撫州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法doc(編輯修改稿)
2025-08-28 10:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 規(guī)定的第（五）項(xiàng)“兩類對(duì)象”納入城市醫(yī)療救助范圍。因患病住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按50%的比例給予救助, 全年累計(jì)救助封頂線2萬元；因患重大疾病住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個(gè)人住院負(fù)擔(dān)部分按70%的比例給予救助，全年累計(jì)救助封頂線3萬元。（四）在原對(duì)低保邊緣戶大病救助基礎(chǔ)上，將住院救助范圍擴(kuò)大到支出型貧困低收入家庭大病患者。支出型貧困低收入家庭大病患者住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按50%的比例給予救助，全年累計(jì)救助封頂線2萬元。救助資金總額要控制在本地當(dāng)年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金總量的20%以內(nèi)。第十一條 重大疾病專項(xiàng)救助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)符合按病種定額付費(fèi)重大疾病專項(xiàng)救治條件的，按照明確的單病種定額治療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定比例報(bào)銷后給予定額救助。屬于參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象，醫(yī)療救助按照10%的比例給予救助；屬于參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的救助對(duì)象，醫(yī)療救助按照20%的比例給予救助。救助對(duì)象年累計(jì)救助總額應(yīng)控制在當(dāng)年救助封頂線以內(nèi)。第十二條 核定個(gè)人年累計(jì)負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)剔除下列費(fèi)用：（一）一般門診發(fā)生的費(fèi)用；（二）醫(yī)保部門按規(guī)定應(yīng)報(bào)銷的費(fèi)用；（三）所在單位為其報(bào)銷的費(fèi)用；（四）各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)金；（五）農(nóng)村低保對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療所報(bào)銷的費(fèi)用；（六）社會(huì)各界互助幫扶給予救助的資金；（七）縣（區(qū)）民政部門核定醫(yī)后救助費(fèi)用時(shí)應(yīng)剔除已墊付的醫(yī)前救助費(fèi)用。第七章 救助申請(qǐng)審批程序第十三條 城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保和救助對(duì)象中規(guī)定的第（四）項(xiàng)“六類對(duì)象”通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”服務(wù)窗口申請(qǐng)醫(yī)療救助的，必須提供本人身份證、戶口簿、低保（五保）證或醫(yī)療優(yōu)待證，縣級(jí)民政部門要根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)信息，及時(shí)核對(duì)申請(qǐng)人身份。第十四條 城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保和救助對(duì)象中規(guī)定的第（四）項(xiàng)“六類對(duì)象”申請(qǐng)事后醫(yī)療救助的，必須持本人身份證、戶口簿、低保（五保）證或醫(yī)療優(yōu)待證以及醫(yī)院的診斷證明、費(fèi)用單據(jù)，到戶籍所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）提出申請(qǐng)，經(jīng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）審核后，報(bào)縣級(jí)民政部門審批。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）和縣級(jí)民政部門應(yīng)對(duì)申請(qǐng)救助的對(duì)象身份認(rèn)真核實(shí)。第十五條 城鎮(zhèn)“三無”對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助，縣級(jí)民政部門應(yīng)聯(lián)合當(dāng)?shù)馗＠B(yǎng)機(jī)構(gòu)共同認(rèn)定救助對(duì)象，待身份確認(rèn)后實(shí)施救助。第十六條 對(duì)救助對(duì)象中規(guī)定的第（五）項(xiàng)“兩類對(duì)象”，需經(jīng)縣級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門、縣級(jí)民政部門進(jìn)行身份認(rèn)定后按程序?qū)嵤┚戎５谑邨l 支出型貧困低收入家庭大病患者申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，要向戶籍所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）提出申請(qǐng)，經(jīng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）審核后，報(bào)縣級(jí)民政部門審批?？h級(jí)民政部門要按照低收入家庭認(rèn)定程序?qū)ι暾?qǐng)對(duì)象身份進(jìn)行認(rèn)定，對(duì)符合條件的，要在村（居）委會(huì)公示7天，公示無異議后批準(zhǔn)其享受規(guī)定的醫(yī)療救助待遇，并將救助結(jié)果在村（居）委會(huì)進(jìn)行公示。對(duì)不符合條件的，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）給予書面回復(fù)，并做好政策宣傳和解釋工作。第八章 資助參保參合第十八條 資助城鄉(xiāng)困難群眾參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)和資金來源渠道，具體如下：（一）對(duì)城鎮(zhèn)困難群眾，政府資助其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為成年人人均120元，未成年人人均50元。（二）對(duì)農(nóng)村
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