【文章內(nèi)容簡介】 會養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基金進行了重點審計，現(xiàn)將審計情況公告如下：一、基本情況（一）制度建設(shè)情況。1992年1月，民政部印發(fā)《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案（試行）》，建立了以個人繳納為主，集體補助為輔，國家給予適當政策扶持的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱老農(nóng)保）。2002年起，各地開始探索建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保）。2009年9月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》，在全國范圍內(nèi)開展新農(nóng)保試點。新農(nóng)保實行個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合的模式，基礎(chǔ)養(yǎng)老金由財政承擔。2011年6月，為解決城鎮(zhèn)無養(yǎng)老保障居民的老有所養(yǎng)問題，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》，決定自2011年7月1日起開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱城居保）試點。城居保實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合的模式，基礎(chǔ)養(yǎng)老金由財政承擔。部分地區(qū)將新農(nóng)保和城居保合并實施了城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱城鄉(xiāng)居保）。截至2011年底，全國有2273個縣實施了新農(nóng)保，2101個縣實施了城居保，其中683個縣合并實施了城鄉(xiāng)居保，新農(nóng)保參保人數(shù)達21 ，城鄉(xiāng)居保參保人數(shù)達14 。（二）基金收支和結(jié)余情況。2011年，全國新農(nóng)保、城居保；，；截至2011年底，（2005年至2011年三項社會養(yǎng)老保險基金收支和累計結(jié)余變化趨勢見圖1）。　　2011年三項社會養(yǎng)老保險基金收入中，集體補助、個人繳費、%、%、%%（見圖2）。財政投入中。 　　，省本級、%、%%；東部、中部、%、%%。從基金結(jié)余形態(tài)分布看，活期存款、%、%%。 二、主要成效2009年以來，我國加快建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保險體系建設(shè)，新農(nóng)保和城居保兩項制度在全國范圍內(nèi)快速推進，養(yǎng)老保險制度惠及廣大農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民。截至2011年底，新農(nóng)保、（2005年至2011年三項社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)變化情況見圖3）。社會保障向人人享有基本生活保障的目標不斷推進。三、審計發(fā)現(xiàn)的主要問題（一）一些地方和單位存在違紀違規(guī)問題。——部分地區(qū)擴大范圍支出或違規(guī)運營養(yǎng)老保險基金23 。其中：；委托理財23 ?！?個省本級、34個市本級和400個縣的經(jīng)辦機構(gòu)審核不夠嚴格。（二）制度執(zhí)行和業(yè)務(wù)管理還不夠嚴格。——部分地區(qū)資金管理不夠規(guī)范。2個省本級、17個市本級和287個縣的經(jīng)辦機構(gòu)等部門和單位多頭開戶468個、違規(guī)開戶478個；3個市本級和117個縣新農(nóng)?；痤A(yù)算編制不規(guī)范；1個省本級；；。——部分地區(qū)業(yè)務(wù)管理不夠規(guī)范。2個省本級；2個省本級、城居保個人賬戶基金用于發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金；；部分地區(qū)存在將養(yǎng)老保險費收入存儲在社保經(jīng)辦人員個人存折等其他業(yè)務(wù)管理不規(guī)范問題，；個別地方還存在未按規(guī)定及時為參保人員建立基本養(yǎng)老保險個人賬戶的現(xiàn)象?！獦I(yè)務(wù)管理信息化建設(shè)較為滯后。盡管近年來有關(guān)部門加強了新農(nóng)保信息化建設(shè)，但截至2011年底，全國仍有472個縣的新農(nóng)保未實行信息化管理。四、需要進一步研究完善的問題——部分險種間尚未完全實現(xiàn)有效銜接。新農(nóng)保、城居保和城鄉(xiāng)居保三項社會養(yǎng)老保險覆蓋人群不同，相互間缺乏明確的轉(zhuǎn)換辦法，參保人身份發(fā)生變化，只能重新參加新的險種，造成重復(fù)參保問題。截至2011年底，、城居保和城鄉(xiāng)居保三項社會養(yǎng)老保險?！罗r(nóng)保和老農(nóng)保銜接工作不夠順暢。部分地區(qū)由于老農(nóng)保問題復(fù)雜，新農(nóng)保推進工作量大，老農(nóng)?；鹕形崔D(zhuǎn)入新農(nóng)保。此外，部分地區(qū)未嚴格做到?？顚Ｓ?，有11 。附件3城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金審計情況根據(jù)憲法和審計法等相關(guān)法律規(guī)定，按照黨中央、國務(wù)院的部署，審計署組織各級審計機關(guān)對全國18項社會保障資金進行了審計，其中對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金進行了重點審計，現(xiàn)將審計情況公告如下：一、基本情況（一）制度建設(shè)情況。1998年，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》提出，在全國范圍內(nèi)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工、社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度。1999年，財政部、原勞動和社會保障部出臺《社會保險基金財務(wù)制度》和《社會保險基金會計制度》，規(guī)定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理。2003年和2004年，原勞動和社會保障部出臺文件將靈活就業(yè)人員、混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍。2006年，《國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》規(guī)定，把農(nóng)民工醫(yī)療保障問題作為農(nóng)民工社會保障的重點問題優(yōu)先解決。2009年，人力資源社會保障部、財政部、國資委、監(jiān)察部出臺《關(guān)于妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問題的通知》，要求將未參保的關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員納入當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險；人力資源社會保障部、財政部出臺《關(guān)于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》，要求加強和改進以異地安置退休人員為重點的基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)；人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、財政部出臺《關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》，要求基本醫(yī)療保險參保人員流動就業(yè)時能夠連續(xù)參保；人力資源社會保障部、財政部出臺《關(guān)于進一步加強基本醫(yī)療保險基金管理的指導(dǎo)意見》，提出增強基本醫(yī)療保險基金共濟和保障能力，強化醫(yī)療保險基金管理，加強基本醫(yī)療保險支付管理，提高基金使用效率。2010年，社會保險法頒布，使城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度進入法制化軌道。截至2011年底，全國各地均建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，參保人數(shù)24 。（二）基金收支和結(jié)余情況。2011年，；，；，（見圖1）。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金審計情況　　2011年基金收入中，來源于單位、個人、%、%、%%（見圖2）。 　　2011年底基金結(jié)余中，省本級、%、%%；東部、中部、%、%%。 從基金結(jié)余形態(tài)分布看，活期存款、%、%、%。二、主要成效（一）參保覆蓋面不斷擴大。截至2011年底，全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)24 ，%。2011年全國有115 ，%（見圖3）?！　。ǘ┽t(yī)療保障水平穩(wěn)步提高。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的報銷比例逐年提高，到2011年達到了77%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的實際報銷比例近年來也穩(wěn)步上升。%，（見圖4）?！　。ㄈ┹^好解決歷史遺留問題。 2008年以來，為妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保障問題，從制度和資金上解決經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌和國有企業(yè)改革中的歷史遺留問題，國務(wù)院有關(guān)部門出臺文件，按照多渠道籌資、財政支持、地方盡責、中央補助的原則，解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的基本醫(yī)療保障問題。2008年至2009年，中央財政先后兩次共安排509億元專項補助，幫助地方解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參加職工基本醫(yī)療保險等長期未解決的問題，并采取以獎代補方式推動地方統(tǒng)籌解決關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等其他城鎮(zhèn)未參保人員醫(yī)療保障問題。截至2011年底，累計將1031萬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入醫(yī)療保險。三、審計發(fā)現(xiàn)的主要問題（一）一些地方和單位存在違紀違規(guī)問題。——。其中：，，委托理財6929萬元?！?個省本級、22個市本級和42個縣的經(jīng)辦機構(gòu)審核不夠嚴格?！糠謫挝缓蛡€人違規(guī)牟取不正當利益。部分地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)等單位通過虛假發(fā)票、虛假病例、掛床住院；個別人員挪用代收的醫(yī)療保險費2600萬元，用于向房地產(chǎn)公司借款或投資。（二）制度執(zhí)行和業(yè)務(wù)管理還不夠嚴格?！糠值貐^(qū)資金管理不夠規(guī)范。9個省本級；8個省本級、90個市本級和272個縣的經(jīng)辦機構(gòu)等部門和單位多頭開戶767個、違規(guī)開戶385個；22個市本級和161個縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金預(yù)算編制不規(guī)范，133家企業(yè)封閉運行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金未納入當?shù)厣鐣ｋU基金決算；2個省本級、12個市本級和32個縣社保；；。——部分地區(qū)業(yè)務(wù)管理不夠規(guī)范。3個省本級；；4個省本級；21個省本級；；1個省本級；7個省本級；；；部分地區(qū)存在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算費用不及時等其他業(yè)務(wù)管理不規(guī)范問題?！糠秩巳合嚓P(guān)保障政策尚未完全落實到位。審計抽查農(nóng)民工較為集中的企業(yè)中?！糠謫挝怀擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金仍封閉運行。截至2011年底，其中44家單位執(zhí)行不同于當?shù)氐睦U費基數(shù)和繳費比例政策，有51家單位執(zhí)行不同于當?shù)氐拇龊硕ㄞk法。四、需要進一步研究完善的問題——部分險種間尚未完全實現(xiàn)有效銜接。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療三項基本醫(yī)療保險中，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以個人為單位參保，新農(nóng)合以家庭為單位參保，險種間保障對象有交叉，即便同一險種各地政策也有差異。上述情況造成重復(fù)參保，截至2011年底，、城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。——部分地區(qū)保障政策尚不完全統(tǒng)一。3個市本級和5個縣未履行規(guī)定的報批程序，自行降低繳費比例或繳費基數(shù)，；1個縣自定政策，對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保年齡、戶籍等參保條件作出限制；14個非獨立行政區(qū)劃的開發(fā)區(qū)執(zhí)行不同于當?shù)氐某擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策。此外，部分地區(qū)未嚴格做到專款專用。附件4新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金審計情況新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金審計情況根據(jù)憲法和審計法等相關(guān)法律規(guī)定，按照黨中央、國務(wù)院的部署，審計署組織各級審計機關(guān)對全國18項社會保障資金進行了審計，其中，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）基金進行了重點審計，現(xiàn)將審計情況公告如下：一、基本情況（一）制度建設(shè)情況。2002年，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出，要逐步建立起以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合制度，到2010年在全國農(nóng)村基本建立農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2003年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，新農(nóng)合試點工作在全國陸續(xù)展開，到2008年，新農(nóng)合制度基本實現(xiàn)了對農(nóng)村居民的全覆蓋。2007年，《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的指導(dǎo)意見》要求，從2007年起在全國啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點。2009年，人力資源社會保障部、財政部發(fā)布《關(guān)于全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》，在全國范圍內(nèi)全面開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。截至2011年，各地均出臺了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策并啟動實施，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險制度對城鎮(zhèn)居民的全覆蓋。為貫徹2009年《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》中提出的“探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度”要求，到2011年底，全國有189個縣開展了醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的探索，合并實施了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。2006年以來，財政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部等部委先后制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度》、《關(guān)于進一步加強基本醫(yī)療保險基金管理的指導(dǎo)意見》等多項制度。2010年，社會保險法公布，使新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進入法制化軌道。2011年將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保納入了社會保險基金預(yù)算試編范圍，加強了基金的預(yù)算管理。為了促進基金籌集和管理使用的規(guī)范化，中央和地方各級政府及醫(yī)療保險基金管理部門多次組織開展專項監(jiān)督檢查。截至2011年底，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全國參保人數(shù)合計超過10億人。（二）基金收支和結(jié)余情況。2011年，全國新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（以下簡稱三項居民醫(yī)保），。，。截至2011年底，，，（2005年至2011年三項居民醫(yī)?；鹗罩Ш屠塾嫿Y(jié)余變化情況見圖1）?！　?011年基金收入中，財政投入、%、%%（見圖2）。財政投入中，%%。 　　2011年底基金結(jié)余中，省本級、%、%%；東部、中部、%、%%。 從基金結(jié)余形態(tài)看，活期存款、%、%%。二、主要成效（一）基本醫(yī)療保障范圍不斷擴大。“十一五”期間是居民醫(yī)療保險全面建立和推廣的關(guān)鍵時期，黨中央、國務(wù)院把加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項重點改革任務(wù)之一，加大投入、加強引導(dǎo)，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保障制度對城鄉(xiāng)居民的全覆蓋。2011年底，三項居民醫(yī)保參保人數(shù)合計超過10億人，（2005年以來三項居民醫(yī)保參保人數(shù)和享受待遇人次變化情況見圖3）。　　中央財政對中西部、農(nóng)村的醫(yī)療保障投入不斷加大。2005年至2011年，中央財政對全國三項居民醫(yī)保的投入中，中西部所占比重保持在80%以上。 （二）醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提高。2005年以來，國家連續(xù)大幅調(diào)增新農(nóng)合財政補助水平，各級財政對新農(nóng)合的補助標準從2005年的每人每年20元增加至2011年的200元。截至2011年底，已將兒童白血病、先天性心臟病等8個重大疾病納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報銷比例逐年提高，到2011年報銷比例分別達到了