解表發(fā)汗方的辨證選用(編輯修改稿)
2025-08-28 15:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 升，去滓，溫服一升，日三服。 7）厚樸生姜半夏甘草人參湯證 ? 主癥：腹脹滿(mǎn) ， 時(shí)輕時(shí)重 ， 按之略緩 ，（ 可見(jiàn)神疲乏力 ， 口淡乏味 ， 胸悶欲嘔 ，大便不爽 ， 舌苔厚膩 ， 脈弦緩等癥 ） ? 病機(jī)：脾虛氣滯 ? 治則：消補(bǔ)兼施 ， 以消為主 ? 治法：理氣除滿(mǎn) ， 健脾益氣 ? 方藥：厚樸生姜半夏甘草人參湯 消 ——厚樸 ， 生姜 ， 半夏 補(bǔ) ——人參 ， 甘草 ? 厚樸：人參 =8： 1以消為主 8）茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證 ? 6 傷寒若吐 、 若下后 ， 心下逆滿(mǎn) ， 氣上沖胸 ， 起則頭眩 ， 脈沉緊 ， 發(fā)汗則動(dòng)經(jīng) ， 身為振振搖者 ， 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之 。 ? 茯苓四兩 桂枝三兩 ， 去皮 白術(shù) 甘草炙 ，各二兩 ? 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。 8）茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證 ? 主癥：心下逆滿(mǎn) ， 氣上沖胸 ， 頭眩 ， (身振振搖 )， 脈沉緊 ? 病機(jī)：脾虛水停 ? 治法：溫通中陽(yáng) ， 健脾利水 ? 方藥：茯苓桂枝白術(shù)甘草湯 “ 病痰飲者 ， 當(dāng)以 溫藥和 之 ” 茯苓 +白術(shù) ——健脾利水化濕 ——脾 (局部 ) 茯苓 +桂枝 ——通陽(yáng)利水化飲 ——全身 9）芍藥甘草附子湯證 ? 6 發(fā)汗 ， 病不解 ， 反惡寒者 ， 虛故也 ，芍藥甘草附子湯主之 。 ? 芍藥 甘草炙 ， 各三兩 附子一枚 ， 炮 ，去皮 ， 破八片 ? 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。 9）芍藥甘草附子湯證 ? 主癥：發(fā)汗后惡寒仍在或加重 ， 可伴腳攣急 、 腹痛 、 脈微細(xì)或脈沉等癥 ? 病機(jī)：發(fā)汗后陰陽(yáng)兩虛 ? 治法：扶陽(yáng)益陰 ? 方藥：芍藥甘草附子湯 10）茯苓四逆湯證 ? 6 發(fā)汗 ， 若下之 ， 病仍不解 ， 煩躁 者 ，茯苓四逆湯主之 。 ? 茯苓四兩 人參一兩 附子一枚 ， 生用 ，去皮 ， 破八片 甘草二兩 ， 炙 干姜一兩半 ? 上五味 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 去滓 ，溫服七合 ， 日二服 。 10）茯苓四逆湯證 ? 主癥：煩躁 ， 可伴惡寒 、 肢厥 、 下利 、 脈沉微等 ? 病機(jī)：陽(yáng)虛陰損 ， 心神不寧 ? 治法：回陽(yáng)益陰 ， 寧心安神 ? 方藥：茯苓四逆湯 四逆湯加人參 、 茯苓 生附子 、 干姜 、 甘草 ——回陽(yáng)救逆 人參、茯苓（神） ——大補(bǔ)元?dú)猓瑢幮陌采? 11）誤汗后的虛實(shí)辨證 ? 70、 發(fā)汗后惡寒者 ， 虛故也 。 不惡寒 ，但熱者 ， 實(shí)也 ， 當(dāng)和胃氣 ， 與調(diào)胃承氣湯 。 ? 芒硝半升 甘草二兩 ， 炙 大黃四兩 ， 去皮 ， 清酒洗 ? 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，更煮兩沸， 頓服 。 11）誤汗后的虛實(shí)辨證 發(fā)汗不當(dāng)： 1）惡寒加重，表陽(yáng)虛 ——里陽(yáng)虛（少陰證） ——溫陽(yáng)補(bǔ)虛，如四逆湯； 2）病邪化熱 ——里實(shí)熱（陽(yáng)明證） ——清里瀉熱，如調(diào)胃承氣湯 三、五苓散證 ? 7太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。 豬苓十八銖，去皮 澤瀉一兩六銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩，去皮 ? 上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。 三、五苓散證 ? 7發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。 ? 7中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入即吐者，名曰 水逆 ，五苓散主之。 ? 1）汗后胃津不足，出現(xiàn)口渴、煩躁不得眠 ——少少與飲水 ? 2）五苓散證（蓄水證） 主癥： 表 ——微熱 ， 脈浮； 里 ——消渴 （ 煩渴 ） ， 小便不利 ， 嚴(yán)重者渴欲飲水 ， 水入即吐 （ 水逆 ） 。 病機(jī)： 三焦氣化不利 ， 水氣內(nèi)停 ， 可兼表邪未盡 ? 治法：通陽(yáng)化氣利水 ? 方藥：五苓散 澤瀉 （ 量最大 ） 、 豬苓 、 茯苓
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