【大學(xué)課件】病毒性心肌炎pptp32(編輯修改稿)
2024-08-28 16:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?心功能不全、心源性休克或心腦綜合征 ?心臟擴(kuò)大（ X線、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)之一） ?心電圖改變 R波為主 2個(gè)或 2個(gè)以上主要導(dǎo)聯(lián)（ Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVF,V5)的 STT改變持續(xù) 4天伴動(dòng)態(tài)變化，竇房、房室、完全右或左束支傳導(dǎo)阻滯，成聯(lián)律、多型、多源、成對(duì)或并行早搏，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動(dòng)過速，低電壓（新生兒除外）及異常 Q波 ?CKMB↑ 或心肌肌鈣蛋白（ cTnI或 cTnT) 陽性 病原學(xué)診斷依據(jù) （ 1） 確診指標(biāo) 自心包穿剌液、心包、心肌、心內(nèi)膜檢查發(fā)現(xiàn)以下之一可確診 ① 分離到病毒 ② 用病毒核酸探針查到病毒核酸 ③ 特異性病毒抗體陽性 病原學(xué)診斷依據(jù) （ 2） 參考依據(jù) 有以下之一者結(jié)合臨床表現(xiàn)可考慮心肌炎由病毒引起 ①自糞便、咽拭子或血液中分離到病毒，且恢復(fù)期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低 4倍以上 ②病程早期血中特異性 IgM抗體陽性 ③用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸 確診依據(jù) ?具備臨床診斷依據(jù)兩項(xiàng)，可臨床診斷。 ?發(fā)病同時(shí)或發(fā)病前 1~3周有病毒感染的證據(jù)支持診斷者。 ①同時(shí)具有病原學(xué)確診依據(jù)之一者，可確診為病毒性心肌炎 ②具有病原學(xué)參考依據(jù)之一者，可臨床診斷為病毒性心肌炎 ③凡不具備確診依據(jù)，應(yīng)給予必要的治療或隨診，根據(jù)病情變化，確診或除外心肌炎 ④ 應(yīng)除外風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心臟病、由風(fēng)濕性疾病及代謝性疾病（甲亢）引起的心肌損害、原發(fā)性心肌病、原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、先天性 房室傳導(dǎo)阻滯、心臟自主神經(jīng)功能異常、 β受體功能亢進(jìn)及藥物引起的心電圖改變 治療 休息
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