【文章內(nèi)容簡介】 會發(fā)展的重要基礎。另一方面，提高居民健康素質也是國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要目的之一。讓發(fā)展的成果惠及全體人民，其中一項重要內(nèi)容就是使人民通過醫(yī)療衛(wèi)生服務享受經(jīng)濟發(fā)展的成果。沒有健康，就沒有小康；沒有健康，將會失去一切。健康是群眾的基本權益，是保持正常生活和工作的前提，維護人民健康是政府的一項重要職責。居民健康已成為經(jīng)濟社會發(fā)展的重要目標，國民健康素質已成為物質文明建設和精神文明建設的具體體現(xiàn)。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是構建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容胡錦濤總書記提出了構建社會主義和諧社會的總體目標，要求我們社會的民主法制應該比較健全，公平正義得到充分體現(xiàn)，社會群體和社會組織充滿活力，不同利益關系有效協(xié)調，社會管理和組織方式有條不紊，社會秩序穩(wěn)定有序，人民群眾關注的突出問題能夠妥善解決。衛(wèi)生醫(yī)療是社會高度關注的熱點問題之一，也是人民群眾反映強烈的突出問題之一。經(jīng)過抗擊非典的斗爭，黨和政府對衛(wèi)生工作的重視程度空前提高，各部門和社會各界對衛(wèi)生工作支持力度空前加大，人民群眾期盼發(fā)展衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的熱度也空前增強，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨空前良好的機遇。保證群眾健康權益是政府的重要職責我們黨的宗旨是立黨為公，執(zhí)政為民，維護人民群眾利益。提高人民群眾健康水平，不僅是居民和社會的責任，也是各級政府的責任。各級政府應該把保障群眾衛(wèi)生健康權益放在構建社會主義和諧社會、保障經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定、提高國民素質的大局之中，統(tǒng)籌謀劃、安排、部署。把逐步縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同收入人群之間獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務的差距，作為必須認真解決的問題。在任何社會中，社會成員之間存在一定的醫(yī)療差距是難以避免的，但如果差距過大，長期得不到解決，必然會影響國民健康素質，影響社會安定團結，影響群眾對經(jīng)濟社會發(fā)展的信心。加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，逐步縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務差距，使廣大人民群眾普遍享受到改革開放和現(xiàn)代化建設成果，感受到黨和政府的溫暖，是黨中央、國務院的期望，也是廣大人民群眾的要求。二、社區(qū)衛(wèi)生服務是構建新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎社區(qū)衛(wèi)生服務是新型城市醫(yī)療服務體系的基礎，發(fā)揮著城市醫(yī)療服務的“網(wǎng)底”和“守門人”功能。社區(qū)衛(wèi)生服務是衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)。2022 年 2 月國務院審議通過的《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》明確指出：“大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院和預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務結構，方便群眾就醫(yī)，減輕費用負擔，建立和諧醫(yī)患關系，具有重要意義。 ”改革開放以來，我國城市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務規(guī)模不斷擴大，科技水平不斷提高，醫(yī)療條件明顯改善，為保障人民健康發(fā)揮了重要作用。醫(yī)療體制改革通過試點摸索了經(jīng)驗。但也要看到，在城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在優(yōu)質資源過分向大醫(yī)院集中，社區(qū)衛(wèi)生服務資源短缺、服務能力不強、不能滿足群眾基本衛(wèi)生服務需要等問題。必須進一步深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，努力為居民提供安全、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。社區(qū)衛(wèi)生服務與預防保健和醫(yī)療機構將合理分工、密切合作，形成新型城市衛(wèi)生服務體系。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，有利于調整城市衛(wèi)生體系的結構、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預防、保健、健康教育等機構為預防、保健中心的城市衛(wèi)生服務體系新格局。社區(qū)衛(wèi)生服務堅持防治結合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務并重，能夠為人民群眾提供方便、快捷、經(jīng)濟、有效的衛(wèi)生服務，是城市衛(wèi)生服務體系的基礎。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，對于推進城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體制改革，健全城市衛(wèi)生服務體系具有重要意義。三、社區(qū)衛(wèi)生服務是緩解群眾看病難、看病貴，滿足城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生服務需求的重要途徑改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷推進。十一屆三中全會后，放開搞活醫(yī)療衛(wèi)生機構，衛(wèi)生資源增長很快，一度緩解了當時存在的“看病難、住院難、手術難”的問題。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，醫(yī)療機構重疊、條塊分割、資源緊缺與浪費并存、藥品生產(chǎn)流通秩序混亂等深層次問題和矛盾顯現(xiàn)出來；同時，公立醫(yī)療機構趨利現(xiàn)象也突出出來，醫(yī)藥費用快速增長，相當一部分人群缺乏醫(yī)療保障，難以得到基本衛(wèi)生服務。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在一個突出問題，就是衛(wèi)生資源配置不合理，優(yōu)質資源過度向大醫(yī)院集中，城市大中型醫(yī)院集中了大量的高新醫(yī)療設備和優(yōu)秀醫(yī)護人才，基層衛(wèi)生資源則嚴重不足。目前，全社會衛(wèi)生服務中心和服務站僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)的 %，衛(wèi)生技術人員數(shù)占 %。社區(qū)衛(wèi)生服務的覆蓋面積小，醫(yī)護人員數(shù)量不足，服務設施和設備匱乏，服務質量難以取得群眾信任。因此，大中型醫(yī)院吸引了大量常見病、多發(fā)病患者，門診治療人滿為患，而社區(qū)衛(wèi)生服務機構很少有患者問津。還沒有形成分級醫(yī)療、雙向轉診的機制和“大病”進醫(yī)院“小病”在社區(qū)的格局。這是造成群眾看病難、看病貴問題的重要原因之一。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務可以優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，成為有效緩解群眾看病難、看病貴問題的切入點。社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋廣泛、方便群眾，能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務，也有益于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務需求。社區(qū)衛(wèi)生服務強調預防為主、防治結合，有利于將預防保健落到社區(qū)、家庭和個人，提高人群健康水平。社區(qū)衛(wèi)生服務可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層，真正做到居民“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院” 。大力構建城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、覆蓋全市、布局合理、六位一體、適應居民健康需求和承受能力的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，建立規(guī)范化的“雙向轉診”機制，切實提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力，實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉診”目標，是提高公共衛(wèi)生保障能力，解決群眾看病難問題的有效途徑。四、本項目的建設是***統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要組成部分近年來，在市委、市政府高度重視下，在市各有關部門和區(qū)縣政府的積極推動下，***社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設得到了較快的發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架基本形成，服務覆蓋面不斷擴大，為方便群眾就醫(yī)，保障群眾健康發(fā)揮了重要作用。目前***有社區(qū)衛(wèi)生服務中心 176 個，其中城八區(qū)有 147 個，十個遠郊區(qū)縣有 29 個；社區(qū)衛(wèi)生服務站 2252 個，其中城八區(qū)有 542 個，十個遠郊區(qū)縣有1710 個（含 899 個村衛(wèi)生室） 。但當前***社區(qū)衛(wèi)生服務的水平與廣大社區(qū)居民的健康需求相比仍存在較大差距，也與首都的地位不符。為進一步提升***社區(qū)衛(wèi)生服務水平，促進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展，促進首都經(jīng)濟社會的全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)“新北京、新奧運”戰(zhàn)略構想，2022 年 12 月 13 日，市政府第 100 次市長辦公會議，通過了 16 個委、辦、局聯(lián)合會簽制定的《關于促進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進一步加強社會衛(wèi)生服務工作的意見》 ，并以市政府 24 號文件正式下發(fā)。市相關委、辦、局又制定下發(fā)了《***社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設置與建設規(guī)劃》 、《***社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）基本建設與設備配備標準》 、 《***社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）服務管理規(guī)范》 、 《關于進一步完善醫(yī)療保險制度促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的意見》等配套文件，從政策、發(fā)展規(guī)劃、管理運行機制上為***“十一五”期間社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展指明了方向，確定了目標。按照規(guī)劃，到 2022 年***全市要規(guī)劃設置 360 個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、2700個左右社區(qū)衛(wèi)生服務站，覆蓋 100%的北京城鄉(xiāng)社區(qū)。***社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的建設是***城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要組成部分，對***社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設完成意義重大。五、本項目的建設是發(fā)展***衛(wèi)生事業(yè)，健全***公共衛(wèi)生體系的重要舉措近幾年來，***醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。但是，隨著社會和經(jīng)濟發(fā)展，人們?nèi)罕妼︶t(yī)療保健的需求趨向多層次、多元化、高需求轉變。目前綜合醫(yī)院?？茢?shù)量不足，社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”功能還不完善。為發(fā)展***衛(wèi)生事業(yè)，健全***公共衛(wèi)生體系，***“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃明確提出要建立***醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院） 、社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）雙向轉診三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡。本項目的建設旨在通過衛(wèi)生服務站的建設，完善衛(wèi)生服務站的基礎設施，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，縮小***衛(wèi)生服務水平與廣大社區(qū)居民的健康需求的差距，進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務的水平，促進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的統(tǒng)籌發(fā)展，為群眾提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合的社區(qū)衛(wèi)生服務。本項目社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設將會通過全縣各級政府和醫(yī)務人員的不懈努力，進一步完善***醫(yī)療、疾控、保健等公共衛(wèi)生體系建設，逐步緩解了農(nóng)村缺醫(yī)少藥、看病就醫(yī)難等實際困難和問題，合理建設各級醫(yī)療機構，進行衛(wèi)生資源合理配置；逐步形成與***經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的指揮統(tǒng)一、信息暢通、反應快捷、控制及時、救治有序、監(jiān)督有力、科學規(guī)范的公共衛(wèi)生建設體系。其建設是十分必要的。綜上所述，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生基礎設施建設，是全面建設小康社會，加強社區(qū)建設的重要組成部分，是緩解群眾看病難、看病貴，滿足城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生服務需求的重要途徑，是建設社會主義和諧社會的重要舉措，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，對于構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，實現(xiàn)“新北京、新奧運”戰(zhàn)略構想，促進首都經(jīng)濟社會全面、協(xié)調可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。本項目的建設是***統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要組成部分，其建設對發(fā)展***公共衛(wèi)生事業(yè)，健全區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生服務體系，保障人民群眾健康做出積極貢獻。因此，項目的建設是十分必要的。第四章 ***衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃一、***衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀基本現(xiàn)狀***衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構 31 個，其中二級甲等醫(yī)院 4 家，一級醫(yī)療衛(wèi)生機構 29 家，社區(qū)服務站 96 個，村衛(wèi)生室 274 個。衛(wèi)生從業(yè)人員 2600 余人，其中專業(yè)技術人員 2200 余人，占職工總人數(shù)的 82%，開設病床 1176 張。社區(qū)衛(wèi)生服務占“六位一體”功能逐步得到改善。截至 2022 年底，***衛(wèi)生系統(tǒng)共有在職職工 2607 人，其中衛(wèi)生技術人員2239 人，占衛(wèi)生人員總數(shù)的 85%。全縣每千人 5 人，醫(yī)生 918 人，每千人 2 人，護理人員 627 人，每千人 人。衛(wèi)生技術人員副高職以上職稱 128 人，占 8%，中級 834 人，占 54%，初級 598 人，占 38%；研究生以上學歷無，大學文化212 人，占 %，大專文化 936 人，占 %，中專 906 人，占 %；鄉(xiāng)醫(yī)722 人，其中中專及以上學歷的占 61%，其他的無學歷。近五年來，***醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。主要體現(xiàn)在：公共衛(wèi)生服務能力和水平顯著提高。完善疾病預防控制體系，加強疾病預防控制工作，縣、鄉(xiāng)、村三及疾病預防網(wǎng)絡體形成規(guī)模。各醫(yī)療單位完善與控制中心疫情報告網(wǎng)絡連接，網(wǎng)絡設備做到專網(wǎng)專用，專人負責。同時加強對醫(yī)療單位網(wǎng)絡報告的監(jiān)管，建立起一社區(qū)（村）衛(wèi)生服務站（室）為基礎，運轉高效、反應快速、渠道暢通的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡。慢性病及結核病防治和精神衛(wèi)生等各項工作全面推進，公眾的預防保健意識和健康水平明顯提高。公共衛(wèi)生應急機制得到完善，醫(yī)療救治服務水平明顯增強。構建經(jīng)濟救援網(wǎng)絡，加強設施和隊伍建設。建立了以縣 120 急救中心為主體，5 個急救站為依托，各衛(wèi)生院急診室為基礎的院前急救網(wǎng)絡體系，建立起了一只反應靈敏、業(yè)務精煉、人員精干的救治隊伍，進一步提高了現(xiàn)場處置、緊急轉運、醫(yī)療救護等應急能力。急救網(wǎng)絡體系應急機制健全，應急搶險迅速。存在的主要問題一是服務模式和功能與廣大群眾的醫(yī)療需求多元化不相適應。隨著社會和經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人口年齡結構變化、疾病譜、死亡順位都發(fā)生了較大變化。人民群眾對醫(yī)療保健的需求趨向多層次、多元化、高需求轉變。目前，綜合醫(yī)院?？茢?shù)量不足，社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”功能還不完善，坐堂行醫(yī)的服務模式還未徹底改變。二是公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)濟投入不足。由于絕大多數(shù)衛(wèi)生院收入虧損，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬社區(qū)衛(wèi)生服務站人員工資實行差額補貼，個人工資收入沒有基本保障。設備購置、房屋修繕等公共設施?？钔度肱c實際需求差距較大。三是衛(wèi)生技術人員總量不足、城鄉(xiāng)布置不合理。依據(jù)***機構編制委員會辦公室、***衛(wèi)生局關于下發(fā)《市區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準》 （京編辦[1990]第034 號、[1990] 京衛(wèi)人字第 480 號） ，編制人員應為 3140 人，共缺編 581 人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編 441 人；從人才結構看，***衛(wèi)生技術人才學歷層次偏低，特別是大學本科以上人員匱乏，職稱層次不高，中高級專業(yè)技術人員不能滿足需求，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院矛盾更加突出。有些學科缺乏科學帶頭人，高層次人才嚴重不足。鄉(xiāng)醫(yī)年齡老化、學歷不高、水平較低。四是公民衛(wèi)生習慣、健康意識觀念不強，健康投入不足。社區(qū)衛(wèi)生服務工作存在的問題一是社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設相對滯后，現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務站、站普遍存在設施陳舊、業(yè)務用房標準低、規(guī)劃布局不合理的問題，急需進行翻新改造。二是社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍基礎薄弱，設施設備簡陋，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的信任度和利用率不高。社區(qū)衛(wèi)生服務機構以藥補醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防現(xiàn)象比較突出，預防保健功能弱化，公益性質淡化。三是社區(qū)衛(wèi)生服務理念和服務模式不能滿足居民的健康需求，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)底功能尚未充分發(fā)揮，沒有形成“大病”到醫(yī)院， “小病”在社區(qū)，康復回社區(qū)、分級醫(yī)療的有序服務格局。社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為居民健康的“守門人”制度尚未建立起來。二、***衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃合理配置衛(wèi)生資源到 2022 年，達到《市區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準》要求，衛(wèi)技人員每千人 7 人，其中醫(yī)生