上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法(編輯修改稿)
2024-08-31 13:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 論不服的再次鑒定申請(qǐng)，市鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)另行組織專(zhuān)家組，進(jìn)行再次鑒定?！ ∈需b定委員會(huì)作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論?！ 〉诙艞l （復(fù)查鑒定） 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷人員或者其直系親屬、用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)?！ 〉谌畻l （鑒定費(fèi)用） 工傷人員的初次勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付?！ ∮萌藛挝?、工傷人員或者其直系親屬提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的，再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論，或者復(fù)查鑒定結(jié)論沒(méi)有變化的，鑒定費(fèi)用由提出再次鑒定或者復(fù)查鑒定申請(qǐng)的用人單位、工傷人員或者其直系親屬承擔(dān)；再次鑒定結(jié)論或者復(fù)查鑒定結(jié)論有變化的，鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)?！ 〉谖逭?工傷保險(xiǎn)待遇 第三十一條 （就醫(yī)原則） 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇?！ 」藛T治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的，工傷人員應(yīng)當(dāng)?shù)浇?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)?！ 〉谌l （醫(yī)療待遇） 治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。工傷醫(yī)療費(fèi)用除按照本市規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)的部分外，其余由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。 本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。 工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病，所需醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍?！ 〉谌龡l （住院伙食費(fèi)、交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)） 工傷人員住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位從業(yè)人員因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。 第三十四條 （輔助器具） 工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家和本市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和輔助器具項(xiàng)目從工傷保險(xiǎn)基金支付?！ 〉谌鍡l （停工留薪期待遇） 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付?！ ⊥９ち粜狡谝话悴怀^(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷人員評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇?！ ∩畈荒茏岳淼墓藛T在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。 第三十六條 （生活護(hù)理待遇） 工傷人員已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)?！ ∩钭o(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%?！ 〉谌邨l （致殘1—4級(jí)待遇） 工傷人員因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇： （一）從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一級(jí)傷殘的，為24個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資；二級(jí)傷殘的，為22個(gè)月；三級(jí)傷殘的，為20個(gè)月；四級(jí)傷殘的，為18個(gè)月； ?。ǘ墓ｋU(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼。一級(jí)傷殘的，為工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的90%；二級(jí)傷殘的，為85%；三級(jí)傷殘的，為80%；四級(jí)傷殘的，為75%； ?。ㄈ┕藛T辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老金低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的，由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付傷殘津貼； ?。ㄋ模﹨⒓颖臼谢踞t(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù)，按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 第三十八條 （致殘5—6級(jí)待遇） 工傷人員因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇： ?。ㄒ唬墓ｋU(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的，為16個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資；六級(jí)傷殘的，為14個(gè)月； ?。ǘ┍Ａ襞c用人單位勞動(dòng)關(guān)系的，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級(jí)傷殘的，為工傷人員負(fù)傷前一月本人繳費(fèi)工資的70%；六級(jí)傷殘的，為60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。 經(jīng)工傷人員本人提出，該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的，兩項(xiàng)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為30個(gè)月的上年度全市職工月平均工資；六級(jí)傷殘的，為25個(gè)月?！ ∫蚬藛T退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的，不享受本條第二款規(guī)定的待遇?！ 〉谌艞l （致殘7—10級(jí)待遇） 工傷人員因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇： （一）從工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的，為12個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前一
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