【文章內容簡介】 質量的復合指標，參考醫(yī)務部、護理部指標危重病人搶救成功率、病案合格率指定病種臨床路徑使用率(5)可暫時將權重調為0，視DRGs付費推廣情況增加權重每職工平均門急診人次數(shù)(5)趨中指標　每職工平均出院人次數(shù)(5)趨中指標　門診手術例數(shù)增長率(5)高優(yōu)　住院手術例數(shù)增長率(5)高優(yōu)　指令性任務完成情況(10)高優(yōu)　教學與科研指標科研和論文綜合指標（50）見科研績效參考量表科研項目指標（15）科研獲獎評分（10）課題經(jīng)費增長率（5）職工年培訓小時（5）核心期刊論文（5）SCI論文數(shù)量（10）人均醫(yī)學生實習帶教總數(shù)（10）科教部門提供　人均住院醫(yī)生培訓人數(shù)（10）科教部門提供　教學綜合評分（15）醫(yī)學生教學總時數(shù)、繼續(xù)教育總時數(shù)等加權計算　新技術引起和開展（15）由醫(yī)務部提供二、臨床、護理、醫(yī)技指標依據(jù)院級指標，將關鍵指標分解到臨床、護理、醫(yī)技、麻醉部門。這一部分指標的備選指標和權重，在項目實施過程中進一步調整，具體如表24所示。一級指標的權重，依據(jù)不同科室情況，參考表21的權重給出。表 24 臨床、護理、醫(yī)技指標類別臨床醫(yī)療（權重%）護理（權重%）麻醉（權重%）醫(yī)技（權重%）財務維度指標成本收益率（30）成本變動率（40）成本收益率（20）成本收益率（30）人均收入（15）人均服務工時數(shù)（20）　人均收入（20）人均收入（10）資產周轉率/凈資產周轉率/每萬元資產服務人次數(shù)（15）（病區(qū)護理）人均服務標準床日數(shù)（40）資產周轉率（30）資產周轉率（30）藥品比例（40）　藥品比例（30）成本變動率（30）顧客維度指標人均門診費用增長率（5）　　　人均住院費用增長率（5）　　　病員滿意率（25）病員滿意率（30）病員滿意率（30）病員滿意率（30）門診病員增長率（10）　　　住院病員增長率（10）　　　醫(yī)療服務綜合滿意度（45）醫(yī)療服務綜合滿意度（70）醫(yī)療服務綜合滿意度（70）醫(yī)療服務綜合滿意度（70）內部流程維度指標平均住科日/術前住院日/術后住院日/確診前住院日/院內會診及時率（50）　手術按時安排率（50）結果回報準時率（60）醫(yī)療質量綜合評分（或甲級病案率、診斷符合率、大型設備檢查陽性率、術后并發(fā)癥發(fā)生率）（50）護理質量綜合評分（100）麻醉并發(fā)癥發(fā)生率（50）　報告合格率（40）學習與成長維度指標科研和論文綜合指標（50）科研和論文綜合指標（50）科研和論文綜合指標（50）科研和論文綜合指標（50）人均醫(yī)學生實習帶教總數(shù)（10）人均醫(yī)學生實習帶教總數(shù)（10）人均醫(yī)學生實習帶教總數(shù)（10）人均醫(yī)學生實習帶教總數(shù)（10）人均住院醫(yī)生培訓人數(shù)（10）人均住院醫(yī)生培訓人數(shù)（10）人均住院醫(yī)生培訓人數(shù)（10）人均住院醫(yī)生培訓人數(shù)（10）教學綜合評分（15）教學綜合評分（15）教學綜合評分（15）教學綜合評分（15）新技術引起和開展（15）新技術引起和開展（15）新技術引起和開展（15）新技術引起和開展（15）三、行政、后勤、輔助部門指標用于考核后勤服務部門和器械維修部門。表 25 財務指標 10%指標分類使用指標指標值權重%說明和評分方法收入指標預算執(zhí)行率90%70%成本指標直接維修成本節(jié)約率30%使用可控、同比口徑計算。權重需適當降低。表 26 客戶相關指標 30%指標分類指標指標值權重說明及評分標準滿意度指標內部客戶滿意度95%50%內部顧客投訴率10%以歷史數(shù)據(jù)為基數(shù)，大型設備故障停機率99%30%用于器械和機電設備維修部門大型設備維修成本下降率5%用于器械和機電設備維修部門設備主動保養(yǎng)合格率95%5%設定主要設備保養(yǎng)維護時間，取保養(yǎng)記錄評分表 27 內部管理指標 50%指標分類指標值權重說明質量指標50%綜合質量評價15%中級以上維修一周內返修率95%5%指令性任務完成率100%5%預案管理評分10%按預案管理評分細則消防設備完好率10%例行檢查，安防設施完好率5%例行檢查，效率指標50%報修24小時內上門率100%10%季度統(tǒng)計，晚到次數(shù)/總報修次數(shù)。不能統(tǒng)計此指標，可適當降低權重。急修響應率100%20%指急診、手術室、麻酬科、ICU、供應室等關鍵部門關鍵設備安全隱患報告率100%10%抽查或發(fā)生故障中發(fā)現(xiàn)未報告隱患，每一項或一次，扣本項總分20%外包合同履約率98%10%表 28 創(chuàng)新與成長 10%指標分類推薦指標指標值權重說明員工成長員工培訓時數(shù)60%醫(yī)院自定預案更新率每年二次30%創(chuàng)新新技術引進、新方法10%表 29 財務指標 20%指標分類使用指標指標值權重%說明和評分方法預算執(zhí)行率預算執(zhí)行率90%70%成本指標成本節(jié)約率30%使用可控、同比口徑計算表 210 客戶相關指標指標分類指標指標值權重說明及評分標準滿意度指標70%內部客戶滿意度10%窗口顧客滿意度20%制定相關細則窗口顧客投拆率40%客戶負擔指標30%高峰期間窗口排隊評分15人10%建議制定窗口排隊評分標準窗口流程管理指標5%包括標識、排隊引導線設置等設計評分標準掛號窗口門診變化通知情況5%考核掛號處及時更新醫(yī)師門診變化病人欠費管理指標10%入出院處，建議制定相關指標表 211 內部管理指標指標分類分值權重說明質量指標窗口差錯事件發(fā)生率以上年度為基期，并作為基準應急預案評分包括預案起草審定、員工培訓和演練三部分評分。效率指標人均掛號人次數(shù)去年同期比，僅限掛號人均收費人次數(shù)/筆數(shù)去年同期比，僅限門診收費處人均辦理入出院人次數(shù)去年同期比，僅限入出院處人均辦理繳費人次數(shù)去年同期比，僅限入出院處人均管理欠費人次數(shù)去年同期比，僅限入出院處表 212 創(chuàng)新與成長指標分類推薦指標指標值權重說明員工成長員工培訓時數(shù)預案更新率表 213 行政職能部門KPI類別指標目標值權重%說明財務維度指標預算執(zhí)行率85%80%人均可控成本節(jié)約率5%20%顧客維度指標分管工作/部門績效指標30%全院績效指標為平均值為目標值。每季度測評一次。360度測評滿意率70%30%每季度測評一次分管領導滿意率90%40%每季度測評一次內部流程維度指標指令性任務完成率100%60%部門預案更新率40%學習與成長維度指標內部培訓時數(shù)達標率90%50%制度更新率10%每年至少一次科研項目評分20%參考臨床科研相關指標對外培訓和教學20%第四節(jié) 實施指南一、指標的選擇 指標的選擇是戰(zhàn)略績效管理的關鍵。首先考慮與戰(zhàn)略關聯(lián)具有全局性的指標，尤其是和戰(zhàn)略目標有因果關系的指標應當優(yōu)先選擇。其他指標，一方面使用按組織層級、因果關系分解的指標，另一方面，也可以從現(xiàn)有的考核指標中，選擇公認重要的指標。如醫(yī)療質量指標中的院內感染率、病歷質量，護理質量中的褥瘡發(fā)生率等。對重要的指標，如果暫時獲得客觀數(shù)據(jù)有困難，建議仍使用該指標，將權重調低。強調對重要指標的關注度。 二、指標值的權衡和指標評分方法個性化取值指標值的選擇，應當按類別、科室選擇不同的指標。如平均住科日，應當參考歷史數(shù)據(jù)并結合其他醫(yī)院的數(shù)據(jù)進行選擇。例如某綜合醫(yī)院泌尿外科平均住科日16天，和同類醫(yī)院比，顯然不合理，直接將指標值定為11天。如果能結合臨床病種結構改變，調整平均住科日的指標值，也是必要的選擇。依據(jù)指標的特性給予不同的評分方法KPI指標中，大致可分為三類。一是高優(yōu)指標，二是低優(yōu)指標，三是趨中指標。這三類指標各有不同的評分方法，具體可參見附件的評分方法，或直接在軟件上模擬測試。三、權重的設定指標確定以后，可以使用專家評分法進行權重測定。這是一個主觀性較強的過程。建議先參考其他醫(yī)院的權重分配，再結合本院的實際情況。原則上，只要所有的科室在同一類指標的權重基本一致，即可保證內部公平性。四、特殊指標的結果運用本方案中，整個KPI的分值將作為一個系數(shù)，用于月獎金分配。有些指標是年度測評，建議使用時，先給定一個確定值，到年底評定完成后，再修正相應的獎金。季度測評的指標，可以以季度評分為月評分，上一季度的得分，即為下一季度的每月評分。半年測評的指標，參考年指標或季度指標兩種方式處理。醫(yī)院也可以將科研、教學等年度測評的指標獨立出來，作為單項獎處理，或作為年度獎金發(fā)放依據(jù)。第三章 工作績效測評方法第一節(jié) 績效分類及不同部門的績效考核一、績效分類示意圖臨床、護理和醫(yī)技科室示意圖如第一章所述，臨床科室、護理和醫(yī)技科室的獎金來源于三部分，其中一部分是工作績效。圖31中描黑部分所示。圖 31 臨床、護理、醫(yī)技分類績效示意圖行政后勤保障科室績效分類示意圖行政和后勤保障部門以平均獎為基數(shù)，以KPI得分為系數(shù)，計算出科室總獎金。圖 32 行政后勤的獎金示意圖獨立實驗室績效分類示意圖獨立實驗室是指與臨床科室無直接關聯(lián)，沒有直接的臨床協(xié)作和產出的，以科研為主的實驗室。醫(yī)院視情況，確定其獎金基數(shù)。也可以直接使用KPI換算成點值。圖 33 獨立實驗室績效評價示意圖第二節(jié) 工作績效測評一、測評范圍由績效分類圖可看出，工作績效考核對象主要是臨床醫(yī)生、護理人員、醫(yī)技人員，其他如掛號、收費、供應室等，在基礎數(shù)據(jù)具備的情況下，也可以使用工作績效測評法進行績效測評。在本項目中，我們只提供臨床醫(yī)師、護理人員、醫(yī)技部門的工作績效測評。在項目交付后，如需進行其他部門的工作績效測評，可以使用軟件提供的功能，參考本方案，由醫(yī)院自行建立測評方案。二、醫(yī)師績效醫(yī)師工作績效（醫(yī)療績效）測評原理醫(yī)師醫(yī)療績效考核借鑒美國的“以資源耗用為基礎的相對價值表”（RBRVS，ResourceBased Relative Value Scales）思想，結合本院的實際情況，建議對大部分的診療項目（包括可收費及不可收費的項目）設定工作量點值，再利用歷史數(shù)據(jù)計算每點單價。原則上技術難度大、風險程度高的項目點值較高。醫(yī)療組(醫(yī)生)的工作績效=當月執(zhí)行的診療項目A總數(shù)量項目A點值+當月執(zhí)行的診療項目B總數(shù)量項目B點值+當月執(zhí)行的診療項目C總數(shù)量項目C點值+……。全院醫(yī)生均采用同一標準，同項目同工作量則同績效。RBRVS概念及應用RBRVS的原因提出人：哈佛大學 蕭慶倫教授全稱：ResourceBased Relative Value Scales (以資源耗用為基礎的相對價值表)計算方法：? ①RBRVS=（TW+RPC+RL）GAF ? ②TW（Total Work）醫(yī)師工作投入（時間、復雜度）占52%；? ③RPC（Relative Specialty Practice Costs）專科執(zhí)業(yè)成本系數(shù)（不同?？浦g的比較系數(shù)），占44%；? ④PLI（Professional Libility Insurance）醫(yī)療過失保險費（風險系數(shù)），占4%；? ⑤GAF（Geographic Adjustment Factor）地區(qū)調整因素。對于每個收費項目，美國稱之為CPT（Current Procedural Terminology，當前診治專用碼，是一個五位數(shù)的編碼），都分別確定了①②③④項目的RVU（Relative Value Unit，相對價值單位），即點值。即每一個CPT都存在以下公式：①總點值=②點值+③點值+④點值應用RBRVS的原因：（1）對每個診療項目，比較了：①投入時間、操作復雜程度；②不同?？浦g執(zhí)業(yè)成本（包含受教育年限、能獨立操作所必需的培訓、實習等方面的考慮）；③風險程度；故用于評價每個項目的技術含量比較公正。（2）明細到了每一個診治項目（CPT），使得我們將本院現(xiàn)有的診療項目與CPT作一一對應成為可能。（3）每一CPT都有確定的點數(shù)值，做完CPT與本院診療項目的對應表后，就可以查到本院某個診療項目的對應點數(shù)。（4）RBRVS點值表在美國已應用多年，美國的醫(yī)保參照RBRVS點值表支付相應的醫(yī)藥費給醫(yī)院，其公正性和可操作性得到了實踐檢驗。（5）每一年，美國均會發(fā)布最新的RBRVS，使得項目確保了時效性及不斷修正。（6）我們將其應用于績效考核，目的在于相對公正合理地評估醫(yī)師執(zhí)行每個診療項目的付出，并就此基于技術、風險度的評價得到相對合理的經(jīng)濟補償。（7）RBRVS的評分只是績效評分的一部分，對于RBRVS點值低但收費貴的項目，我們在實際操作中