團體保險個人健康告知書(編輯修改稿)
2024-08-30 11:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 否患過先天性、遺傳性疾病或畸形？ l 過去是否患過肺炎、抽搐、腹瀉、小兒麻痹、兒童多動癥、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙腦炎、白喉、破傷風、百日咳等疾??？ 上述健康告知若回答“有”，請在“健康狀況詳述”欄詳述，并提供相關(guān)病歷資料：□有 □無□有 □無□有 □無□有 □無□有 □無□有 □無□有 □無□有 □無□有 □無□有 □無健康狀況詳述序號患病起始時間最近診治時間接受的檢查和治療診斷結(jié)果目前狀況（痊愈、緩解等）其他情況告知主要收入來源：□工資 □投資 □租金 □其它吸煙 支/日，煙齡 年； 飲酒 兩/周，酒齡 年 (飲酒種類 )1. 曾否投保或現(xiàn)在申請任何人身保險？（如有，請詳述險種及保額
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