顧昕：新醫(yī)改的新方向(編輯修改稿)
2025-08-28 17:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 22所縣醫(yī)院建設(shè) ” ： 2022億元 – “ 完成 ” ： 145億元 （ 萬 50萬元） – “ 多措并舉加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè) ” ： 90萬村醫(yī)補助 5億元 ？ ? 公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)： ？ ? 城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系： ？ ? 中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院： ？ – 250億元：以上 3個領(lǐng)域最為保守的開支估計 ? 普通公立醫(yī)院（包括公立綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院） – 500億元：最多的估計，每年新增不足 200億元 ? 2022年，所有公立醫(yī)院的政府投入為 417億元 ? 因此，未來 3年公立醫(yī)院的政府投入估計會稍微增加一些 ? 在未來，政府投入最多占公立醫(yī)院總收入的 10%左右 26 供方投入多元化 ?社會資本進入的區(qū)域 –沿海地區(qū) –大中型城市 ?社會資本進入的領(lǐng)域 –高端服務(wù)：面向高收入人群 –綜合醫(yī)院：面向普通百姓 ?公立醫(yī)院也可以引入社會資本開分院 –連鎖型社區(qū)診所：提供 “ 健康守門人 ” 的服務(wù) ?公立醫(yī)院也可以引入社會資本開診所 – 讓自己的醫(yī)生在自己投資的診所中 “ 多點執(zhí)業(yè) ” 27 社會資本的進入 鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) ? 投資多元化 ： “ 積極促進非公醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。 ” ? 公平競爭的環(huán)境 ： “ 抓緊制訂和完善有關(guān)政策法規(guī)，規(guī)范社會辦醫(yī)療機構(gòu)包括外資辦醫(yī)療機構(gòu)的準入條件，完善公平公正的行業(yè)管理政策。 ” ? 非營利性醫(yī)院的發(fā)展 ： “ 鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。 ” ? 公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制 ： “ 國家制定公立醫(yī)院改制的指導性意見，積極引導社會資金以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。 ” ? 公立醫(yī)院比重降低 ： “ 穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改制的試點，適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。 ” ? 鼓勵民營診所 ： “ 支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。 ” ? 稅收政策優(yōu)惠 ： “ 完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策。 ” ? 強化市場準入和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管 ： “ 依法加強對社會辦醫(yī)的監(jiān)管。 ” – 《 新醫(yī)改方案 》 第十條（關(guān)于多元衛(wèi)生投入機制） 28 公立醫(yī)院的改革路徑之一 醫(yī)療服務(wù)法人化 29 醫(yī)療服務(wù)體系改革的原則 ? 四分開原則 ： “ 實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開。 ” ? 《 新醫(yī)改方案 》 第一條（關(guān)于 “ 指導思想 ” ） – “ 積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式 ” ? 《 新醫(yī)改方案 》 第八條（關(guān)于 “ 醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制 ” ） ? 法人化措施 ： – “ 落實公立醫(yī)院獨立法人地位。 ” ? 《 新醫(yī)改方案 》 第八條（關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生管理體制） – “ 建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。 ” ? 《 新醫(yī)改方案 》 第九條（關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制） 30 醫(yī)療機構(gòu)法人化 ?管辦分開 ：讓醫(yī)療機構(gòu)與行政部門脫鉤。 – 衛(wèi)生行政部門成為全行業(yè)的監(jiān)管者，實行屬地化監(jiān)管 ? 法人化（ corporatization） ： 公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面建立新型法人治理結(jié)構(gòu)。 ? 民營化 ： 放開社會資本 進入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。 – 部分公立醫(yī)院進行轉(zhuǎn)制 ? 公共資源再布局 ： “ 補供方 ” 重點調(diào)整 – 在農(nóng)村和基層建立公立醫(yī)療機構(gòu)，彌補和矯正市場失靈。 31 公立醫(yī)院法人化 ? 走向法人化：理事會 +院長負責制 – 理事會（ “ 醫(yī)院管理委員會 ” ）負責戰(zhàn)略管理 ? 理事會由利益相關(guān)者組成 – 利益相關(guān)者包括：出資者代表、醫(yī)師代表、護士代表、藥劑師代表、公眾（社區(qū)或患者）代表 ? 戰(zhàn)略管理：服務(wù)內(nèi)容（學科建設(shè)）、服務(wù)地區(qū)（開分院、建連鎖等等） ? 選聘院長（ CEO）、財務(wù)總監(jiān)以及其他其他重要管理職務(wù)任命的確認 – 院長和管理團隊負責日常管理 ? 業(yè)務(wù)管理 ? 人力資源管理 ? 財務(wù)管理 32 人事制度市場化：走向人力資源管理 ? 醫(yī)師成為自由職業(yè)者 – 第一步：“研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè) ”（新醫(yī)改方案） – 第二步：全員勞動合同制 – 第三步：實行績效工資制（由勞動合同規(guī)定服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量、數(shù)量以及績效考核辦法） ? 院長成為職業(yè)經(jīng)理人 – 新醫(yī)改方案的原則： “ 逐步規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構(gòu)管理隊伍。 ” – 具體措施：管理人員合同制 33 法人化的結(jié)果 ? 解放醫(yī)院：公立醫(yī)院戰(zhàn)略決策自主化 – 深入社區(qū) ? 公立醫(yī)院引入社會資本在社區(qū)開品牌診所 ? 公立醫(yī)院并購基層機構(gòu) ? 公立醫(yī)院與基層機構(gòu)結(jié)成聯(lián)盟（ IDS模式，正在北京試點） – 走向集團化 ? 縱向一體化：并購基層或社區(qū)診所、或者建立戰(zhàn)略聯(lián)盟 ? 橫向一體化：擴地區(qū)連鎖品牌機構(gòu)的建設(shè) ? 解放醫(yī)生：醫(yī)生成為自由職業(yè)者 – 專職
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