南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)系內(nèi)科教研室(編輯修改稿)
2025-08-28 14:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 標(biāo) 。 （ 三 ） 辨外感內(nèi)傷 ： ?因居處潮濕 ， 汗出當(dāng)風(fēng) 、 冒雨受涼 ， 感受暑濕等引起者屬外感致病 ， 多屬實(shí)證（ 寒 、 濕 、 熱邪致病 ） ；因先天不足 ，久病體虛 、 年老體弱 、 房室不節(jié)等引起者屬內(nèi)傷所致 ， 病多屬虛 （ 腎虛 ） 。 ?因跌仆閃挫所致者 ， 屬外傷 ， 則和血瘀氣滯有關(guān) 。 治療要點(diǎn) ?（ 一 ） 虛證：補(bǔ)腎健腰 ， 調(diào)養(yǎng)氣血； ? 實(shí)證：祛邪活絡(luò) ， 審因異治 。 ?（ 二 ） 善后調(diào)攝 ?1． 避免外感 ， 一旦感受外邪 ， 及時(shí)飲 ? 姜糖水等驅(qū)風(fēng)散寒； ?2． 保持良好的生活習(xí)慣 ， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) ， ? 防止內(nèi)傷； ?3． 量力而行 ， 避免外傷 ， 注意勞動(dòng)保 ? 護(hù) ， 避免腰部負(fù)重 。 分證論治 ?寒濕腰痛 ? 濕熱腰痛 ? 瘀血腰痛 ? 腎虛腰痛 GO ON 寒濕腰痛 （ 一 ） 辨證依據(jù)： ?1． 腰部冷痛 ， 感寒加劇 ， 得溫痛減 ， ? 肢末欠溫； ?2． 體倦乏力 ， 食少腹脹； ?3． 舌體淡胖 ， 苔白膩而滑 ， 脈象沉緊 ? 或沉遲 。 具備 1+2或 1+3均可 （ 二 ） 治法：散寒除濕 ， 溫經(jīng)通絡(luò) 。 （ 三 ） 方藥：滲濕湯 。 ? 干姜 、 甘草 、 丁香：散寒溫中； ? 蒼術(shù) 、 白術(shù) 、 橘紅：燥脾除濕； ? 茯苓：滲濕健脾 。 （ 四 ） 臨床應(yīng)用： ? 寒甚痛劇者 ， 加附子 ， 桂枝； ? 濕盛陽(yáng)微者 ， 加藿香 、 木通； ? 兼有風(fēng)邪 、 痛處不定者 ， 加桂枝 、 獨(dú)活 、 羌活； ? 兼腎陽(yáng)虛損者 ， 加菟絲子 、 破故紙； ? 病久不愈 、 腎陽(yáng)受累者 ， 改用獨(dú)活寄生湯 。 BACK 濕熱腰痛 （ 一 ） 辨證依據(jù)： ?1． 腰髖弛痛 ， 痛處伴熱感 ， 得熱痛劇 ， 遇冷痛減； ?2． 口渴不欲飲 ， 尿色黃赤 ， 或午后身熱 ， 微汗出； ?3． 舌紅苔黃膩 ， 脈濡數(shù)或弦數(shù) 。 具備 1+2或 1+3均可 （ 二 ） 方藥：清熱利濕 ， 舒筋活絡(luò) 。 （ 三 ） 方藥：加味二妙散 。 ?黃柏 、 蒼術(shù)：清化濕熱； ?防已 、 萆解 ：利濕活絡(luò)； ?當(dāng)歸 、 牛膝：養(yǎng)血活血； ?龜板：補(bǔ)腎滋腎 ， 防苦燥傷陰 。 （ 四 ） 臨床應(yīng)用： ?濕重者 ， 加茯苓 、 木瓜； ?熱重者 ， 加梔子 、 生石膏 、 知母； ?兼風(fēng)邪者 ， 加柴胡 、 黃芩 、 僵蠶；
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