【文章內(nèi)容簡介】 tC促進(jìn)鐵吸收 茶葉中的鞣酸與鐵形成鰲合物，鐵吸收減少75%。 三、鐵的轉(zhuǎn)運(yùn) ? 運(yùn)鐵蛋白： ~的定量以其結(jié)合鐵的數(shù)量加以判斷，稱總鐵結(jié)合力。一個 Hb分子有兩個結(jié)合鐵的位點(diǎn)。正常情況下只有 1/3的 ~結(jié)合位點(diǎn)被占據(jù)，即 ~飽和度，為 33%。 四、鐵的排泄 排泄量： 1mg/d 途徑：腸粘膜的脫落細(xì)胞（主要），主要由膽汁和腸道排泄。 五、鐵的貯存 形式：鐵蛋白、含鐵血黃素 部位：肝、脾、骨髓等器官的 單核 — 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi) 缺鐵性貧血的病因 ? 老年人缺鐵是不正常的，因?yàn)轶w內(nèi)不排出過多的鐵，而且骨髓的鐵儲量隨年齡增長而增加。老年人缺鐵的主要原因有：①吸收不良 ②攝入不足 ③慢性失血 慢性失血是老年人缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。最常見的是消化道或泌尿道出血，病因可能有癌腫、潰瘍、萎縮性胃炎、服藥后引起的胃炎、絕經(jīng)后引起的陰道出血、痔瘡出血及反復(fù)咯血。 病因 ?攝入不足 :牙松、脫落 、咀嚼困難，固體食物及蔬菜少。 病因 ? 吸收不良：胃粘摸萎縮 胃酸 ↓ ? 胃大部切除術(shù) 胃腸紊合 → 手術(shù) ? 短路 ? 慢性腹瀉，食物在小腸上部滯留 ? 時(shí)間過短 病因 ?丟失過多：消化道潰瘍，出血性胃炎，食 道胃底 V曲張破裂，食道裂孔疝，結(jié)腸息肉 病因 ? 其他：慢性病導(dǎo)致攝入不足，消耗增多 ? 心衰，肺感染，腦血管病，糖尿病 ? 婦科疾病 臨床表現(xiàn) ? 根據(jù)引起貧血原發(fā)病和并發(fā)癥，貧血的程度和快慢，組織中鐵蛋白酶缺乏所致細(xì)胞功能紊亂的情況而表現(xiàn)不同。 臨床表現(xiàn) ?一般表現(xiàn) ：頭昏、眼花、疲乏、倦怠無力、心悸，皮膚和粘膜蒼白等癥狀和體癥。 一、貧血的一般表現(xiàn) 二、含鐵酶或鐵依賴酶活性降低的表現(xiàn) 感染率升高 細(xì)胞免疫功能下降 粘膜損害 舌炎、舌乳頭萎縮、口角炎、 萎縮性胃炎、吞咽困難 皮膚 皮膚干燥、指甲扁平、匙狀甲、 毛發(fā)無光澤、脫落 神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛、失眠、注意力下降、異嗜僻 生長發(fā)育 兒童生長發(fā)育遲緩 臨床表現(xiàn) ? 組織中含鐵酶活性減低引起的癥狀： ? 一、上皮組織損害引起的癥狀 細(xì)胞增殖以上消化道粘膜和指甲表現(xiàn)尤為突出。可表現(xiàn)： ? 口角炎、舌炎，尤其老年人和營養(yǎng)不良者更為明顯，可見舌面光滑和舌乳頭萎縮。 ? 萎縮性胃炎和胃酸缺乏：約半數(shù)患者可發(fā)生胃酸缺乏，同時(shí)伴有萎縮性胃炎血清內(nèi)可查出胃壁細(xì)胞抗體。 ? 皮膚與指甲的變化：皮膚干燥、角化和萎縮較多見。毛發(fā)易折斷、脫落。指甲不光整，呈扁平狀、反甲或灰甲形成。 臨床表現(xiàn) ? 組織中含鐵酶活性減低引起的癥狀： ? 二、精神神經(jīng)方面的癥狀 表現(xiàn)為神經(jīng)痛、感覺異常、舌面燒灼感，注意力不集中、易激動，精神遲滯等。 臨床表現(xiàn) ? 三、其他 有時(shí)出現(xiàn)吞咽時(shí)有梗塞感覺。皮膚微腫麻木，脾臟腫脹等。慢性嚴(yán)重缺鐵時(shí)，病人可能有嗜食泥土、油漆或食冰等異食癥。 Symptoms ? pale skin color (pallor) ? fatigue ? irritability ? weakness Symptoms: ? shortness of breath ? low blood pressure ? sore tongue ? brittle nails Symptoms: ?unusual food cravings ?decreased appetite ?headache frontal 一、血象 小細(xì)胞低色素性貧血： MCV80fl， MCH27pg， MCHC32% 成熟紅細(xì)胞大小不一，中央淡染區(qū)擴(kuò)大 網(wǎng)紅正常或輕度增高 白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)多正常，少數(shù)減低 二、骨髓象 增生活躍或明顯活躍，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生顯著，以中晚幼紅細(xì)胞為主。 粒系、巨核系正常 三、鐵缺乏的檢查 血清鐵（ SI） μmol/L(50μg/dl) 總鐵結(jié)合力（ TIBC，血漿中能與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白） μmol/L(360mg/dl) 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（ TS，血漿鐵 /TIBC 10%）＜ 15% 未飽和鐵結(jié)合力（ UIBC，未被結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白）增高 血清鐵蛋白（ SF）＜ 12μg/L 骨髓鐵染色 細(xì)胞外鐵減少，鐵粒幼細(xì)胞＜ 15% 紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉（ FED）＞ μmol/L (50μg/dl) Signs and tests ? low hematocrit and hemoglobin in a CBC ? low serum ferritin (serum iron) level ? transferrin saturation ? stool for occult blood (stool guaiac) that reveals blood loss 診 斷 缺鐵（潛在性缺鐵期） 僅有體內(nèi)貯存鐵的消耗，血清鐵蛋白和骨髓鐵明顯減少，血紅蛋白及血清鐵等正常，無貧血臨床表現(xiàn)。 缺鐵性紅細(xì)胞生成 紅細(xì)胞鐵的攝入較正常時(shí)減少，除血清鐵蛋白和骨髓鐵明顯減少外，轉(zhuǎn)鐵飽和度、紅細(xì)胞內(nèi)游 原卟啉 等也有異常，但血紅蛋白