【文章內(nèi)容簡介】 自顳側(cè)角膜緣平行于虹膜照射，整個(gè)虹膜均被照亮為深前房；光線到達(dá)虹膜鼻側(cè)小環(huán)與角膜緣之間為中前房；光線到達(dá)虹蟆小環(huán)的顳側(cè)或更小范圍為淺前房。b）裂隙燈法：測量周邊前房的深度。周邊前房深度以角膜光切面的厚度（CT）表示，并以此估計(jì)前房角寬度。如有必要，應(yīng)進(jìn)一步應(yīng)用前房角鏡檢查。1～1/2CT 不可能關(guān)閉1/3～1/4CT 可能關(guān)閉＜1/4CT 最終將關(guān)閉（2）前房內(nèi)容：正常的前房應(yīng)充滿完全透明的房水，但在眼內(nèi)發(fā)生炎癥或外傷以后，房水可能變混，或有積血、積膿或異物。輕度的混濁不能用肉眼觀察到，如果有相當(dāng)程度的混濁則可致角膜發(fā)暗。虹膜發(fā)生炎癥時(shí)可觀察到KP（角膜后壁沉著物）、Tyndall 現(xiàn)象，一般應(yīng)利用裂隙燈檢查。虹膜檢查：用聚光燈手電筒檢查，必要時(shí)結(jié)合裂隙燈檢查。（1）虹膜顏色：有無色素增多（色素瘤）或色素脫失區(qū)。虹膜有炎癥時(shí)，?？梢蚝缒こ溲儼?，但在虹膜睫狀體炎時(shí)患側(cè)虹膜則變淺，這是一定要做雙側(cè)顏色對(duì)比，正常時(shí)虹膜紋理清晰，發(fā)炎時(shí)因腫脹充血呈污泥狀。（2）瞳孔線是否整開、有無斷裂、瘢痕或萎縮。（3）虹膜表面有無炎性結(jié)節(jié)或非炎性的囊腫或腫瘤。（4）有無先天異常：如無虹膜、虹膜缺損、永存瞳孔膜等。（5）有無虹膜震顫：令受檢者固定其頭，用一只手拇指及食指分開瞼裂，再上、下、左右迅速轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，然后直視正前方，此時(shí)觀察虹膜有無震顫情況。瞳孔檢查：檢查瞳孔可用彌散光或集合光線觀察。應(yīng)注意它的大?。p側(cè)對(duì)比）位置、形狀、數(shù)目、邊緣是否整齊和瞳孔的各種反應(yīng)如何（包括直接、間接對(duì)光反射以及集合反應(yīng)）。晶狀體檢查：檢查晶狀體時(shí)應(yīng)注意晶狀體是否透明，也就是觀察其有無混濁存在，可用集光檢查法及避照法（檢眼鏡檢查法），對(duì)年齡大的受檢者一般應(yīng)用裂隙燈檢查。(六) 玻璃體檢查：直接檢眼鏡檢查法：檢查在暗室內(nèi)進(jìn)行。眼底鏡距受檢者2030cm 處，用8D 凸鏡對(duì)瞳孔區(qū)進(jìn)行徹照法檢查。裂隙燈檢查法：需在暗室內(nèi)散瞳后檢查。(七) 眼底檢查：健康體檢常規(guī)小瞳孔檢查眼底的后極部，不必散大瞳孔。一般對(duì)40 歲以上受檢者作為必查項(xiàng)目。在暗室中用直接檢眼鏡檢查，焦距為25cm。檢查眼底應(yīng)按次序，才能系統(tǒng)而全面。一般先用透照法檢查屈光間質(zhì)，對(duì)角膜、前房、晶狀體及玻璃體等有無混濁有所了解后再對(duì)眼底進(jìn)行檢查。檢查眼底一般先自視盤起，然后沿視網(wǎng)膜血管的分布檢查顳上、顳下、鼻上及鼻下各個(gè)象限，最后檢查黃斑。視乳頭：檢查時(shí)應(yīng)注意其邊緣是否整齊、是否邊界欠清，有否色素弧和鞏膜環(huán)；視乳頭色澤是否正常；生理凹陷是否正常，有無青光眼凹陷、有無隆起、水腫、出血、滲出等。視網(wǎng)膜血管：檢查時(shí)注意其彎曲度有無變化；有無血管鞘；有無口徑變化；血管的反應(yīng)有否增強(qiáng)或增寬；血管色澤有否變淡、變暗以及血管畸形；要注意動(dòng)靜脈比例以及交叉部有無特征性改變。黃斑：檢查黃斑時(shí)，首先注意中心凹反光，其次注意黃斑反光，黃斑色澤有否變暗和不規(guī)則變色；色素有無呈團(tuán)塊狀及散在性游離；有無點(diǎn)狀和星芒狀白斑出現(xiàn)；有否出血斑；櫻桃紅樣改變；囊腫以及裂孔等。視網(wǎng)膜：色澤一般呈橘紅色，如果色素上皮較少，眼底呈豹紋狀，多見于近視及老年人。(八) 眼壓檢查：對(duì)眼底杯盤比大的或有青光眼家族史以及有青光眼典型癥狀者建議其做眼壓檢查。非接觸眼壓計(jì)測量方法：開啟儀器后，調(diào)整受檢者頭位，使其角膜位于觀察鏡視區(qū)內(nèi)，并將定位點(diǎn)移至聚焦清晰的圓環(huán)正中，令受檢者注視定位點(diǎn)，儀器即會(huì)自動(dòng)完成測量。注意事項(xiàng)：（1）正式測量前為免除受檢者的緊張情緒，應(yīng)先對(duì)其解釋儀器的測量原理。（2）檢查時(shí)囑受檢者睜大雙眼，如有眼瞼遮擋則眼壓計(jì)不出結(jié)果。（3）測量過程中如位置移動(dòng)或淚液過多都會(huì)影響測量結(jié)果，應(yīng)盡量避免。耳鼻咽喉科體檢操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目：（一）耳部：外耳、中耳、聽力。（二）鼻部：外鼻、鼻前庭、鼻腔、嗅覺。（三）咽喉部：口咽部、鼻咽部、喉部。二、操作規(guī)程：(一) 耳部：外耳：耳廓：外形、大小、位置、對(duì)稱性、畸形、瘺口、外傷疤痕、紅腫、結(jié)節(jié)、牽拉痛等。外耳道：炎癥、癤腫、溢膿、耵聹或異物堵塞等。中耳：觀察鼓膜色澤、內(nèi)陷，是否穿孔，有無溢膿等。聽力：通過對(duì)話判斷受檢者聽力。必要時(shí)用音叉檢查法及聽力計(jì)檢查法。(二) 鼻部：外鼻檢查：有無畸形、紅腫、壓痛、腫瘤、潰瘍等。鼻前庭檢查：以左手食指及中指按住患者額部，拇指將鼻尖推向后上方，注意鼻毛多少、有無膿痂、皮膚有無紅腫、潰爛、皸裂等。鼻腔檢查：前鼻鏡檢查法——注意呼吸暢通度，鼻腔有無潰瘍、異常組織（腫瘤、息肉），鼻甲大小，黏膜顏色（蒼白、淡紅、暗紅）和濕潤度，有無干痂或分泌物（量、質(zhì)、位置），中隔有無偏曲（機(jī)械性）。后鼻鏡檢查法：必要時(shí)使用。嗅覺：必要時(shí)檢查。(三) 咽喉部：口咽部：在檢查咽部以前，用壓舌板牽開頰部。注意：懸雍垂、軟腭、腭弓有無不對(duì)稱、潰瘍和麻痹等。扁桃體的大小、活動(dòng)度、表面顏色、有無白膜、隱窩口有無栓子或膿性分泌物。咽后壁淋巴濾泡是否增生、形狀和色澤，咽側(cè)索有無增厚等。其他如充血、分泌物、假膜形成、腫脹、浸潤、腫瘤以及異物等，均應(yīng)隨時(shí)注意。鼻咽部：使用后鼻鏡檢查。喉部：使用間接喉鏡檢查?？谇豢企w檢操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目：口唇、口腔粘膜、牙齒、牙周、顳頜關(guān)節(jié)、舌、腮腺。二、檢查內(nèi)容：（一）口唇：口唇顏色，有無水腫，有無泡疹，有無口角糜爛及口角歪斜。（二）口腔粘膜：色澤，有無色素沉著，粘膜下有無出血點(diǎn)及瘀斑，有無潰瘍，角化、瘢痕等。（三）牙齒及牙周：視診：牙列的完整性，牙列有無異常，牙齒缺失的數(shù)目、與鄰牙接觸的情況，以及上、下牙列的咬合關(guān)系是否正常。觀察牙體的顏色、光澤、形態(tài)（包括腫脹、萎縮等），牙齦色澤、有無紅腫、潰瘍、溢膿，牙齦有無增生或萎縮，牙周有無漏管、有無牙石，口腔黏膜有無水腫、潰瘍和顏色的改變。探診：用探針檢查牙齒的鄰面、咬合面窩溝及修復(fù)體邊緣是否有齲齒發(fā)生，牙齒松動(dòng)度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度），用探針探測牙周袋的位置和深度。叩診：用口鏡或鑷子柄的末端，向牙齒的切緣或咬合面，垂直和側(cè)方輕輕叩打。注意有無叩痛及疼痛的程度。捫診：有根尖周圍病的，牙根尖部牙齦處捫診，是否有壓痛和波動(dòng)。牙周病患處的齦緣捫之有無膿液溢出。（四）顳頜關(guān)節(jié)功能：視診：注意張口度、開口型。觸診：將雙手中指放在受檢者兩側(cè)耳屏前方，然后囑受檢者張閉口運(yùn)動(dòng)或作下頜前伸及側(cè)向運(yùn)動(dòng)。注意兩側(cè)關(guān)節(jié)是否平衡一致，并檢查關(guān)節(jié)區(qū)和關(guān)節(jié)周圍肌群有無壓痛、關(guān)節(jié)有無彈響及雜音。（五）舌：舌質(zhì)、舌苔及舌的活動(dòng)狀態(tài)，舌的大小，伸舌是否居中，有無震顫，有無潰瘍、腫塊等。（六）涎腺及導(dǎo)管：腮腺、頜下腺有無腫大，有無腫物，腮腺導(dǎo)管及頜下腺導(dǎo)管口處有無膿性分泌物等。（七）頜面部：兩側(cè)是否對(duì)稱，有無包塊、畸形、瘺管。皮膚顏色、溫度、有無觸壓痛等。婦科體檢操作規(guī)程一、檢查項(xiàng)目：病史、外陰、陰道、宮頸、子宮、附件。二、檢查內(nèi)容：（一）病史：家族史、性生活史、月經(jīng)周期、血量、痛經(jīng)、末次月經(jīng)、孕產(chǎn)史、手術(shù)史、性交出血情況、腫瘤。（二）外陰：發(fā)育情況及陰毛多少和分布情況，有無畸形、水腫、炎癥、潰瘍、皮膚色澤變化和萎縮等。處女膜檢查：用右手大拇指和食指分開小陰唇，暴露前庭及尿道和處女膜。（三）陰道和宮頸：置入陰道窺器：用左手食指和大拇指分開兩側(cè)小陰唇，暴露陰道口，右手斜持預(yù)先準(zhǔn)備好的陰道窺器，避開敏感的尿道周圍區(qū)，直接沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)。然后向上向后推進(jìn)，邊推進(jìn)邊將窺器兩葉轉(zhuǎn)平，并張開兩葉，直至完全暴露宮頸為止。觀察陰道前后側(cè)壁黏膜顏色、有無瘢痕、腫塊、出血。分泌物的量、性質(zhì)、顏色、有無臭味，于此時(shí)取陰道分泌物做白帶常規(guī)檢查；觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無糜爛、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉或腫塊等，并行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。（四）子宮：應(yīng)做雙合診和/或三合診檢查。子宮雙合診檢查方法：用左或右手戴橡皮手套，食、中兩指涂潤滑劑，輕輕沿陰道后壁進(jìn)入，檢查陰道暢通度和深度，有無先天性畸形、瘢痕、腫塊；再捫觸子宮頸大小、形狀、硬度及頸口情況，有無觸血，如向上或向兩側(cè)撥