【文章內容簡介】 據傳輸、友通RIS、GE 　RIS 、GE 　PACS 、用友財務、趨勢防病毒、病案統(tǒng)計、圖書全文檢索、域管理、內部網站、其它 2），大部分購于 2022 年以前；珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　8/162在用內網終端 122 臺，外網終端 47 臺，其它 50 臺，近年無批量更新，壞一臺修一臺，修不好的話再申請新購。醫(yī)院管理信息化方面：醫(yī)院 1996 年開始建設醫(yī)院信息系統(tǒng)。這些系統(tǒng)的建設和投入使用，使我院在信息化建設之初處于領先地位，達到了“三甲”醫(yī)院信息化指標，各科室已普遍使用計算機進行文字處理和信息管理，基本上實現了我院門診、住院、收費的網絡化；可以做到和社保實時交換信息數據，如門診處方可以上傳社保、社保黑名單可以下載等。在現有的 HIS 系統(tǒng)的支持下，我們以醫(yī)院財務管理為中心基本實現了人、財、物信息管理的計算機化。2022年放射科啟用 RIS（放射信息系統(tǒng)），2022 年實現科內 PACS，解決了放射科內的信息管理需求。根據醫(yī)療服務的性質和實際應用情況，一般包括幾個部分：第一部分是管理信息系統(tǒng)（MIS），包括門診和住院的計價收費，床位管理出住院病人管理，病案統(tǒng)計和中西藥房、藥庫及藥品管理等，主要了完成醫(yī)院的計價收費和一般性的藥品管理工作。第二部分是臨床信息系統(tǒng)（CIS），由于尚未有立法保障、系統(tǒng)軟件之間及系統(tǒng)接口之間沒有標準，而且醫(yī)療業(yè)務復雜異常并具有明顯的人文特征，也與全市、全國其他地方一樣，醫(yī)院的臨床信息系統(tǒng)（CIS）建設幾乎沒有啟動。第三部分應用是與醫(yī)院數字化設備如自動分析儀、MRI、CT 等相配套的檢驗信息系統(tǒng)（LIS）和以 PACS 為核心的放射信息系統(tǒng)（RIS），作為醫(yī)療服務信息化高層次應用的臨床和管理決策支持系統(tǒng)（DSS）是依據廣泛的醫(yī)療知識、多項病人數據而對具體的病例或管理事項提出診療及管理決策建議的信息系統(tǒng)，受制于 CIS、LIS 等不完善，目前除放射科內部 PACS 外仍停留在報表管理的原始階段。經過十余年的計算機普及和醫(yī)院信息化建設，從最早建立信息系統(tǒng)到現在，各科室使用電腦、互聯網等大都有數年，因此，醫(yī)院的工作人員對信息化已有一定了解，普遍期望能夠建立可以支持其業(yè)務的、能夠實現信息共享的優(yōu)質的信息系統(tǒng)來提高服務效率、改進服務質量。作為信息工作的主體——人，一批既懂信息技術又熟悉醫(yī)院管理業(yè)務的專業(yè)隊伍已經基本形成，醫(yī)務工作人員大部分掌握了現代化辦公技能，醫(yī)院各級人員醫(yī)院信息化意識得到增強。珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　9/162我院信息化系統(tǒng)的建設，在為我院醫(yī)院管理和醫(yī)保做出貢獻的同時，也因信息化項目建設較早，總體投入不足，已明顯不適應醫(yī)院當前的管理特點和需要，主要表現在：第一，完全無法適應醫(yī)院建立全成本核算和績效考核體系的要求。系統(tǒng)還只是停留在事務處理層面上，難以實施更深層次的數據挖掘，無法起到輔助院領導管理決策和醫(yī)護工作人員醫(yī)療決策的作用，發(fā)展空間受限。目前醫(yī)院信息化建設仍屬低層次應用階段，業(yè)務上是以收費為主，內容上是以文本及數字數據為主；系統(tǒng)輔助分析決策功能差，信息孤島現象嚴重，信息共享程度低。第二，系統(tǒng)完全無法滿足醫(yī)院日漸迫切的臨床管理的要求。以收費記賬為核心的系統(tǒng)不能對臨床處理予以實時的監(jiān)控和管理，無法提供滿足患者需求的個性化服務，醫(yī)院擔負的運營風險大。覆蓋層面低，許多專業(yè)系統(tǒng)尚未開展，如涉及臨床的醫(yī)生工作站等。信息孤島存在，與真正意義上的互聯互通有較大差距，資源共享級別低。第三，系統(tǒng)的構架難以支撐醫(yī)院長遠發(fā)展的需要。面向流程方式研發(fā)的現有系統(tǒng)，開發(fā)技術落后，開發(fā)標準不規(guī)范，可擴展性差，另外系統(tǒng)安全、穩(wěn)定性差。第四，與相關行業(yè)規(guī)范標準還有很大的距離。衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（2022 年）已經出臺，國際化標準 HL7（醫(yī)療服務信息網絡通訊協(xié)議）已經頒布。現有系統(tǒng)與這些標準有一定差距。第五，醫(yī)院信息化基礎設施陳舊，不能滿足現有信息化應用的需要。目前的信息化建設程度與建設現代化醫(yī)院管理體系所要求的水平有較大的差距，對醫(yī)院今后的信息化建設作好長遠規(guī)劃，對當前系統(tǒng)的全面更新已是迫在眉睫的重要工作?；谝陨弦蛩兀瑫r為配合醫(yī)院整體改擴建工程的建設，醫(yī)院領導決定全面建設醫(yī)院信息系統(tǒng)，努力實現醫(yī)院管理的科學化、現代化、數字化，與國際、國內信息化建設的新技術接軌，推動和適應醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。 醫(yī)院近期 IT 需求分析珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　10/162 基礎亟待更新與加強配合醫(yī)院整體改擴建工程，全面規(guī)劃醫(yī)院網絡資源，制定全院網絡建設規(guī)劃， 逐漸建立內外網有機結合、有線無線傳輸方式兼?zhèn)洹⒕W絡性能快捷穩(wěn)定、網絡管理及安全設施完備、硬件設備完整適用、適應未來醫(yī)院信息化應用需求的網絡系統(tǒng)。建立醫(yī)院各種業(yè)務系統(tǒng)（HIS、PACS、LIS）及院外上級部門及協(xié)作單位之間協(xié)同工作的數據中心，實現最大限度實現數據資源共享，提高業(yè)務數據的使用價值。數據中心通過對數據資源進行整體規(guī)劃、建立統(tǒng)一、準確的業(yè)務規(guī)則，實現最優(yōu)化的數據處理流程與服務支持結構。數據中心將不僅是醫(yī)院業(yè)務集中的存儲平臺，同時也是各種預測決策所需的數據倉庫中心。主要建設內容包括：機房裝修、數據中心建設、智能化布線、信息安全建設。要求滿足以下幾方面要求：1) 全院通用的信息共享架構；2) 面向科室、護理站的信息技術架構；3) 針對專業(yè)科室系統(tǒng)（如 LIS、PACS）所需要的專業(yè)信息技術架構；4) 在全院的高度通用考慮 IT 的管理、安全和信息的流轉。隨著新綜合住院大樓的智能化系統(tǒng)建設的完成，醫(yī)院越來越多的呼聲要求建立醫(yī)生工作站系統(tǒng)、科主任管理，實現科室間信息交流和各系統(tǒng)資源共享。有了真正的數字化醫(yī)院，根據患者的社會保險或醫(yī)療保險號，醫(yī)生就可以很快獲知其所有的醫(yī)療保健信息，如病史、采集到的醫(yī)學影像，做過的實驗室檢查等，提高診療效率和臨床質量。這將是一個開放化的數字化醫(yī)院，到那時，就會達到醫(yī)生和社會資源充分共享，人們將充分享受到科技帶來的高質量的生活。1. 有助于提高工作效率，能將醫(yī)生從繁重的文字工作中解脫出來。醫(yī)生工作站立足于醫(yī)生的日常工作，可以減輕醫(yī)生手寫勞動，規(guī)范各種醫(yī)療文書，使醫(yī)生有更多的時間直接面向病人的治療。2. 醫(yī)生工作站在輔助醫(yī)生臨床工作的同時，有助于提高醫(yī)生的臨床水平。例如，將一些常規(guī)的治療方案輸入計算機后，可以輔助住院醫(yī)生制定治療計劃；能夠給醫(yī)生工作站提供用藥咨詢、自動檢查藥品相互作用等等。 珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　11/1623. 醫(yī)生工作站形成的電子化的病案能顯著提高病案質量。通過使用計算機提供各種規(guī)范的術語、名詞，醫(yī)生工作站可以形成完整的、規(guī)范的病案，而且，它們能直接用于臨床醫(yī)療；醫(yī)生工作站還可以對病案的形成進行實時監(jiān)控，防止手工書寫病案時的弄虛作假。4. 能支持臨床學習和研究。使用醫(yī)生工作站后形成的電子病歷，具有紙張病案的所有內容，而且特別便于檢索、查詢，大大方便了臨床醫(yī)生學習和研究病歷。5. 能適應衛(wèi)生經濟管理的各種需要。在形成病人信息的同時，計算機隨即能自動計算其治療費用，減少偷漏費現象的發(fā)生；而且，由于醫(yī)生能隨時了解病人的費用消耗情況，有助于醫(yī)生根據實際情況制定經濟、可行的治療計劃。6. 能有效確保病人信息的安全性、保密性。首先，醫(yī)生工作站應能確保系統(tǒng)和數據的安全性，保證病歷信息不被未經授權的人修改。其次，病人的隱私和病情必須保密，能保證不被無關人員訪問。這些是關系到醫(yī)生工作站能否實際使用的前提條件。醫(yī)院門診信息系統(tǒng)的建設，是一項復雜的系統(tǒng)工程使新系統(tǒng)更具個性化和通用性，支持多模式、多流程，極大地排除了實施中所遇到的難題，為實現數字化醫(yī)院建設提供良好地實施保障。進入 21 世紀后，在社會主義市場經濟的基本框架之下，我國經濟繼續(xù)保持持續(xù)、穩(wěn)定的增長，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度逐步實施，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進入攻堅階段，醫(yī)學科學技術突飛猛進的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療的需求越來越高，特別是加入 WTO 之后，使行業(yè)競爭更加激烈，這一切就迫使醫(yī)院管理者改變過去的門診管理模式，建立現代化的門診管理模式，與西方發(fā)達國家的管理模式接軌。 建立門診現代化管理模式的基本思路。? “以患者為中心”是時代的要求 。現代化的門診必需堅持“以患者為中心”。不滿足“看上病、住上院”，而是要在少花錢的前提下“看好病、住好院?！痹谶@種前提下，多數醫(yī)院推出了一系列的服務新舉措，如開設簡單門診、特需門診、夜門診和節(jié)假日門診等；提供?？坪蛯２》盏?，極大地方便了患者；門診服務向社區(qū)延伸等均是“以患者為中心”的具體體現。 珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　12/162? 門診工作信息化和網絡化是總的發(fā)展趨勢。門診工作信息化和網絡化是門診工作最重要的創(chuàng)新，也是歷史發(fā)展的必然。因此，我們必需堅定不移地走數字化門診的道路?？梢哉f信息化是早投資早受益的事情，也是保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關鍵一步。至于信息化的優(yōu)勢不言而喻，也逐漸被人們所接受，不需深入剖析。 流程再造是建立現代化門診管理模式的重要一環(huán)。流程再造是建立現代化門診管理模式的重要一環(huán)。本著門診部的建設和管理堅持以患者為中心，方便病人就診；盡量縮短病人就診時間，縮短與病人之間的距離；提供高水平的醫(yī)療服務的原則，門診部擬采用電腦化管理，建立電子診療卡、電子處方、電子驗單、電腦掛號、電腦繳費、電腦取藥、自動分診、自動分配注射室、電子屏幕宣傳等系統(tǒng)。因此從病人到醫(yī)務人員都必須遵循門診電腦管理系統(tǒng)處理程序，進行掛號、就診、治療、取藥、注射等。診療工作信息化將大幅度提高工作效率；有效地減少排隊掛號和取藥；取消計價，簡化就診程序；有效地縮短病人的就診時間；徹底杜絕插隊掛號、就診、取藥等行業(yè)不正之風，體現公平、公正、公開的原則。 IT 技術豐富病人服務的手段患者為尋求診治而選擇醫(yī)院時，盡管價格是非常重要的，但絕對不是作出醫(yī)院選擇時所考慮的唯一因素。他們希望在獲得痊愈的前提下能夠得到附加的價值，例如：被尊重及被重視，甚至感到這間醫(yī)院就是為他而設的；價格水平正好是合理的、他所能接受的；醫(yī)療方案的確是有針對性的；他在有疑問時可以隨時得到解答；他清楚地知道下一步該怎么辦并會得到及時的提示等等。其實這些“額外的服務”針對不同的客戶可以是有償的。醫(yī)院信息系統(tǒng)可以為個人建立健康檔案，記錄個人出生至今的各種資料（如生活條件、社會環(huán)境、成長經歷等），并能在醫(yī)生接診時，快捷方便地調出這些資料，使醫(yī)生在極短的時間以最小的成本獲得病人的詳細資料，從而提高了醫(yī)患間溝通的能力，確保醫(yī)護人員可以針對病人的特殊情況進行診療，體現了“以病人為中心”的管理 模式的精髓。醫(yī)院信息系統(tǒng)可以利用知識庫來輔助醫(yī)護人員為患者診療，確保能在低費用的前提下，提高醫(yī)療質量，從而增加病人的滿意度。醫(yī)院信息系統(tǒng)可以根據個人的具體情況，利用醫(yī)療知識庫為個人提供醫(yī)療保健計劃，并通過呼叫中心自動對個人進行通知，從而使醫(yī)院將被動醫(yī)療服務珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　13/162變?yōu)橹鲃邮奖＝》?，使個人感受到醫(yī)院的“星級服務”，從而增加個人對醫(yī)院的信任和依賴。這種管理模式，就是醫(yī)院的“客戶關系管理”。如下圖所示：例如，對于一名有高血壓家族史的個人，當他到了發(fā)病的危險年齡時，醫(yī)院信息系統(tǒng)會自動以手機短信、傳真、錄音電話、電子郵件等方式通過呼叫中心提醒他注意事項，或請他定期到醫(yī)院進行體檢。再如，對于一名曾患過哮喘的病人，當氣候驟變時，醫(yī)院信息系統(tǒng)可以通過呼叫中心提醒他注意事項，從而提高了所轄社區(qū)居民的生活質量。這種主動式貼心服務，對醫(yī)院來說，也可以以有償服務的形式提供，有助于構建和諧醫(yī)療，對個人來說，醫(yī)院類似于他的私人醫(yī)生。綜上所述，使用醫(yī)院信息系統(tǒng)可以讓“以病人為中心”的管理思想落到實處，使國家、醫(yī)院和個人都受惠。，加強醫(yī)療服務質量的環(huán)節(jié)質控運用 RFID 別技術，結合強大的數據庫管理系統(tǒng)，和網絡傳輸系統(tǒng)，將醫(yī)院的病人管理、藥品管理、樣板采集、設備和醫(yī)療器械管理實現智能化，全過程跟蹤，代替以往以人工管理為主的環(huán)節(jié)。減少人為差錯，將失誤降到最低點。為醫(yī)院信息系統(tǒng)和遠程醫(yī)療提供更加完善和便利的技術。醫(yī)院信息化建設是一個復雜的系統(tǒng)工程，信息化建設的前期調研和方案論證需要較長時間，為了滿足醫(yī)院的部分業(yè)務迫切要求，通過內部需求分析調查、兄弟單位參觀調研、IT 公司交流、舉辦研討會等多種形式，了解和認識：醫(yī)院信息化行業(yè)發(fā)展趨勢，醫(yī)院內部信息化建設總體需求、醫(yī)院信息化建設方案的設計目標、實施步驟、建設模式、各兄弟醫(yī)院信息化建設的投資規(guī)模、實施情況和取得的效益。珠海市人民醫(yī)院