06臨床藥學簡報第六期(編輯修改稿)
2025-08-31 07:56 本頁面
【文章內容簡介】 菌仍有效；對G雙球菌如腦膜炎或淋病菌有效；G+菌方面，對甲氧苯青霉素敏感的金葡菌(MSSA)有效，但對該藥不敏感菌(MRSA)則仍為耐藥；對脆弱擬桿菌等厭氧菌無效。 按正常劑量2g/次計，峰濃度遠高于敏感細菌的MIC?！?，平均半衰期為2h。大部分（80%左左）為原形由尿中排泄。血清蛋白的結合率僅16%～19%，穩(wěn)態(tài)分布容積為14～20L。少部分藥物在體內代謝?！ 緫谩繂嗡幹委煟阂话鉸12h給藥1～2g，用于G桿菌所致嚴重中樞神經系統(tǒng)感染，如腦膜炎等。社會上獲得的G桿菌(非綠膿桿菌)所致的肺炎，囊性纖維化病人的肺炎亦可用。皮膚及軟組織感染療效亦頗滿意。骨及關節(jié)感染療效亦好。在泌尿道感染中代替常用的氨基甙類，除抑菌作用較強、尿中藥物濃度高外，無腎臟毒性，故療效好。 聯合治療：對腹腔內感染宜加用抗厭氧菌藥物如甲硝唑、替硝唑或克林霉素。綠膿桿菌所致的院內獲得性肺炎，宜與其他抗綠膿桿菌的抗生素如氧哌嗪青霉素、單酰胺菌素、氟喹諾酮類等合用，對頭孢他啶耐藥菌株用本藥仍有效。對免疫力低的病人白細胞減少性發(fā)熱，亦須與氟喹諾酮類、抗綠膿桿菌的青霉素（如哌嗪青霉素）或頭孢菌素（如頭孢他啶）或與慶大霉素等合用。同時本藥常須2g/次，q8h?！ 居梅ㄅc用量】成人常用量為2g/次，每日2次。 腎功能不良及肌酐清除率為10～30或10ml/min者峰濃度不會升高，AUC則升高達7倍表觀分布容積不變，半衰期升6倍，尿中回收率為0。對這樣的病人，要由2g/次，q12h，減到1g/次，q16h。而肌酐清除率≤10ml/min者及要求血透析的病人，則1g/次，q24h。每次透析后要補給1g。對于連續(xù)腹腔透析病人則靜滴1g，q48h。肝功能不良者不再調整劑量。q12h給藥2g時，支氣管粘膜組織濃度已經足夠。本藥亦可透入腹腔及膽汁中，在闌尾及前列腺組織亦達相應濃度?；寄倚岳w維化病患者的藥動學變化不大。本品可透入腦脊液中，對金葡菌性慢性腦膜炎，本品與頭孢氨噻肟等效，但對克雷伯氏菌、綠膿桿菌或流感嗜血菌所致腦膜炎則較優(yōu)?！ 静涣挤磻可僖娗也粐乐兀蓄^痛、惡心、皮疹、腹瀉。其他還有視物模糊、頭輕感、消化不良等。靜脈給藥者可見靜脈炎。血清AST偶見升高，但無臨床的肝毒性。病人應用6g/d仍安全?！ 鞠嗷プ饔谩吭谀倚岳w維化病人本品抗綠膿桿菌與環(huán)丙沙星、妥布霉素、單酰胺菌素有協(xié)同作用，但與泰能及多粘菌素B有拮抗作用。拉氧頭孢Latamoxef（羥羧氧酰胺菌素，Moxalactam） 【特點】為一廣譜且活性較強的抗生素，與第三代頭孢菌素相近，其特點為對革蘭氏陰性菌如：流感桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌活性強，但對綠膿桿菌抗菌力較差。對厭氧菌如擬桿菌也有良好的抗菌活性，能耐受β內酰胺酶，血藥濃度較為持久?！ 緫谩坑糜谏鲜龈锾m氏陰性桿菌引起的腦膜炎、肺炎、支氣管炎、敗血癥、腹膜炎等感染。 【用法與用量】成人常用量為：輕中度感染，～，一日2～3次。單純性上泌尿系感染，一日2次；重度感
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