急診寶典160句-醫(yī)生必備(編輯修改稿)
2024-08-31 16:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ：1） 吸氧(百草枯除外)2 ）生理鹽水建立靜脈通路3） 心電監(jiān)護(hù)伺候4） 評(píng)估生命體征，尤其是呼吸和循環(huán)。5）若生命體征平穩(wěn)可安撫家屬及患者并詢問病史完善相關(guān)檢查做出初步診斷及治療。6）若生命體征不平穩(wěn)立即給予緊急處理，通知護(hù)士準(zhǔn)備好搶救，該會(huì)診的馬上會(huì)診，能床邊檢查的項(xiàng)目盡快檢查，同時(shí)簡(jiǎn)明扼要的向家屬說明情況告知病危搶救有生命危險(xiǎn)。7）禁忌不評(píng)估生命體征就盲目外出檢查8）遇特殊情況(無人陪護(hù)，沒錢，車禍，有糾紛苗頭，疑為被害，投毒等情況)一定記得向上級(jí)醫(yī)生或醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)9 ）遇突發(fā)局面混亂或失控時(shí)，盡快躲避，防止被打，同時(shí)手機(jī)匯報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。 7老年人突發(fā)心衰\休克\惡性心律失常，要排除急性心梗?！ ?大腿小創(chuàng)口刀傷,神志尚清醒的病人,要帶手套用手指進(jìn)去探探是否有傷及股動(dòng)脈可能. 7腹部小創(chuàng)口刀傷,伴低血壓,低脈壓,快心率患者要考慮是否有心包積血可能 7住院臥床患者起床后突發(fā)呼吸困難、胸痛或呼吸心跳驟停，需高度懷疑肺動(dòng)脈血栓栓塞 7機(jī)械通氣患者突發(fā)氧合下降、呼吸困難，尤其在嗆咳、吸痰后需高度懷疑氣胸，因情況緊急，可行試穿抽氣 80、老年患者的腸穿孔、急性腹膜炎完全可能無腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、血象升高等表現(xiàn)，診斷性腹穿往往能發(fā)現(xiàn)此類患者休克的原因 8中老年病人，高血壓病史，突發(fā)頭暈加重，四肢肌力及肌張力正常，不一定就是單純血壓升高，也可能發(fā)生了腔隙性腦梗，千萬不要開點(diǎn)降壓藥就放病人走了! 8定位不明確的腹痛，即使無板狀腹，如伴腸鳴音消失，高度考慮胃腸穿孔 8凡35歲以上，上腹部以上疼痛不適的，均應(yīng)做心電圖(女性絕經(jīng)后)，已有血的教訓(xùn)?！ ?育齡女性在拍片前一定要問是否懷孕!而且要記錄在病歷上，免得不必要的麻煩。 8藥敏史、月經(jīng)史絕對(duì)要在病歷上寫清楚。病情變化隨時(shí)記錄，用藥檢查三思而行，多請(qǐng)示，多看病人幾回。教授常常教導(dǎo)：能做的檢查，一定要做。能不處理的，就不要處理了。 8創(chuàng)傷病人按“CRASH PLAN”順序體查，不容易漏項(xiàng)，體檢后方可寫體查，特別是心肺聽診，沒做的不要胡亂臆測(cè)。三基基礎(chǔ)一定要牢固! 8多掌握些危重病學(xué)評(píng)分，病情輕重心里有數(shù)，但不能絕對(duì)盲目相信指南?！ ?一定要親自診查病人，他人未必可靠，時(shí)常有意外的收獲?！ ?同事、患者關(guān)系要搞好，最堅(jiān)強(qiáng)的盾可能從內(nèi)部攻破，三分真病，七分心病，認(rèn)著體貼照顧好病人。保護(hù)同行，保護(hù)自己，保護(hù)病人?！ ?0、身邊有記錄本、數(shù)碼相機(jī)、U盤，把身邊重要的資料留下來，經(jīng)常整理，收獲不小。 9看病后，多總結(jié)、多看書、多查文獻(xiàn)，設(shè)立專題，建立團(tuán)隊(duì)，逐一攻破?！ ?善待實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生和護(hù)士，沒準(zhǔn)人家一句話就是你的救命稻草。想想當(dāng)初自己是怎么過來的?！ ?治療效果特好的甲亢一定要注意排除合并橋本甲狀腺炎. 9學(xué)齡前期兒童陣發(fā)性臍周痛伴發(fā)熱要注意腸道寄生蟲病伴感染 9青少年或?qū)W齡期兒童腹痛要注意過敏性紫癜(腹型)注意查體 9老年人腹痛如果癥狀重于體征,. 9青年女性,昏迷但生命體征平穩(wěn),各項(xiàng)檢查正常,(氯胺酮類)中毒. 9對(duì)于全身乏力的患者，除了查血鉀，血糖外，還應(yīng)該查T3,T4,TSH，有時(shí)候甲亢也可以低鉀。 9年青患者忽然面色蒼白，低血壓，要考慮到急性消化道出血?！ ?00、對(duì)呼吸困難，呼吸不快，肺部沒啰音，呼氣相沒延長(zhǎng)，神智不清的患者，不能排除哮喘，一定要問其家屬有沒有哮喘病史，有可能是重癥哮喘?！ ?0腹痛病人，腎區(qū)扣痛，B超提示結(jié)石的病人，不能想當(dāng)然就是腎絞痛，有時(shí)很有可能是闌尾炎，胰腺炎或其它疾病，要注意觀察排除其它疾病，檢查最好多做?！ ?0嬰幼兒氣促，首先看是
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