【文章內(nèi)容簡介】 增加。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革必然帶來法律、法規(guī)的健全和完善，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革必然帶來法律、法規(guī)的健全和完善，醫(yī)療糾紛或事故將通過手段來解決，這就要求醫(yī)院管理者不僅要懂得管理，更要依法治院，規(guī)范行醫(yī)。如果醫(yī)院不更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化競爭意識(shí)、經(jīng)營意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療保險(xiǎn)制度接軌，醫(yī)院將失去深化改革的大好時(shí)機(jī)。 醫(yī)院的發(fā)展必須主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的改革醫(yī)藥“分開核算，分別管理”后，醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革與收入結(jié)構(gòu)調(diào)整愈趨緊迫。目前藥品加成收入仍然是國家對醫(yī)院實(shí)行的政策性補(bǔ)償，以我院為例，每年藥物收入占醫(yī)院總收入52%，如取消這種補(bǔ)償，打破醫(yī)院長期以來“以藥養(yǎng)醫(yī)”局面，在目前國家對醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不完善的情況下，醫(yī)院將減少一筆可觀的收入，這就要求醫(yī)院必須挖掘內(nèi)部潛力，深化醫(yī)療體制改革，靠降低成本，增收節(jié)支來自我積累、自我發(fā)展，強(qiáng)化“一切以病人中心”的思想，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以進(jìn)一 步占領(lǐng)醫(yī)療市場。 醫(yī)院的發(fā)展必須主動(dòng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的深化 長期以來，我國大部分醫(yī)院服務(wù)模式單一，其中心任務(wù)是以醫(yī)療為主。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展的整體化趨勢，現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防四項(xiàng)任務(wù)相輔相成，成為大醫(yī)院生存和發(fā)展的不可分割的整體。特別是在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，疾病譜發(fā)生變化，慢性病、人口老齡化等問題日益突出的情況下，單純依靠原醫(yī)療模式不能適應(yīng)和滿足社會(huì)人群的需要，更由于遺傳、行為、心理因素、生活方式、社會(huì)環(huán)境等影響，無病早防、有病早治、預(yù)防殘疾、康復(fù)醫(yī)療在健康全過程的作用愈來愈明顯。因此，醫(yī)院從單純醫(yī)療型向綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)型發(fā)展，擴(kuò)大預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育功能已成為趨勢。同時(shí)，隨著21世紀(jì)基因醫(yī)學(xué)工程和生命科學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)，人們對醫(yī)院醫(yī)療保健質(zhì)量的要求不斷提高。醫(yī)院如果有積極開展以臨床醫(yī)學(xué)為主的科研工作，推進(jìn)高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化，不斷提高解決疑難問題的能力，拓寬服務(wù)渠道，擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高醫(yī)療質(zhì)量，那么，醫(yī)院就會(huì)因不能滿足社會(huì)日益增長的對醫(yī)院的需求，在醫(yī)療服務(wù)市場中處于不利地位。2 深化醫(yī)院改革，抓好三個(gè)轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展面對上述種種形勢，醫(yī)院如何抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，擺脫困境，走上健康、可持續(xù)發(fā)展的軌道，其根本途徑在于圍繞醫(yī)院發(fā)展中的深層次矛盾，積極推進(jìn)醫(yī)院的深化改革。全國衛(wèi)生工作會(huì)議指出，衛(wèi)生改革的根本目的是要不斷增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)的活力。醫(yī)院的深化改革關(guān)鍵在于更新觀念，主動(dòng)適應(yīng)形勢，在經(jīng)營機(jī)制、服務(wù)模式、競爭方式等方面實(shí)行戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。 醫(yī)院經(jīng)營機(jī)制的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的經(jīng)營模式已從供給型向經(jīng)營型轉(zhuǎn)變。國家強(qiáng)調(diào)宏觀調(diào)控，衛(wèi)生行政部門給醫(yī)院以相當(dāng)?shù)淖灾鳈?quán)，鼓勵(lì)醫(yī)院建立宏觀調(diào)控有力，微觀運(yùn)行富有生機(jī)與活力的運(yùn)行機(jī)制。對此，醫(yī)院必須以經(jīng)營的手段調(diào)整成本、利潤、質(zhì)量的關(guān)系，實(shí)行成本核算和科主任負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)經(jīng)營管理，提高效益與效率，保障醫(yī)院生存和發(fā)展。另外，國家還明確把衛(wèi)生事業(yè)列為第三產(chǎn)業(yè)，醫(yī)院可以在市場經(jīng)濟(jì)中尋求發(fā)展之路，通過開辦經(jīng)濟(jì)來源，建立立足于內(nèi)涵發(fā)展、拓展辦醫(yī)渠道的運(yùn)行體制，增強(qiáng)自我造血功能，使醫(yī)院走上規(guī)范經(jīng)營、健康有序的發(fā)展軌道。 醫(yī)院服務(wù)模式的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變《決定》中指出：“新時(shí)期我國衛(wèi)生工作的基本方針應(yīng)當(dāng)是：為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”?！皟蓚€(gè)”服務(wù)體現(xiàn)了黨和政府對衛(wèi)生事業(yè)的根本要求。醫(yī)院要依據(jù)客觀環(huán)境的變化，遵循醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的規(guī)律，加強(qiáng)職能轉(zhuǎn)變，主動(dòng)適應(yīng)這一要求。隨著新的醫(yī)學(xué)模式的建立和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面展開，社會(huì)對醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)程度、服務(wù)方式、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量都提出了更高的要求。因此，醫(yī)院要主動(dòng)適應(yīng)這些變化，一方面改革傳統(tǒng)就醫(yī)方式，變坐等病人服務(wù)為上門主動(dòng)服務(wù)，積極為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另一方面，樹立一切為病人的思想，適時(shí)高速并優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)和布局，醫(yī)院的傳統(tǒng)診療布局要努力向預(yù)防保?。ń】刁w檢）、院前急救（緊急救援）、急性病區(qū)、慢性病區(qū)、康復(fù)區(qū)（心理、體療功能鍛煉）發(fā)展。為適應(yīng)高層次醫(yī)療消費(fèi)者，家庭保健醫(yī)生、個(gè)人健康顧問將隨之誕生。要完善服務(wù)配套設(shè)施，進(jìn)一步拓展服務(wù)功能，根據(jù)自己的實(shí)力，在穩(wěn)定規(guī)模的基礎(chǔ)上，努力改善門診就診環(huán)境，檢查診療環(huán)境和住院條件，增高病區(qū)文化、娛樂等配套設(shè)施，為病人創(chuàng)造良好的診療康復(fù)環(huán)境，適應(yīng)并滿足人們?nèi)找嬖鲩L的預(yù)防醫(yī)療保健多層次需求。前一段時(shí)期，醫(yī)院把擴(kuò)大外延規(guī)模、增加投入、上新項(xiàng)目作為醫(yī)院競爭的主要方式，雖然醫(yī)院建設(shè)取得較快的發(fā)展，但不可避免地帶來了高精尖設(shè)備大戰(zhàn)，醫(yī)療費(fèi)用高漲，儀器設(shè)備資源浪費(fèi)的負(fù)效應(yīng)，導(dǎo)致了醫(yī)院改革的畸形發(fā)展，有悖于我國的國情。新時(shí)期醫(yī)院競爭，主要是科技和人才的競爭，服務(wù)質(zhì)量貫徹國家“科教興國”的發(fā)展戰(zhàn)略，依靠科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，科技興院。（2）結(jié)合臨床工作，正確處理好基礎(chǔ)理論研究，高新技術(shù)研究，應(yīng)用開發(fā)研究三者的關(guān)系，加強(qiáng)與臨床工作相關(guān)的應(yīng)用性研究，形成?？萍夹g(shù)特色。（3）優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，在選拔人才，合理使用人才，創(chuàng)造良好的人才流動(dòng)環(huán)境和人才激勵(lì)機(jī)制。通過優(yōu)選、優(yōu)育、優(yōu)用，培養(yǎng)造就一支政治合格、結(jié)構(gòu)合理、整體素質(zhì)高的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍。（4）高度重視服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化服務(wù)觀念，把服務(wù)與技術(shù)擺到同樣重要的位置。充分認(rèn)識(shí)技術(shù)與服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣是關(guān)系到醫(yī)院在競爭中生死攸關(guān)的根本所在，真正做到病人至上，質(zhì)量第一，服務(wù)第一，（5）組建醫(yī)院集團(tuán)。特別是在城市建立醫(yī)院集團(tuán)，變競爭對手為合作伙伴，優(yōu)劣互補(bǔ)，揚(yáng)長避短，合理配置、充分利用現(xiàn)有資源，防止不正當(dāng)競爭，加快醫(yī)院技術(shù)建設(shè)，更好地為人民群眾健康服務(wù)。3 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化、科學(xué)化、系統(tǒng)化、法制化管理加大醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源，把醫(yī)院建設(shè)成為技術(shù)精湛、管理嚴(yán)明、保障有力、環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)一流的現(xiàn)代化醫(yī)院。 立足于醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，走優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的質(zhì)量效益型發(fā)展道路隨著醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院與醫(yī)院競爭實(shí)際上是綜合實(shí)力的競爭。在近幾年的醫(yī)院發(fā)展中，醫(yī)院在硬件建設(shè)上已初具規(guī)模，而軟件建設(shè)仍比較滯后。醫(yī)院改革走的基本是一條高投資、高消耗、低產(chǎn)出的粗放經(jīng)營型道路。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和醫(yī)療保障制度的實(shí)行，醫(yī)院必須實(shí)行低耗、高效的集約管理，通過挖掘潛力，加強(qiáng)管理，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提高質(zhì)量，使醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的質(zhì)量效益型發(fā)展道路。 突破經(jīng)驗(yàn)型的管理模式，建立科學(xué)化決策的管理程序醫(yī)院發(fā)展離不開良好的外部環(huán)境，但起決定作用的還是內(nèi)因，即醫(yī)院的內(nèi)部管理。實(shí)踐證明，管理出質(zhì)量，管理出效益，管理出人才，管理出成果。強(qiáng)化科學(xué)管理是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要手段。（1）醫(yī)院管理不能局限于注重實(shí)際操作的技術(shù)管理，要逐步擴(kuò)展到對整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程的全程管理，醫(yī)院院長要從繁重的事務(wù)性工作中解脫出來，要走出經(jīng)驗(yàn)管理的誤區(qū)，建立現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理制度，從微觀管理向宏觀管理轉(zhuǎn)變，從事務(wù)型管理向政務(wù)型管理轉(zhuǎn)變，努力做到“管理思想現(xiàn)代化、管理體制系統(tǒng)化、管理方式科學(xué)化、管理效能高效化、管理行為法制化，以獲得社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的最佳結(jié)合?！保?）建立目標(biāo)管理崗位責(zé)任制。醫(yī)院把目標(biāo)管理的總目標(biāo)分解，做到橫向到位，縱向到底。全院上下都有具體的工作標(biāo)準(zhǔn)和明確的工作目標(biāo)。同時(shí)制定具體的落實(shí)措施，使每個(gè)工作人員工作的數(shù)量、質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、人員素質(zhì)等指標(biāo)具體化，定量化、可操作化。全院上下以多層次工作崗位目標(biāo)為目的，以規(guī)章制度為行為準(zhǔn)則，通過自我控制，檢查評估，定期總結(jié)，努力達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化。 建立精干的管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行定崗、定編，減員增效根據(jù)精簡統(tǒng)一、效能的原則，調(diào)整機(jī)構(gòu)，理順關(guān)系，實(shí)行定崗、定編、減員增效。對醫(yī)療資源進(jìn)行重組，對富余人員實(shí)行轉(zhuǎn)崗、待崗、下崗。切實(shí)引入競爭機(jī)制，做到機(jī)構(gòu)精干，辦事高效、人盡其才、才盡其用。后勤必須強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)保障功能，搞好增收節(jié)支，逐步向企業(yè)化管理、社會(huì)化服務(wù)過渡。 建設(shè)醫(yī)院文化，大力開展文明醫(yī)院活動(dòng)，使醫(yī)院成為社會(huì)主義精神文明建設(shè)的“窗口”醫(yī)院是救死扶傷、保障人民生命健康的重要行業(yè)，是黨和政府聯(lián)系群眾的重要“窗口”，醫(yī)院精神文明建設(shè)直接關(guān)系到黨和政府的形象，直接反映我國社會(huì)主義精神文明的程度，也關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員能否從心理、治療等多個(gè)層次為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我們要深入持久開展“以病人為中心”的活動(dòng)，堅(jiān)持不懈地進(jìn)行職業(yè)道德、職業(yè)理想、職業(yè)紀(jì)律教育，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為精神文明建設(shè)的核心，按照《決定》中對行業(yè)作風(fēng)建設(shè)提出的“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”為目的和要求，努力建設(shè)一支醫(yī)德好、醫(yī)風(fēng)正、醫(yī)術(shù)高的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，從而提高整體職業(yè)道德水平，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。[收稿日期：19990611]：郝秀蘭）錄入：張帆校對：惠冬利▲ 在醫(yī)療服務(wù)變革中面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇 ——1999香港醫(yī)院管理局研討大會(huì)概況中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)代表團(tuán)1999香港醫(yī)院管理局研討大會(huì)于4月18～21日在香港會(huì)議展覽中心隆重召開，以遲寶蘭副會(huì)長為首的中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)代表團(tuán)一行4人應(yīng)邀參加了研討大會(huì)。大會(huì)開幕式由香港醫(yī)院管理局主席吳光正先生主持，香港特別行政區(qū)衛(wèi)生福利局局長霍羅兆貞女士到會(huì)并致辭，香港醫(yī)院管理局行政總裁楊永強(qiáng)先生作了《轉(zhuǎn)變中的醫(yī)療服務(wù)，挑戰(zhàn)與契機(jī)一社會(huì)學(xué)職責(zé)》的主題報(bào)告。國際醫(yī)院聯(lián)盟總監(jiān)PerGunnar Svenssen教授、亞洲醫(yī)院聯(lián)盟會(huì)會(huì)長張錦文教授、韓國醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長盧寬澤醫(yī)生出席了會(huì)議。我國衛(wèi)生部醫(yī)政司吳明江司長應(yīng)邀到會(huì)。出席這次大會(huì)的代表共2000余人，除香港代表外，有來自英、美、法、瑞典、加拿大、澳大利亞、新加坡、韓國等專家、學(xué)者。中華醫(yī)學(xué)會(huì)、衛(wèi)生部有關(guān)司局、中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部醫(yī)療局及廣州、上海等內(nèi)地代表近20人也出席了會(huì)議。本次大會(huì)的主題是“轉(zhuǎn)變中的醫(yī)療服務(wù)一挑戰(zhàn)與契機(jī)”，大會(huì)采取專題報(bào)告、大會(huì)發(fā)言、分組講座及現(xiàn)場參觀等多種形式進(jìn)行了生動(dòng)、活躍、認(rèn)真的研討。衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處劉金峰處長代表吳明江司長作了《內(nèi)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的設(shè)想》的報(bào)告，疾病控制司于明珠處長、國家中醫(yī)藥管理局劉文斌處長分別作了《內(nèi)地疾病預(yù)防工作展望》、《中西醫(yī)結(jié)合在中國》的專題發(fā)言，受到與會(huì)代表的歡迎。這是廣大醫(yī)務(wù)工作者與有關(guān)專家、學(xué)者在世紀(jì)之交舉行的一次學(xué)術(shù)盛會(huì)，代表們歡聚一堂，面向21世紀(jì)總結(jié)過去、展望未來，針對醫(yī)療服務(wù)變革中的新情況、新問題，探索新策略、新舉措。大家圍繞著大會(huì)主題，著重從以下幾方面進(jìn)行了熱烈認(rèn)真的交流與研討：1 醫(yī)療目的與醫(yī)療需求評估與會(huì)者在研討中認(rèn)為，隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，年齡譜、疾病譜、死亡譜的變化，人們對醫(yī)療保健的需求不斷提高，對健康概念和醫(yī)療目的的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步深化。有的專家認(rèn)為“健康不僅僅是沒有疾病，而是在人的整體上，在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力上均處于良好的狀態(tài)”。有的專家認(rèn)為健康的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是“身心快樂、感覺良好、語言清晰、交往和諧、有能力達(dá)到人生目標(biāo)”。對醫(yī)務(wù)工作者來說，過去在舊的生物醫(yī)學(xué)模式的影響下，只關(guān)心病人的治療，關(guān)心其局部病變而不關(guān)心人的整體，不能從生理——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)的結(jié)合上關(guān)心其身心健康和社會(huì)適應(yīng)及勞動(dòng)能力的恢復(fù)。因此作為現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者不僅要關(guān)心病變的治療，也要致力于疾病的預(yù)防、身心的康復(fù)和健康的促進(jìn)，這是在醫(yī)療服務(wù)中從“以疾病為中心”向“以病人為中心”的演進(jìn)，并進(jìn)一步向“以健康為中心”的升華，是醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療目的和神圣使命在更深層次和更廣范圍的體現(xiàn)。而要達(dá)到這一目的，為人們提供高質(zhì)量、高效益、高效能的醫(yī)療保健服務(wù)，首先必須了解服務(wù)對象的醫(yī)療需求，結(jié)合當(dāng)?shù)氐木唧w情況進(jìn)行醫(yī)療需求評估，這是做好醫(yī)療保健服務(wù)的前提與基礎(chǔ)。英國伯明翰大學(xué)Andraw Stevens教授介紹了醫(yī)療需求評估的概念、意義和方法，認(rèn)為醫(yī)療需求評估有利于針對各種復(fù)雜的因素和當(dāng)?shù)氐木唧w情況制定出最佳的服務(wù)規(guī)劃；有利于明確醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)化發(fā)展方向；有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作與衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，也有利于醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)和效果監(jiān)控。他強(qiáng)調(diào)醫(yī)療需求的評估是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的過程，評估的方法往往以特定人群為基礎(chǔ)，可采取地區(qū)間對比的方法進(jìn)行，評估成員可包括專家、行政技術(shù)人員、病人和社會(huì)人群，在廣泛收集信息的基礎(chǔ)上要充分聽取專家的意見。評估的程序?yàn)槭占瘮?shù)據(jù)一分析需求一制定規(guī)劃——改進(jìn)服務(wù)——需求評估與成效的再評估。有的專家指出“實(shí)證醫(yī)療”（EvidenceBased Health Care）在醫(yī)療決策和實(shí)施中的重要性，這是由醫(yī)療的復(fù)雜性、多因性、不穩(wěn)定性所決定的，它是建立在信息資料的充分收集并進(jìn)行系統(tǒng)分析、判斷基礎(chǔ)上的科學(xué)決策，與主觀臆斷、經(jīng)驗(yàn)為本的決策相對立。它既適用于臨床疑難重癥診療方案的抉擇以及高新技術(shù)的開發(fā)、應(yīng)用、推廣、淘汰、也適用于行政管理者對醫(yī)療服務(wù)決定的制定，包括醫(yī)療需求的評估。2 醫(yī)療融資及體制改革由于人口數(shù)量的增長、人口結(jié)構(gòu)的老齡化，以及高新技術(shù)在臨床診斷、治療中的應(yīng)用，使醫(yī)療成本不斷加大，醫(yī)療費(fèi)用急劇上升，超過了國民經(jīng)濟(jì)增長的速度，給政府和民眾造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，做好有限資源的最佳利用，以保障醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展與人民健康水平的不斷提高，這是當(dāng)前世界各國共同面臨的問題與挑戰(zhàn)，也是本次會(huì)議關(guān)心的熱點(diǎn)之一。一些地區(qū)的專家、學(xué)者交流了他們的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，尤其是香港醫(yī)力界近年來在這方面做了不少研究與探索。他們特別聘請以肖慶倫教授為首的美國哈佛大學(xué)專家小組歷時(shí)一年余對香港的醫(yī)療融資和服務(wù)提出了改革方案。研究報(bào)告指出香港的醫(yī)療費(fèi)支出爭劇上升，其占香港生產(chǎn)總值（GDP）比例，%，%,%～%，也就是說今后18年內(nèi)其醫(yī)療費(fèi)開支在特別行政區(qū)政府總開支預(yù)算中將由現(xiàn)在的14%提高到20%～23%。這一問題如果不予以解決，必然造成特別行政區(qū)政府財(cái)政的重大壓力，并影響其他公共項(xiàng)目的計(jì)劃開支。專家小組就香港的醫(yī)療融資和服務(wù)體制的改革提出了5種方案，即（1）維持現(xiàn)狀；（2）政府醫(yī)療預(yù)算設(shè)置上限；（3）用者自付；（4）聯(lián)合保健與護(hù)老儲(chǔ)蓄；（5）競爭性一體化醫(yī)療護(hù)理。專家小組認(rèn)為：● 維持現(xiàn)狀　會(huì)延誤必須的改革，使存在的問題和缺點(diǎn)進(jìn)一步惡化，由于人口、病種等可預(yù)見的變化，不僅使現(xiàn)有組織體制和財(cái)政無法維持，更談不到適應(yīng)將來的發(fā)展?！?政府醫(yī)療預(yù)算設(shè)置上限　　將會(huì)降低服務(wù)質(zhì)量，使病人較難得到應(yīng)有的服務(wù)，從英國的教訓(xùn)看醫(yī)療預(yù)算設(shè)置上限后，非緊急手術(shù)排長隊(duì)，有些服務(wù)實(shí)施配給，加上投資不足，醫(yī)療設(shè)備和