顧昕：新醫(yī)改的新方向(編輯修改稿)
2025-08-28 17:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 22所縣醫(yī)院建設(shè) ” ： 2022億元 – “ 完成 ” ： 145億元 （ 萬(wàn) 50萬(wàn)元） – “ 多措并舉加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè) ” ： 90萬(wàn)村醫(yī)補(bǔ)助 5億元 ？ ? 公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)： ？ ? 城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系： ？ ? 中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院： ？ – 250億元：以上 3個(gè)領(lǐng)域最為保守的開(kāi)支估計(jì) ? 普通公立醫(yī)院（包括公立綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院） – 500億元：最多的估計(jì)，每年新增不足 200億元 ? 2022年，所有公立醫(yī)院的政府投入為 417億元 ? 因此，未來(lái) 3年公立醫(yī)院的政府投入估計(jì)會(huì)稍微增加一些 ? 在未來(lái)，政府投入最多占公立醫(yī)院總收入的 10%左右 26 供方投入多元化 ?社會(huì)資本進(jìn)入的區(qū)域 –沿海地區(qū) –大中型城市 ?社會(huì)資本進(jìn)入的領(lǐng)域 –高端服務(wù)：面向高收入人群 –綜合醫(yī)院：面向普通百姓 ?公立醫(yī)院也可以引入社會(huì)資本開(kāi)分院 –連鎖型社區(qū)診所：提供 “ 健康守門(mén)人 ” 的服務(wù) ?公立醫(yī)院也可以引入社會(huì)資本開(kāi)診所 – 讓自己的醫(yī)生在自己投資的診所中 “ 多點(diǎn)執(zhí)業(yè) ” 27 社會(huì)資本的進(jìn)入 鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) ? 投資多元化 ： “ 積極促進(jìn)非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。 ” ? 公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境 ： “ 抓緊制訂和完善有關(guān)政策法規(guī)，規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括外資辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，完善公平公正的行業(yè)管理政策。 ” ? 非營(yíng)利性醫(yī)院的發(fā)展 ： “ 鼓勵(lì)社會(huì)資金依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 ” ? 公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制 ： “ 國(guó)家制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見(jiàn)，積極引導(dǎo)社會(huì)資金以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。 ” ? 公立醫(yī)院比重降低 ： “ 穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改制的試點(diǎn)，適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。 ” ? 鼓勵(lì)民營(yíng)診所 ： “ 支持有資質(zhì)人員依法開(kāi)業(yè)，方便群眾就醫(yī)。 ” ? 稅收政策優(yōu)惠 ： “ 完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理政策和稅收優(yōu)惠政策。 ” ? 強(qiáng)化市場(chǎng)準(zhǔn)入和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管 ： “ 依法加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的監(jiān)管。 ” – 《 新醫(yī)改方案 》 第十條（關(guān)于多元衛(wèi)生投入機(jī)制） 28 公立醫(yī)院的改革路徑之一 醫(yī)療服務(wù)法人化 29 醫(yī)療服務(wù)體系改革的原則 ? 四分開(kāi)原則 ： “ 實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)。 ” ? 《 新醫(yī)改方案 》 第一條（關(guān)于 “ 指導(dǎo)思想 ” ） – “ 積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的多種實(shí)現(xiàn)形式 ” ? 《 新醫(yī)改方案 》 第八條（關(guān)于 “ 醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制 ” ） ? 法人化措施 ： – “ 落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。 ” ? 《 新醫(yī)改方案 》 第八條（關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生管理體制） – “ 建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的機(jī)制。 ” ? 《 新醫(yī)改方案 》 第九條（關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制） 30 醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人化 ?管辦分開(kāi) ：讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)與行政部門(mén)脫鉤。 – 衛(wèi)生行政部門(mén)成為全行業(yè)的監(jiān)管者，實(shí)行屬地化監(jiān)管 ? 法人化（ corporatization） ： 公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面建立新型法人治理結(jié)構(gòu)。 ? 民營(yíng)化 ： 放開(kāi)社會(huì)資本 進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。 – 部分公立醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)制 ? 公共資源再布局 ： “ 補(bǔ)供方 ” 重點(diǎn)調(diào)整 – 在農(nóng)村和基層建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，彌補(bǔ)和矯正市場(chǎng)失靈。 31 公立醫(yī)院法人化 ? 走向法人化：理事會(huì) +院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制 – 理事會(huì)（ “ 醫(yī)院管理委員會(huì) ” ）負(fù)責(zé)戰(zhàn)略管理 ? 理事會(huì)由利益相關(guān)者組成 – 利益相關(guān)者包括：出資者代表、醫(yī)師代表、護(hù)士代表、藥劑師代表、公眾（社區(qū)或患者）代表 ? 戰(zhàn)略管理：服務(wù)內(nèi)容（學(xué)科建設(shè)）、服務(wù)地區(qū)（開(kāi)分院、建連鎖等等） ? 選聘院長(zhǎng)（ CEO）、財(cái)務(wù)總監(jiān)以及其他其他重要管理職務(wù)任命的確認(rèn) – 院長(zhǎng)和管理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)日常管理 ? 業(yè)務(wù)管理 ? 人力資源管理 ? 財(cái)務(wù)管理 32 人事制度市場(chǎng)化：走向人力資源管理 ? 醫(yī)師成為自由職業(yè)者 – 第一步：“研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè) ”（新醫(yī)改方案） – 第二步：全員勞動(dòng)合同制 – 第三步：實(shí)行績(jī)效工資制（由勞動(dòng)合同規(guī)定服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量、數(shù)量以及績(jī)效考核辦法） ? 院長(zhǎng)成為職業(yè)經(jīng)理人 – 新醫(yī)改方案的原則： “ 逐步規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。 ” – 具體措施：管理人員合同制 33 法人化的結(jié)果 ? 解放醫(yī)院：公立醫(yī)院戰(zhàn)略決策自主化 – 深入社區(qū) ? 公立醫(yī)院引入社會(huì)資本在社區(qū)開(kāi)品牌診所 ? 公立醫(yī)院并購(gòu)基層機(jī)構(gòu) ? 公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)結(jié)成聯(lián)盟（ IDS模式，正在北京試點(diǎn)） – 走向集團(tuán)化 ? 縱向一體化：并購(gòu)基層或社區(qū)診所、或者建立戰(zhàn)略聯(lián)盟 ? 橫向一體化：擴(kuò)地區(qū)連鎖品牌機(jī)構(gòu)的建設(shè) ? 解放醫(yī)生：醫(yī)生成為自由職業(yè)者 – 專(zhuān)職
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1