醫(yī)改后基層衛(wèi)生單位的發(fā)展方向(編輯修改稿)
2025-06-24 01:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 制體系 ?從實(shí)際出發(fā)增加檢驗(yàn)項(xiàng)目 ?加快知識(shí)更新，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) ?增強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制，劃小分配單位 20 專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要性 有一支優(yōu)秀的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，是獲得卓越成就的基礎(chǔ)，從事醫(yī)學(xué)服務(wù)必須進(jìn)行終身教育。就目前基層醫(yī)療單位的檢驗(yàn)人員，理論學(xué)習(xí)及學(xué)歷教育已有了很大的進(jìn)步，但個(gè)人綜合技能掌握仍有待進(jìn)一步加強(qiáng)。在繁重臨床檢驗(yàn)工作中需要每個(gè)人都具備的專業(yè)技能是比較多的，全面掌握這些專業(yè)的方式也有多種可以選擇，加強(qiáng)基層檢驗(yàn)科室人員的崗位建設(shè)，是不可缺少的。檢驗(yàn)科的工作由于做實(shí)驗(yàn)的不宜間斷性，使得在時(shí)間上存在 “ 忙閑不均 ” 現(xiàn)象，即上午要忙到 13點(diǎn)左右才下班，下午事少，但又必須有人在崗。而 “ 多面手 ” 的缺乏，使這一崗位的人不在崗，就無法進(jìn)行此項(xiàng)工作，再加上崗位人力不足，自動(dòng)化程度較低，這些情況疊加并惡性循環(huán)則導(dǎo)致了員工加班過多、無法輪休等不協(xié)調(diào)狀況的加重。增加崗位人力、又是不可能的，因此加強(qiáng)科室人員的管理、專業(yè)技能培訓(xùn)，事實(shí)創(chuàng)新等措施就很有必要。 （回） 21 據(jù) 2022年衛(wèi)生部人事司調(diào)查，有些基層衛(wèi)生院都有檢驗(yàn)科并設(shè)有崗位，真正具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的檢驗(yàn)技術(shù)人員不到 40%，一人多崗的現(xiàn)象相當(dāng)普遍 ,就拿筆者對(duì)口支援到過的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（孝直衛(wèi)生院）來說 ,從事檢驗(yàn)工作的 6檢驗(yàn)人員中四位不具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 ,只是在上級(jí)或同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行過一至三個(gè)月的相關(guān)檢驗(yàn)操作培訓(xùn)，基層醫(yī)院大部分檢驗(yàn)人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，僅僅依靠幾個(gè)月的進(jìn)修、培訓(xùn)就從事檢驗(yàn)專業(yè)，檢驗(yàn)工作局限于技術(shù)操作，不會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果提供準(zhǔn)確的解釋和分析，由于受地域限制，加之自己沒有主動(dòng)學(xué)習(xí)和應(yīng)用新知識(shí)，新技術(shù)的能力，最終制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)工作的發(fā)展。 （回） 22 實(shí)驗(yàn)室管理信息化系統(tǒng)建設(shè) 現(xiàn)如今信息時(shí)代的到來對(duì)檢驗(yàn)科的運(yùn)行和管理模式產(chǎn)生了重大的影響。自動(dòng)化設(shè)備的引進(jìn)、微機(jī)信息管理軟件的開發(fā)利用為實(shí)驗(yàn)室管理信息化系統(tǒng)的建設(shè)提供了基礎(chǔ)保障；人們對(duì) “ 時(shí)間價(jià)值 ” 的重視而衍生的 “ 速度管理 ” 又為 LIS的建設(shè)提供了客觀需求；從國(guó)家對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理要求的不斷提高而言建設(shè) LIS也是勢(shì)在必行的選擇。建設(shè) LIS的主要目標(biāo)就是為檢驗(yàn)科開展檢驗(yàn)工作提供更加有效的系統(tǒng)支持。 （回） 23 硬件設(shè)施建設(shè)的重要性 現(xiàn)代化的檢驗(yàn)科已經(jīng)不再是人們印象中的那種瓶瓶罐罐和五顏六色的試劑，自動(dòng)化、智能化的檢驗(yàn)設(shè)備層出不窮，推陳出新。配備有先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備，可以極大地解放和提高生產(chǎn)力，也能充分的保證檢驗(yàn)結(jié)果的高質(zhì)量。基層檢驗(yàn)科硬件設(shè)備建設(shè)較 5年前已有很大的改善，不過仍然不能滿足當(dāng)前發(fā)展的需要。例如：雖然三分類血球分析儀的更新即在很大程度上滿足了臨床檢查的需求，也對(duì)檢驗(yàn)的質(zhì)量有了極大的提升。但是免疫檢驗(yàn)和微生物檢驗(yàn)自動(dòng)化生化儀等使用的仍是少之又少，絕大部分項(xiàng)目仍然使用極為原始的手工操作方式進(jìn)行，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，全程質(zhì)量控制無法得到有效地保障。與現(xiàn)階段高度發(fā)展的生化檢驗(yàn)形成了極大的反差，也無法跟上當(dāng)前人們那種緊迫的時(shí)間就是價(jià)值的觀念，特別是無法滿足現(xiàn)在大量體檢樣本檢測(cè)的需求，亟待更新發(fā)展。 （回） 24 另外，因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)半徑小、技術(shù)力量不強(qiáng) ,醫(yī)療業(yè)務(wù)量少，化驗(yàn)成本高，經(jīng)濟(jì)效益低。所以衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)管理者不重視檢驗(yàn)科的建設(shè)。雖然隨著醫(yī)療改革的不斷深化和發(fā)展，國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入不斷加大， 但是政府花上百萬元去投入大型檢測(cè)設(shè)備還是沒有希望的，也是沒有必要的， 雖然儀器設(shè)備先進(jìn)、試劑也嚴(yán)格按準(zhǔn)入制度介入，但因?yàn)樾l(wèi)生院服務(wù)范圍局限，農(nóng)民經(jīng)濟(jì)狀況不佳，造成醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本量不足，儀器吃不飽，同樣導(dǎo)致檢驗(yàn)資源浪費(fèi)。 購買一臺(tái)小型的自動(dòng)化檢驗(yàn)設(shè)備還是可行的，如濟(jì)南鑫貝西公司的生產(chǎn)的 300測(cè)全自動(dòng)生化分析儀，便可以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生化檢測(cè)需求。 （回） 25 加強(qiáng)與臨床科室溝通對(duì)話的重要性 目前檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制更多是著眼于本科內(nèi)部，而忽視了許多外部影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，如：標(biāo)本的正確采集與運(yùn)送、病人用藥情況等。非規(guī)定條件下的因素帶入，將導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與病人實(shí)際不符，從而導(dǎo)致臨床醫(yī)生的誤解甚至診斷。直接后果是患者得不到有效地診斷和治療，間接的后果是可能導(dǎo)致重復(fù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)資料擱置而浪費(fèi)資源，造成經(jīng)濟(jì)損耗。例如：從正在輸液的手臂上抽血化驗(yàn)，必將導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果完全與病人的實(shí)際情況不符；已經(jīng)開始了大量抗生素治療后才進(jìn)行微生物培養(yǎng)，則可能得到一個(gè)病人確實(shí)有感染但卻無菌生長(zhǎng)的報(bào)告。檢驗(yàn)師自認(rèn)為工作扎實(shí)，檢驗(yàn)準(zhǔn)確，臨床醫(yī)師眼里看到的卻是與病情不符的“ 錯(cuò)誤報(bào)告 ” 。久而久之則導(dǎo)致互相不信任，不協(xié)調(diào)，因此，加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的溝通對(duì)話顯得極為重要。 （回） 26 溝通方式 1 讓檢驗(yàn)科專家參加臨床科室醫(yī)院內(nèi)會(huì)診、檢驗(yàn)醫(yī)師參與查房。目的是盡量了解患者的病情，與臨床醫(yī)師交流、探討、分析檢驗(yàn)項(xiàng)目是否恰當(dāng)、樣本采集與運(yùn)送是否正確，檢驗(yàn)結(jié)果是否可信等。 27 溝
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