【文章內(nèi)容簡介】 會養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)基金進(jìn)行了重點(diǎn)審計(jì)，現(xiàn)將審計(jì)情況公告如下：一、基本情況（一）制度建設(shè)情況。1992年1月，民政部印發(fā)《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案（試行）》，建立了以個(gè)人繳納為主，集體補(bǔ)助為輔，國家給予適當(dāng)政策扶持的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（以下簡稱老農(nóng)保）。2002年起，各地開始探索建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（以下簡稱新農(nóng)保）。2009年9月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，在全國范圍內(nèi)開展新農(nóng)保試點(diǎn)。新農(nóng)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的模式，基礎(chǔ)養(yǎng)老金由財(cái)政承擔(dān)。2011年6月，為解決城鎮(zhèn)無養(yǎng)老保障居民的老有所養(yǎng)問題，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，決定自2011年7月1日起開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（以下簡稱城居保）試點(diǎn)。城居保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的模式，基礎(chǔ)養(yǎng)老金由財(cái)政承擔(dān)。部分地區(qū)將新農(nóng)保和城居保合并實(shí)施了城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（以下簡稱城鄉(xiāng)居保）。截至2011年底，全國有2273個(gè)縣實(shí)施了新農(nóng)保，2101個(gè)縣實(shí)施了城居保，其中683個(gè)縣合并實(shí)施了城鄉(xiāng)居保，新農(nóng)保參保人數(shù)達(dá)21 ，城鄉(xiāng)居保參保人數(shù)達(dá)14 。（二）基金收支和結(jié)余情況。2011年，全國新農(nóng)保、城居保；，；截至2011年底，（2005年至2011年三項(xiàng)社會養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支和累計(jì)結(jié)余變化趨勢見圖1）?！　?011年三項(xiàng)社會養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收入中，集體補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)、%、%、%%（見圖2）。財(cái)政投入中。 　　，省本級、%、%%；東部、中部、%、%%。從基金結(jié)余形態(tài)分布看，活期存款、%、%%。 二、主要成效2009年以來，我國加快建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系建設(shè)，新農(nóng)保和城居保兩項(xiàng)制度在全國范圍內(nèi)快速推進(jìn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度惠及廣大農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民。截至2011年底，新農(nóng)保、（2005年至2011年三項(xiàng)社會養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)變化情況見圖3）。社會保障向人人享有基本生活保障的目標(biāo)不斷推進(jìn)。三、審計(jì)發(fā)現(xiàn)的主要問題（一）一些地方和單位存在違紀(jì)違規(guī)問題。——部分地區(qū)擴(kuò)大范圍支出或違規(guī)運(yùn)營養(yǎng)老保險(xiǎn)基金23 。其中：；委托理財(cái)23 。——2個(gè)省本級、34個(gè)市本級和400個(gè)縣的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核不夠嚴(yán)格。（二）制度執(zhí)行和業(yè)務(wù)管理還不夠嚴(yán)格?！糠值貐^(qū)資金管理不夠規(guī)范。2個(gè)省本級、17個(gè)市本級和287個(gè)縣的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等部門和單位多頭開戶468個(gè)、違規(guī)開戶478個(gè)；3個(gè)市本級和117個(gè)縣新農(nóng)?；痤A(yù)算編制不規(guī)范；1個(gè)省本級；；?！糠值貐^(qū)業(yè)務(wù)管理不夠規(guī)范。2個(gè)省本級；2個(gè)省本級、城居保個(gè)人賬戶基金用于發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金；；部分地區(qū)存在將養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收入存儲在社保經(jīng)辦人員個(gè)人存折等其他業(yè)務(wù)管理不規(guī)范問題，；個(gè)別地方還存在未按規(guī)定及時(shí)為參保人員建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的現(xiàn)象。——業(yè)務(wù)管理信息化建設(shè)較為滯后。盡管近年來有關(guān)部門加強(qiáng)了新農(nóng)保信息化建設(shè)，但截至2011年底，全國仍有472個(gè)縣的新農(nóng)保未實(shí)行信息化管理。四、需要進(jìn)一步研究完善的問題——部分險(xiǎn)種間尚未完全實(shí)現(xiàn)有效銜接。新農(nóng)保、城居保和城鄉(xiāng)居保三項(xiàng)社會養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人群不同，相互間缺乏明確的轉(zhuǎn)換辦法，參保人身份發(fā)生變化，只能重新參加新的險(xiǎn)種，造成重復(fù)參保問題。截至2011年底，、城居保和城鄉(xiāng)居保三項(xiàng)社會養(yǎng)老保險(xiǎn)?！罗r(nóng)保和老農(nóng)保銜接工作不夠順暢。部分地區(qū)由于老農(nóng)保問題復(fù)雜，新農(nóng)保推進(jìn)工作量大，老農(nóng)保基金尚未轉(zhuǎn)入新農(nóng)保。此外，部分地區(qū)未嚴(yán)格做到?？顚Ｓ茫?1 。附件3城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)情況根據(jù)憲法和審計(jì)法等相關(guān)法律規(guī)定，按照黨中央、國務(wù)院的部署，審計(jì)署組織各級審計(jì)機(jī)關(guān)對全國18項(xiàng)社會保障資金進(jìn)行了審計(jì)，其中對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行了重點(diǎn)審計(jì)，現(xiàn)將審計(jì)情況公告如下：一、基本情況（一）制度建設(shè)情況。1998年，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》提出，在全國范圍內(nèi)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工、社會統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1999年，財(cái)政部、原勞動和社會保障部出臺《社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《社會保險(xiǎn)基金會計(jì)制度》，規(guī)定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。2003年和2004年，原勞動和社會保障部出臺文件將靈活就業(yè)人員、混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。2006年，《國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》規(guī)定，把農(nóng)民工醫(yī)療保障問題作為農(nóng)民工社會保障的重點(diǎn)問題優(yōu)先解決。2009年，人力資源社會保障部、財(cái)政部、國資委、監(jiān)察部出臺《關(guān)于妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問題的通知》，要求將未參保的關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員納入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；人力資源社會保障部、財(cái)政部出臺《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》，要求加強(qiáng)和改進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)；人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、財(cái)政部出臺《關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》，要求基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員流動就業(yè)時(shí)能夠連續(xù)參保；人力資源社會保障部、財(cái)政部出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見》，提出增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金共濟(jì)和保障能力，強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付管理，提高基金使用效率。2010年，社會保險(xiǎn)法頒布，使城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)入法制化軌道。截至2011年底，全國各地均建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，參保人數(shù)24 。（二）基金收支和結(jié)余情況。2011年，；，；，（見圖1）。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)情況　　2011年基金收入中，來源于單位、個(gè)人、%、%、%%（見圖2）。 　　2011年底基金結(jié)余中，省本級、%、%%；東部、中部、%、%%。 從基金結(jié)余形態(tài)分布看，活期存款、%、%、%。二、主要成效（一）參保覆蓋面不斷擴(kuò)大。截至2011年底，全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)24 ，%。2011年全國有115 ，%（見圖3）?！　。ǘ┽t(yī)療保障水平穩(wěn)步提高。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例逐年提高，到2011年達(dá)到了77%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際報(bào)銷比例近年來也穩(wěn)步上升。%，（見圖4）?！　。ㄈ┹^好解決歷史遺留問題。 2008年以來，為妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保障問題，從制度和資金上解決經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌和國有企業(yè)改革中的歷史遺留問題，國務(wù)院有關(guān)部門出臺文件，按照多渠道籌資、財(cái)政支持、地方盡責(zé)、中央補(bǔ)助的原則，解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的基本醫(yī)療保障問題。2008年至2009年，中央財(cái)政先后兩次共安排509億元專項(xiàng)補(bǔ)助，幫助地方解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等長期未解決的問題，并采取以獎代補(bǔ)方式推動地方統(tǒng)籌解決關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等其他城鎮(zhèn)未參保人員醫(yī)療保障問題。截至2011年底，累計(jì)將1031萬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入醫(yī)療保險(xiǎn)。三、審計(jì)發(fā)現(xiàn)的主要問題（一）一些地方和單位存在違紀(jì)違規(guī)問題。——。其中：，，委托理財(cái)6929萬元。——4個(gè)省本級、22個(gè)市本級和42個(gè)縣的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核不夠嚴(yán)格?！糠謫挝缓蛡€(gè)人違規(guī)牟取不正當(dāng)利益。部分地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位通過虛假發(fā)票、虛假病例、掛床住院；個(gè)別人員挪用代收的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2600萬元，用于向房地產(chǎn)公司借款或投資。（二）制度執(zhí)行和業(yè)務(wù)管理還不夠嚴(yán)格?！糠值貐^(qū)資金管理不夠規(guī)范。9個(gè)省本級；8個(gè)省本級、90個(gè)市本級和272個(gè)縣的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等部門和單位多頭開戶767個(gè)、違規(guī)開戶385個(gè)；22個(gè)市本級和161個(gè)縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算編制不規(guī)范，133家企業(yè)封閉運(yùn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金未納入當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)基金決算；2個(gè)省本級、12個(gè)市本級和32個(gè)縣社保；；。——部分地區(qū)業(yè)務(wù)管理不夠規(guī)范。3個(gè)省本級；；4個(gè)省本級；21個(gè)省本級；；1個(gè)省本級；7個(gè)省本級；；；部分地區(qū)存在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用不及時(shí)等其他業(yè)務(wù)管理不規(guī)范問題?！糠秩巳合嚓P(guān)保障政策尚未完全落實(shí)到位。審計(jì)抽查農(nóng)民工較為集中的企業(yè)中?！糠謫挝怀擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金仍封閉運(yùn)行。截至2011年底，其中44家單位執(zhí)行不同于當(dāng)?shù)氐睦U費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例政策，有51家單位執(zhí)行不同于當(dāng)?shù)氐拇龊硕ㄞk法。四、需要進(jìn)一步研究完善的問題——部分險(xiǎn)種間尚未完全實(shí)現(xiàn)有效銜接。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以個(gè)人為單位參保，新農(nóng)合以家庭為單位參保，險(xiǎn)種間保障對象有交叉，即便同一險(xiǎn)種各地政策也有差異。上述情況造成重復(fù)參保，截至2011年底，、城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?！糠值貐^(qū)保障政策尚不完全統(tǒng)一。3個(gè)市本級和5個(gè)縣未履行規(guī)定的報(bào)批程序，自行降低繳費(fèi)比例或繳費(fèi)基數(shù)，；1個(gè)縣自定政策，對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年齡、戶籍等參保條件作出限制；14個(gè)非獨(dú)立行政區(qū)劃的開發(fā)區(qū)執(zhí)行不同于當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。此外，部分地區(qū)未嚴(yán)格做到?？顚Ｓ谩８郊?新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)情況新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)情況根據(jù)憲法和審計(jì)法等相關(guān)法律規(guī)定，按照黨中央、國務(wù)院的部署，審計(jì)署組織各級審計(jì)機(jī)關(guān)對全國18項(xiàng)社會保障資金進(jìn)行了審計(jì)，其中，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）基金進(jìn)行了重點(diǎn)審計(jì)，現(xiàn)將審計(jì)情況公告如下：一、基本情況（一）制度建設(shè)情況。2002年，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出，要逐步建立起以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合制度，到2010年在全國農(nóng)村基本建立農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2003年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，新農(nóng)合試點(diǎn)工作在全國陸續(xù)展開，到2008年，新農(nóng)合制度基本實(shí)現(xiàn)了對農(nóng)村居民的全覆蓋。2007年，《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》要求，從2007年起在全國啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)。2009年，人力資源社會保障部、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，在全國范圍內(nèi)全面開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。截至2011年，各地均出臺了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策并啟動實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度對城鎮(zhèn)居民的全覆蓋。為貫徹2009年《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》中提出的“探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度”要求，到2011年底，全國有189個(gè)縣開展了醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的探索，合并實(shí)施了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。2006年以來，財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部等部委先后制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見》等多項(xiàng)制度。2010年，社會保險(xiǎn)法公布，使新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)入法制化軌道。2011年將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保納入了社會保險(xiǎn)基金預(yù)算試編范圍，加強(qiáng)了基金的預(yù)算管理。為了促進(jìn)基金籌集和管理使用的規(guī)范化，中央和地方各級政府及醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理部門多次組織開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查。截至2011年底，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全國參保人數(shù)合計(jì)超過10億人。（二）基金收支和結(jié)余情況。2011年，全國新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（以下簡稱三項(xiàng)居民醫(yī)保），。，。截至2011年底，，，（2005年至2011年三項(xiàng)居民醫(yī)保基金收支和累計(jì)結(jié)余變化情況見圖1）?！　?011年基金收入中，財(cái)政投入、%、%%（見圖2）。財(cái)政投入中，%%。 　　2011年底基金結(jié)余中，省本級、%、%%；東部、中部、%、%%。 從基金結(jié)余形態(tài)看，活期存款、%、%%。二、主要成效（一）基本醫(yī)療保障范圍不斷擴(kuò)大?！笆晃濉逼陂g是居民醫(yī)療保險(xiǎn)全面建立和推廣的關(guān)鍵時(shí)期，黨中央、國務(wù)院把加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)之一，加大投入、加強(qiáng)引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保障制度對城鄉(xiāng)居民的全覆蓋。2011年底，三項(xiàng)居民醫(yī)保參保人數(shù)合計(jì)超過10億人，（2005年以來三項(xiàng)居民醫(yī)保參保人數(shù)和享受待遇人次變化情況見圖3）。　　中央財(cái)政對中西部、農(nóng)村的醫(yī)療保障投入不斷加大。2005年至2011年，中央財(cái)政對全國三項(xiàng)居民醫(yī)保的投入中，中西部所占比重保持在80%以上。 （二）醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提高。2005年以來，國家連續(xù)大幅調(diào)增新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助水平，各級財(cái)政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2005年的每人每年20元增加至2011年的200元。截至2011年底，已將兒童白血病、先天性心臟病等8個(gè)重大疾病納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例逐年提高，到2011年報(bào)銷比例分別達(dá)到了