解表發(fā)汗方的辨證選用-預(yù)覽頁
【正文】 陽俱虛） ?脈癥：振寒，脈微細(xì) 1)虛寒變證的脈癥、病機(jī) ? 60、下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。 2）干姜附子湯證 提要： ? 主癥：由煩躁轉(zhuǎn)為安靜 ， 脈沉微 。本云，桂枝湯，今加芍藥、生姜、人參。本云，黃耳柸。 ? 茯苓半斤 桂枝四兩 ， 去皮 甘草二兩 ， 炙 大棗十五枚 ， 擘 ? 上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥。 7）厚樸生姜半夏甘草人參湯證 ? 6 發(fā)汗后 ， 腹脹滿者 ， 厚樸生姜半夏甘草人參湯主之 。 8）茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證 ? 主癥：心下逆滿 ， 氣上沖胸 ， 頭眩 ， (身振振搖 )， 脈沉緊 ? 病機(jī)：脾虛水停 ? 治法：溫通中陽 ， 健脾利水 ? 方藥：茯苓桂枝白術(shù)甘草湯 “ 病痰飲者 ， 當(dāng)以 溫藥和 之 ” 茯苓 +白術(shù) ——健脾利水化濕 ——脾 (局部 ) 茯苓 +桂枝 ——通陽利水化飲 ——全身 9）芍藥甘草附子湯證 ? 6 發(fā)汗 ， 病不解 ， 反惡寒者 ， 虛故也 ，芍藥甘草附子湯主之 。 10）茯苓四逆湯證 ? 主癥：煩躁 ， 可伴惡寒 、 肢厥 、 下利 、 脈沉微等 ? 病機(jī)：陽虛陰損 ， 心神不寧 ? 治法：回陽益陰 ， 寧心安神 ? 方藥：茯苓四逆湯 四逆湯加人參 、 茯苓 生附子 、 干姜 、 甘草 ——回陽救逆 人參、茯苓（神） ——大補(bǔ)元?dú)猓瑢幮陌采? 11）誤汗后的虛實(shí)辨證 ? 70、 發(fā)汗后惡寒者 ， 虛故也 。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。 ? 1）汗后胃津不足，出現(xiàn)口渴、煩躁不得眠 ——少少與飲水 ? 2）五苓散證（蓄水證） 主癥： 表 ——微熱 ， 脈??； 里 ——消渴 （ 煩渴 ） ， 小便不利 ， 嚴(yán)重者渴欲飲水 ， 水入即吐 （ 水逆 ） 。 3） 73條提要：五苓散證與茯苓甘草湯的鑒別應(yīng)用 ? 汗后口渴 ——?dú)饣焕?， 水停下焦 ， 津不上承 ——五苓散 ， 通陽利水 ? 汗后不渴 ——胃陽受損 ， 水停中焦 ——茯苓甘草湯 ， 溫胃散水 （ 茯苓 、 桂枝 、 甘草 、 生姜 ） ? 7未持脈時(shí)，病人手叉自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之； …… 梔子豉湯方 梔子十四個(gè) ， 擘 香豉四合 ， 綿裹 上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進(jìn)一服。 1）梔子豉湯證 ? 主癥： ? 虛煩不得眠 ——煩熱 ——身熱不去 ? 反復(fù)顛倒 ， 心中懊憹 ——胸中窒 ——心中結(jié)痛 ? 病機(jī)：余熱留擾胸膈 ? 治法：清宣郁熱 ， 和胃除煩 ? 方藥：梔子豉湯 梔子 （ 約 7克 ） ——泄三焦之火 豆豉 ——清透和胃 （ 功效與炮制法相關(guān) ） ? 存疑： “ 得吐者，止后服 ” ，梔子豉湯是否催吐劑？ 2）梔子豉湯的兼證 ? 7 …… 若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。 ? “ 舊微溏 ” ——脾胃虛寒的便溏 五、真武湯證 ? 8 太陽病發(fā)汗 ， 汗出不解 ， 其人仍發(fā)熱 ， 心下悸 ， 頭眩 ， 身瞤動(dòng) ， 振振欲擗地者 ， 真武湯主之 。 本先下之 ， 而反汗之 ，為逆；若先下之 ， 治不為逆 。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗。 ? 9 病發(fā)熱頭痛 ， 脈反沉 ， 若不差 ， 身體疼痛 ， 當(dāng)救其里 。 臨證又有偏重于表 ， 如葛根湯治太陽陽明下利；或偏重于里 ， 如桂枝人參湯治太陰兼表下利之分 。 ? 3)太陽表證 ， 見發(fā)熱汗出的辨治 ——“榮弱衛(wèi)強(qiáng) ” ， 當(dāng)用桂枝湯 ——不可誤認(rèn)為里熱而用下法 9 太陽病 ， 發(fā)熱汗出者 ， 此為榮弱衛(wèi)強(qiáng) ，故使汗出 ， 欲救邪風(fēng)者 ， 宜桂枝湯 。前兩日搬東西后疼痛加重，同時(shí)項(xiàng)部惡風(fēng)。頭暈?zāi)垦?，心下滿悶，泛惡，氣短，善太息，背部寒冷，夏日酷暑亦不能離毛背心，病已七年之久，經(jīng)西醫(yī)檢查診斷為“神經(jīng)官能癥”。 ? 主訴：心悸近兩月，發(fā)熱 20余日。后某醫(yī)給服生脈散加清熱解毒劑，體溫不降，心悸加重
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1