【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ）血清陰性脊柱病 ( 2 例 )掌握：強(qiáng)直性脊柱炎的定義、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則、其他血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。ㄈ缛鹛鼐C合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎）的定義、分類、鑒別診斷和治療原則。熟悉：X線片及影像學(xué)改變、免疫抑制劑的應(yīng)用。了解：新進(jìn)展及生物制劑的應(yīng)用（適應(yīng)癥及并發(fā)癥）。（5）干燥綜合征 ( 2 例 )掌握：干燥綜合癥的概念及病理改變、臨床表現(xiàn)、診斷（學(xué)習(xí)2002診斷標(biāo)準(zhǔn)）和治療（刺激腺體分泌的藥物、環(huán)磷酰胺的應(yīng)用）、預(yù)后。熟悉：干燥綜合征的腮腺造影、濾紙?jiān)囼?yàn)、角膜染色、淚膜破碎試驗(yàn)。了解：新進(jìn)展。（6）血管炎 ( 2 例 )掌握：血管炎的分類（大動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性多肌痛、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、Wegener肉芽腫）、概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療。熟悉：血管炎的發(fā)病機(jī)制。了解：新進(jìn)展、前沿藥物治療。（7）骨性關(guān)節(jié)炎 ( 2 例 )掌握：骨性關(guān)節(jié)炎的概述、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)（膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)）和治療。熟悉：X線片及與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。了解：治療新進(jìn)展。理論學(xué)習(xí)（1）結(jié)締組織病的概念及治療方法；（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概念及病理；（3）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則；（4）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療；（5）強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則；（6）血管炎的分類及鑒別診斷。臨床技能操作：關(guān)節(jié)腔穿刺學(xué)習(xí)資料及參考資料（1）書(shū)籍：哈里森風(fēng)濕病學(xué)；（2）雜志：中華風(fēng)濕病學(xué)（七）呼吸科學(xué)習(xí)病種（1）呼吸衰竭 ( 6 例 )掌握：定義；急、慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及治療（治療原則）；慢性呼吸衰竭的診斷。熟悉：分類；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制）。了解：病因。（2）原發(fā)性支氣管肺癌 ( 4 例 )掌握：病理和分類（按解剖部位和組織病理學(xué)分類）；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查（胸部影像學(xué)）。熟悉：診斷；鑒別診斷；實(shí)驗(yàn)室檢查（痰脫落細(xì)胞檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查）；治療（治療原則）。了解：流行病學(xué)；病因和發(fā)病機(jī)制；臨床分期；實(shí)驗(yàn)室檢查（磁共振顯像、SPECT、纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡檢查、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、其他細(xì)胞或病理檢查）；預(yù)防與預(yù)后。（3）急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征 ( 4 例 )掌握：概念。熟悉：急性呼吸窘迫綜合征診斷（診斷標(biāo)準(zhǔn)）及治療原則。了解：治療（機(jī)械通氣）。（4）慢性支氣管炎 ( 6 例 )掌握：診斷、治療。熟悉：臨床表現(xiàn)。病因與發(fā)病機(jī)制、病理、鑒別診斷。（5）慢性阻塞性肺疾病 ( 4 例 )掌握：定義、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（肺功能檢查、血?dú)猓?、診斷、嚴(yán)重程度分級(jí)、治療（長(zhǎng)期家庭氧療）。熟悉：病因與發(fā)病機(jī)制、病理生理、實(shí)驗(yàn)室檢查（X線）、并發(fā)癥、鑒別診斷。了解：病理、預(yù)防、鑒別診斷。（6）慢性肺源性心臟病 ( 4 例 )掌握：定義、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（X線、心電圖）、治療。熟悉：病因、發(fā)病機(jī)制（肺動(dòng)脈高壓的形成）與病理、診斷、并發(fā)癥（肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂）。了解：流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查（心超、血?dú)狻⒀海?、鑒別診斷、并發(fā)癥（心律失常、休克、消化道出血、DIC）、預(yù)后、預(yù)防。（7）氣胸 ( 4 例 )掌握：氣胸的診斷要點(diǎn)和鑒別診斷，氣胸的分型及各型處理原則，手術(shù)治療的適應(yīng)癥。熟悉：氣胸的臨床表現(xiàn)及體征。氣胸的病因和發(fā)病機(jī)理。（8）胸腔積液 ( 4 例 )掌握：胸腔積液的診斷要點(diǎn)和鑒別診斷，漏出液和滲出液的鑒別， 結(jié)核性胸膜炎和惡性胸腔積液的治療原則。熟悉：胸腔積液的臨床癥狀及體征。了解：胸腔積液的病因及發(fā)病機(jī)理。（9）肺 炎 ( 6 例 )掌握：肺炎的臨床分類（按解剖、病因和患者環(huán)境）、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、肺炎嚴(yán)重程度的評(píng)估和重癥肺炎的診斷。肺炎治療的藥物選擇，尤其是細(xì)菌性肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)以及治療原則。感染性休克的搶救治療。熟悉：肺炎的病因和發(fā)病機(jī)制，特殊病原體肺炎（如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、病毒性）的臨床特征、診斷要求以及治療原則，重癥肺炎的治療要點(diǎn)。了解：傳染性非典型肺炎，高致病性人禽流感病毒肺炎以及甲型H1N1流感的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。了解霉菌性肺炎的分類、臨床特征以及診斷和治療原則。（10）肺結(jié)核 ( 2 例 )掌握：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷程序和鑒別診斷，肺結(jié)核的化學(xué)治療原則和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)治療方案。熟悉：肺結(jié)核的發(fā)生和發(fā)展，肺結(jié)核的分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)。常用抗結(jié)核藥物。了解：肺結(jié)核的流行病學(xué)以及病理學(xué)，耐藥肺結(jié)核的診治要點(diǎn)以及結(jié)核病控制策略與措施。（11）支氣管擴(kuò)張癥 ( 2 例 )掌握：支氣管擴(kuò)張癥的定義、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，支氣管擴(kuò)張癥的治療要點(diǎn)，支氣管擴(kuò)張癥病發(fā)咯血的治療措施，大咯血的搶救原則。熟悉：支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制，特別是防止感染的關(guān)鍵及手術(shù)治療的適應(yīng)癥。了解：支氣管擴(kuò)張癥的病理生理以及支氣管擴(kuò)張癥的預(yù)后。（12）肺膿腫 ( 4 例 )掌握：肺膿腫臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與鑒別診斷以及肺膿腫的防治原則。熟悉：肺膿腫的病因和發(fā)病機(jī)制，手術(shù)治療的適應(yīng)癥。了解：肺膿腫的病理改變。（13）支氣管哮喘 ( 4 例 )掌握：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、類型、診斷和鑒別診斷基本知識(shí)，支氣管哮喘的分期及控制水平分級(jí)，支氣管哮喘的藥物治療分類，支氣管哮喘急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期的治療要點(diǎn)。熟悉：支氣管哮喘的常見(jiàn)病因和發(fā)病機(jī)理、炎性本質(zhì)和氣道反應(yīng)性增高的特點(diǎn)，支氣管哮喘的實(shí)驗(yàn)室檢查如肺功能測(cè)定、支氣管激發(fā)試驗(yàn)和舒張?jiān)囼?yàn)、呼氣峰流速及其變異率測(cè)定。支氣管哮喘的教育和長(zhǎng)期系統(tǒng)管理。了解：特殊類型的支氣管哮喘的治療以及哮喘的免疫療法（特異性和非特異性兩種）和預(yù)后。理論學(xué)習(xí)講座（1）社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的診療指南；（2）支氣管哮喘的診療指南；（3）慢性阻塞性肺病的診療指南；（4）呼吸衰竭的診治；（5）重癥肺炎的診斷和治療；（6）肺栓塞的診治進(jìn)展。臨床技能操作（1）胸部X線讀片；（2）結(jié)核菌素試驗(yàn)；（3）窒息搶救；（4）氧療；（5）吸痰；（6）動(dòng)脈采血；（7）體位引流；（8）胸腔穿刺；（9）肺功能；（10）霧化治療；（11）機(jī)械通氣的應(yīng)用。學(xué)習(xí)資料及參考資料（1）書(shū)籍《內(nèi)科學(xué)》第7版；（2）雜志《中華結(jié)核與呼吸雜志》、《臨床肺科雜志》（八）內(nèi)分泌學(xué)習(xí)病種（1）糖尿病（20例）掌握：糖尿病分型，臨床表現(xiàn)，病因?qū)W分類及治療，妊娠期糖尿病定義，空腹血糖異常（IFG），糖耐量減低(IGT)，糖尿病急性并發(fā)癥及慢性并發(fā)癥，糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變分期，糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急癥治療原則。熟悉：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，口服藥和胰島素治療。了解：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。（2）低血糖癥（10例）掌握：低血糖癥數(shù)值，常見(jiàn)病因,臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。Whipple三聯(lián)癥。熟悉：低血糖發(fā)作時(shí)處理及大血管并發(fā)癥預(yù)防。了解：胰島素釋放指數(shù)及饑餓試驗(yàn)。（3）血脂異常（20例）掌握：高脂血癥分類，診斷。熟悉：各種調(diào)脂藥物應(yīng)用指征及注意事項(xiàng)，不同危險(xiǎn)因素血脂防治目標(biāo)水平。了解：血脂組成和代謝。（4）垂體瘤熟悉：垂體瘤的分類，臨床表現(xiàn)（兩大組：①占位病變擴(kuò)張作用；②激素異常分泌作用）及診斷。了解：催乳素瘤、生長(zhǎng)激素瘤（巨人癥和肢端肥大癥）的臨床特點(diǎn)。垂體瘤的治療原則，藥物治療的指征及隨訪內(nèi)容。（5）腺垂體功能減退癥熟悉：腺垂體功能減退癥主要表現(xiàn)為各靶腺（性腺、甲狀腺、腎上腺）功能減退。垂體危象的表現(xiàn)和處理，腺垂體功能減退及危象的預(yù)防措施。了解：腺垂體功能減退癥的診斷、鑒別診斷及替代治療。腺垂體功能減退癥的病因及變革。（6）庫(kù)欣綜合征（Cushing’s Syndrome）掌握：庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)；與肥胖癥、原發(fā)性高血壓、類庫(kù)欣綜合征（糖皮質(zhì)激素藥物性）等的鑒別診斷；知道轉(zhuǎn)診方向（內(nèi)分泌科）。熟悉：庫(kù)欣綜合征的診斷依據(jù)及鑒別診斷；治療方法、預(yù)后及隨訪內(nèi)容：如定期觀察有無(wú)復(fù)發(fā)，有無(wú)腎上腺皮質(zhì)功能不足。皮膚有無(wú)色素沉著逐漸加深，提示有Nelson綜合征的可能性。了解：庫(kù)欣綜合征的病理生理與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。庫(kù)欣綜合征分類、病因病理、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及治療原則。（7）原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison?。┱莆眨篈ddison病臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷；腎上腺危象的臨床表現(xiàn)及治療原則（包括轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)）。熟悉：Addison病的病理生理與臨床表現(xiàn)的關(guān)系，治療原則。了解：Addison病的病因及病理。（8）原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）掌握：原醛癥的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則，能鑒別原醛癥中醛固酮瘤（APA）及腎上腺球狀帶增生癥，又稱特醛（IHA）及治療不同處。熟悉：原醛癥的病因、臨床表現(xiàn)。了解：原醛癥的病理生理，易漏診和誤診原因。了解如何從原發(fā)性高血壓中篩查原醛癥。（9）甲亢（10例） 掌握：甲亢的分類；格雷夫斯病的臨床表現(xiàn)與體征；甲狀腺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)和相關(guān)抗體的意義；甲亢與單純性甲狀腺腫等疾病的鑒別診斷；良惡性突眼的鑒別；特殊情況的識(shí)別，如甲亢危象、甲亢合并周期性麻痹、甲亢性心臟病、淡漠型甲亢等；三種經(jīng)典治療方法的適應(yīng)癥與優(yōu)缺點(diǎn)；抗甲狀腺藥的使用原則與毒副作用。 熟悉：甲狀腺功能試驗(yàn)的意義；手術(shù)和同位素治療甲亢的并發(fā)癥；甲亢危象的緊急處理；妊娠伴甲亢的治療；亞臨床甲亢的處理。了解：格雷夫斯病的發(fā)病機(jī)理；碘與甲亢的關(guān)系；手術(shù)和同位素治療術(shù)前準(zhǔn)備工作。（10）甲減（10例） 掌握：甲減的分類與分型；甲減的臨床表現(xiàn)與體征；甲狀腺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)和相關(guān)抗體的意義；原發(fā)性甲減與單純性甲狀腺腫、垂體性甲減等的鑒別診斷；特殊情況的識(shí)別，如粘液性水腫昏迷、甲減性心臟病等；甲狀腺素制劑的應(yīng)用與注意事項(xiàng)；呆小癥和幼年性甲減的早期表現(xiàn)；新生兒甲減的篩查對(duì)象與方法；亞臨床甲減的診斷與處理。 熟悉：甲狀腺功能試驗(yàn)的意義；粘液性水腫昏迷的緊急處理；妊娠伴甲減的治療。了解：甲減對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響；碘與甲減的關(guān)系。（11）慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（10例） 掌握：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)、體征、自然演變規(guī)律；甲狀腺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)、相關(guān)抗體、131I攝取率的意義；與單純性甲狀腺腫、格雷夫斯病等的鑒別診斷；本病甲狀腺毒癥期的藥物治療；甲狀腺素制劑的應(yīng)用與注意事項(xiàng)。 熟悉：甲狀腺功能試驗(yàn)的意義；甲狀腺細(xì)針穿刺病理診斷的應(yīng)用。了解：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的免疫治療進(jìn)展；多發(fā)性內(nèi)分泌自身免疫綜合征的診斷。（12）亞急性甲狀腺炎（５例） 掌握：亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)與體征；亞急性甲狀腺炎自然演變規(guī)律；甲狀腺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)、血沉、131I攝取率、甲狀腺細(xì)針穿刺病理檢查對(duì)亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值；與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等的鑒別診斷；本病不同時(shí)期的藥物治療。 熟悉：甲狀腺細(xì)針穿刺病理診斷的應(yīng)用；亞急性甲狀腺炎的Ｂ超特征性影像。了解：亞急性甲狀腺炎的病因研究進(jìn)展。（13）甲狀腺腫瘤和結(jié)節(jié)（10例）掌握：甲狀腺腫瘤的分類；甲狀腺癌的病理分型及各型的臨床特點(diǎn)；良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷程序；甲狀腺細(xì)針穿刺病理診斷的應(yīng)用；甲狀腺球蛋白、血清降鈣素的意義。熟悉：甲狀腺核素掃描、Ｂ超、ＣＴ等影像學(xué)檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值；手術(shù)和同位素治療術(shù)前準(zhǔn)備及長(zhǎng)期隨訪的注意事項(xiàng)。了解：甲狀腺腫瘤的診治進(jìn)展。（14）肥胖癥掌握：肥胖癥的臨床表現(xiàn)，常用測(cè)量方法，診斷與鑒別診斷，治療包括行為治療，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)。熟悉：肥胖癥的病因和發(fā)病機(jī)制，預(yù)防措施，肥胖癥的藥物治療。了解：肥胖癥的外科治療。（15）代謝綜合癥掌握：代謝綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治原則。熟悉：病因和發(fā)病機(jī)制。（16）失水掌握：失水的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)，防治原則。熟悉：失水的病因。（17）水過(guò)多和水中毒掌握：急、慢性水過(guò)多和水中毒之臨床表現(xiàn)，診斷，防治原則。熟悉：水過(guò)多和水中毒的病因和發(fā)病機(jī)制。（18）低鈉血癥掌握：低鈉血癥的診斷和治療。熟悉：低鈉血癥的病因分類。（19）高鈉血癥掌握：高鈉血癥的診斷和治療。熟悉：高鈉血癥的病因分類。（20）鉀缺乏和低鉀血癥掌握：鉀缺乏和低鉀血癥的臨床表現(xiàn)、治療。熟悉：鉀缺乏和低鉀血癥的病因、分類和發(fā)病機(jī)制。（21）高鉀血癥掌握：高鉀血癥的臨床表現(xiàn)、心電圖特征、防治措施。熟悉：高鉀血征的病因和發(fā)病機(jī)制。（22）代謝性酸中毒掌握：代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。熟悉：代謝性酸中毒的定義與臨床類型、病因。（23）代謝性堿中毒掌握：代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、防治措施。熟悉：代謝性堿中毒的病因和發(fā)病機(jī)制。(24）痛風(fēng)與高尿酸血癥（10例）掌握： 痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)及其分期；痛風(fēng)實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查；痛風(fēng)的診斷及鑒別診斷；痛風(fēng)在急性發(fā)作期治療原則；痛風(fēng)在間隙期及慢性期治療原則；秋水仙堿的副作用和注意事項(xiàng)及每日最大服用劑量；別嘌呤醇、立加利仙的適應(yīng)癥。熟悉： 痛風(fēng)病因和分類，痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制；痛風(fēng)腎臟病變的三種臨床分型。了解： 嘌呤代謝途徑，哪些食物含嘌呤較高。（25）骨質(zhì)疏松：（15例）掌握： 骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)；骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷。熟悉： 骨質(zhì)疏松癥的病因和危險(xiǎn)因素；骨質(zhì)疏松癥的分類；骨質(zhì)疏松癥的實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查；骨質(zhì)疏松癥藥物治療；服用雙磷酸鹽的注意事項(xiàng)。了解：骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防。（26）甲旁亢：（5例）掌握：甲旁亢的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：甲旁亢診斷、鑒別診斷：甲旁亢危象臨床表現(xiàn)；高鈣血癥的處理。熟悉：甲旁亢的病因、病理、病理生理，甲旁亢的治療。（27）甲旁減：（5例）掌握：甲旁減臨床表現(xiàn)；甲旁減實(shí)驗(yàn)室檢查；甲旁減診斷、鑒別診斷；熟悉：甲旁減病因分類；甲旁減病理生理；甲旁減防治。理論學(xué)習(xí)：（1）內(nèi)分泌及代謝病總論；