【文章內(nèi)容簡介】 試驗(yàn)結(jié)論：（驗(yàn)收負(fù)責(zé)人簽名） 年 月 日參加驗(yàn)收人員簽名：（施工單位蓋章） 年 月 日建設(shè)單位意見：（蓋章） 年 月 日消防監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)意見：（蓋章） 年 月 日室外排水井內(nèi)管頂高程竣工測量記錄B130年 月 日工程名稱施工圖圖號圖中井號管徑（mm）管段長度（m）高程坡度偏差備注設(shè)計(jì)實(shí)測設(shè)計(jì)實(shí)測技術(shù)負(fù)責(zé)人 復(fù)核 測量室外給水管管頂高程竣工測量記錄B131年 月 日工程名稱施工圖圖號管段編號管 徑高 程偏 差備 注設(shè) 計(jì)實(shí) 測技術(shù)負(fù)責(zé)人 復(fù)核 測量管道補(bǔ)償裝置安裝記錄B132工程名稱圖中編號管線號規(guī)格材質(zhì)固定支架間距（m）設(shè)計(jì)壓力（MPa）安裝時(shí)環(huán)境溫度（℃）操作溫度（℃）預(yù)拉（預(yù)頂）量允許值實(shí)測值簡圖：施 工單 位年 月 日建 設(shè)（監(jiān) 理）單 位年 月 日保 溫 檢 查 記 錄B133工程名稱分項(xiàng)工程名稱系統(tǒng)名稱管段編號及設(shè)備名稱保溫材料名稱規(guī) 格設(shè)計(jì)厚度（mm）厚度允差瓦殼＋50%棉氈＋8%保護(hù)層搭接寬度油氈（30~50mm）玻璃布（30~50mm）鐵皮（30~50mm）表面平整度允差抹面≤10mm鐵皮≤5mm固定間距自功螺釘200mm鐵線軟質(zhì)（50～200mm）瓦殼（150～200mm）建 設(shè)（監(jiān) 理）單 位年 月 日施 工單 位年 月 日（ ）管道吹洗記錄B134工程名稱建設(shè)單位分項(xiàng)工程名稱施工單位吹洗部位材 質(zhì)吹洗日期年 月 日（起）至 年 月 日（止）吹 洗 標(biāo) 準(zhǔn) 及 規(guī) 定吹洗依據(jù)吹洗方法吹洗介質(zhì)MPa吹洗時(shí)間介質(zhì)壓力吹洗速度（水流速≥）（空氣蒸發(fā)＞20m/s）m/sm/s吹洗結(jié)果吹洗情況說明與記事：操作人：建設(shè)（監(jiān)理）單位年 月 日施工單位年 月 日自動(dòng)滅火系統(tǒng)管網(wǎng)沖吹記錄表B135工程名稱： 年 月 日管段號材質(zhì)沖 洗結(jié)論意見介質(zhì)壓力（MPa）流速（m/a）流量（L/s）沖洗次數(shù)建 設(shè)（監(jiān) 理）單 位年 月 日施 工單 位年 月 日給水系統(tǒng)消毒記錄B136工程名稱建設(shè)單位分項(xiàng)工程名稱施工單位消毒部位材 質(zhì)消毒日期年 月 日（起）至 年 月 日（止）消 毒 標(biāo) 準(zhǔn) 及 規(guī) 定消毒依據(jù)消毒介質(zhì)留置時(shí)間h沖洗介質(zhì)取樣檢驗(yàn)消毒結(jié)果情況說明及問題處理：建 設(shè)（監(jiān) 理）單 位年 月 日施 工單 位年 月 日脫 脂 記 錄B137工程名稱施工單位脫脂部位試驗(yàn)日期試 驗(yàn) 標(biāo) 準(zhǔn) 及 規(guī) 定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)溶劑名稱檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)脫脂情況記錄試驗(yàn)結(jié)論建 設(shè)（監(jiān) 理）單 位年 月 日施 工單 位年 月 日室內(nèi)排水管道灌水試驗(yàn)記錄B138工 程 名 稱建設(shè)單位排水管系統(tǒng)編號施工單位材 質(zhì)規(guī) 格試 驗(yàn) 日 期年 月 日（起）至 年 月 日（止）試 驗(yàn) 標(biāo) 準(zhǔn) 及 規(guī) 格試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)灌水高度試驗(yàn)時(shí)間水位變動(dòng)情況試驗(yàn)結(jié)果情況說明與記事：操作人：建 設(shè)（監(jiān) 理）單 位年 月 日施 工單 位年 月 日室內(nèi)排水管道通水試驗(yàn)記錄B139工 程 名 稱建設(shè)單位排水管系統(tǒng)編號施工單位材 質(zhì)規(guī) 格試 驗(yàn) 日 期年 月 日（起）至 年 月 日（止）試 驗(yàn) 標(biāo) 準(zhǔn) 及 規(guī) 定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)試驗(yàn)方法通水結(jié)果情況說明與記事：操作人：建 設(shè)（監(jiān) 理）單 位年 月 日施 工單 位年 月 日室內(nèi)排水管道通球檢查記錄B140工程名稱建設(shè)單位分項(xiàng)工程名稱施工單位通球日期年 月 日（起）至 年 月 日（止）檢查部位（單元、圖中系統(tǒng)編號）管徑（mm）通球直徑（mm）試驗(yàn)結(jié)果情況說明與記事：操作人：建 設(shè)（監(jiān) 理）單 位 年 月 日施 工單 位年 月 日注：通球應(yīng)采用木、塑料或橡膠質(zhì)球，直徑約為管內(nèi)徑的3/4。室外排水管道閉水法試驗(yàn)B141工程名稱試驗(yàn)日期年 月 日樁號及地段管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（m）試驗(yàn)段上游設(shè)計(jì)水頭（m）試驗(yàn)水頭（m）允許滲水量（m3/）滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時(shí)間T1觀測結(jié)束時(shí)間T2恒壓時(shí)間T min恒壓時(shí)間內(nèi)補(bǔ)入的水量W（L）實(shí)測滲水量q(L/)123折合平均實(shí)測滲水量 （m3/）外觀記錄評語情況說明及問題處理：建 設(shè)（監(jiān) 理）單 位年 月 日施 工單 位年 月 日室外砼排水管道閉氣試驗(yàn)記錄B142工程名稱試驗(yàn)日期年 月 日樁號及地段管道內(nèi)徑（mm）接口種類試驗(yàn)段長度（m）閉氣測定記錄規(guī)定最短壓降時(shí)間（s）管內(nèi)實(shí)測壓降讀數(shù)（Pa）檢驗(yàn)結(jié)果情況說明及問題處理：建 設(shè)（監(jiān) 理）單 位年 月 日施 工單 位年 月 日自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)記錄表B143工程名稱： 年 月 日輸入信號類別報(bào)警和啟動(dòng)執(zhí)行信號時(shí)間（s）啟動(dòng)消防泵時(shí)間（min）啟動(dòng)穩(wěn)壓泵時(shí)間（min）要求時(shí)間實(shí)際時(shí)間要求時(shí)間實(shí)際時(shí)間要求時(shí)間實(shí)際時(shí)間煙信號溫信號建 設(shè)（監(jiān) 理）單 位年 月 日施 工單 位年 月 日設(shè) 備 開 箱 檢 查 記 錄B144工程名稱工程編號安裝號位設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家制造日期到貨日期箱 號箱 數(shù)共 箱，第 箱包裝情況 設(shè)備外觀有無損傷 設(shè)備零、部件是否齊全、有無損傷和銹蝕等情況 說明書、合格證等技術(shù)文件是否齊全：①裝箱單 份 張②合格證 份 張 ③說明書 份 張④設(shè)備圖 份 張 ⑤其他 其他 對設(shè)備缺陷的處理意見 建設(shè)（監(jiān)理）單位檢驗(yàn)人（公章）：年 月 日施工單位工地負(fù)責(zé)人（單位）年 月 日鍋爐技術(shù)資料審核記錄B145工程名稱鍋爐型號項(xiàng)目內(nèi)容注鍋爐出廠隨機(jī)文件鍋爐圖：總圖有無省級勞動(dòng)部門批準(zhǔn)的印鑒、受壓部件圖，安裝圖是否齊全。受壓元件強(qiáng)度計(jì)算書及安全閥排汽量計(jì)算書鍋爐出廠質(zhì)量證明書：包括