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正文內(nèi)容

體檢相關(guān)操作規(guī)程(留存版)

2025-09-13 00:16上一頁面

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【正文】 數(shù)目、邊緣是否整齊和瞳孔的各種反應(yīng)如何(包括直接、間接對光反射以及集合反應(yīng))。非接觸眼壓計測量方法:開啟儀器后,調(diào)整受檢者頭位,使其角膜位于觀察鏡視區(qū)內(nèi),并將定位點移至聚焦清晰的圓環(huán)正中,令受檢者注視定位點,儀器即會自動完成測量。嗅覺:必要時檢查。捫診:有根尖周圍病的,牙根尖部牙齦處捫診,是否有壓痛和波動。分泌物的量、性質(zhì)、顏色、有無臭味,于此時取陰道分泌物做白帶常規(guī)檢查;觀察宮頸大小、顏色、外口形狀,有無糜爛、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉或腫塊等,并行宮頸刮片細胞學檢查。使用儀器定期校準。(三)按標準操作規(guī)程要求進行操作。(十)如需抗凝的血標本要上下輕柔搖勻6—8 次,放入采血架后及時安全送檢。必要時應(yīng)加作其它胸壁導聯(lián),女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房,將VVV5 電極安放在乳房下緣胸壁上,而不應(yīng)該安置在乳房上。(三)交直流兩用的心電圖機,應(yīng)按說明書的要求定期充電,以利延長電池使用壽命。體檢X 線檢查操作規(guī)程一、設(shè)備、設(shè)施:(一)固定室內(nèi)X 線檢查機房防護合格,透視操作位及候檢位的散、漏射線水平應(yīng)小 微戈瑞/時;流動X 射線檢查車車廂周圍距任何表面5 厘米處散漏射線應(yīng)不大于4 微戈瑞/時,透視操作位及候檢位的散、漏射線水平應(yīng)不大于1 微戈瑞/時,攝影操作門的散漏射線水平應(yīng)不大于40 微戈瑞/時。八、采血室應(yīng)做到一人一針一巾一帶,嚴格無菌操作,標本密閉運送,用過的針頭等利器放入利器盒中,統(tǒng)一回收,焚燒處理;血液污染的臺面及時用高效消毒劑消毒。簡易版可僅由終檢醫(yī)生簽章。第七條 撰寫健康體檢報告,不得在診治與保健建議中推薦使用標明品牌的醫(yī)療器械或保健品,治療意見一般只建議受檢者到臨床科室確定治療方案,特殊情況只能注明建議使用藥物的化學名,不得注明商品名和處方劑量。如體檢結(jié)果已能明確診斷,可直接書寫診斷結(jié)論,需說明診斷依據(jù)。四、與受檢者皮膚直接接觸的診床罩、診墊(巾)要一人一用一清潔或消毒。(二)做到每位受檢者使用一張一次性婦科墊,操作者右手戴一次性手套,探頭上必須罩上一次性安全套。如發(fā)現(xiàn)心率60 次/分而PR 者,則應(yīng)取坐位時再記錄幾個肢體導聯(lián)心電圖,以便確定是否有房室阻滯。三、皮膚處理和電極安置:(一)如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多,則應(yīng)預先清潔皮膚或剃毛。以進針點為中心,消毒范圍大于5cm。(四)填寫:標本接收(采集)、拒收記錄(包括:數(shù)量、狀態(tài)、時間、接受人)。(三)室內(nèi)溫、濕度達到所用設(shè)備的要求。處女膜檢查:用右手大拇指和食指分開小陰唇,暴露前庭及尿道和處女膜。觀察牙體的顏色、光澤、形態(tài)(包括腫脹、萎縮等),牙齦色澤、有無紅腫、潰瘍、溢膿,牙齦有無增生或萎縮,牙周有無漏管、有無牙石,口腔黏膜有無水腫、潰瘍和顏色的改變。(二) 鼻部:外鼻檢查:有無畸形、紅腫、壓痛、腫瘤、潰瘍等。視網(wǎng)膜血管:檢查時注意其彎曲度有無變化;有無血管鞘;有無口徑變化;血管的反應(yīng)有否增強或增寬;血管色澤有否變淡、變暗以及血管畸形;要注意動靜脈比例以及交叉部有無特征性改變。(3)虹膜表面有無炎性結(jié)節(jié)或非炎性的囊腫或腫瘤。水平外轉(zhuǎn)時,外側(cè)角鞏膜緣到達外眥角為外直肌功能正常。淚器:(1)視診:觀察淚腺、淚道部位有無異常變化。(四)眼位。肛門視診:一般取左側(cè)臥位,檢查者以兩手拇指將兩側(cè)臀部輕輕分開,觀察有無肛門閉鎖、狹窄、外傷、感染、肛裂、肛瘺、直腸脫垂及痔瘡。(2)間接叩擊法:受檢者端坐,檢查醫(yī)師用左手掌置于受檢者頭頂,以右手半握拳叩擊左手背,觀察受檢者有無疼痛。檢查內(nèi)容:淋巴結(jié)有無腫大、腫大的部位、大小程度、數(shù)目、硬度、疼痛、活動度、有無粘連融合,局部皮膚有無紅腫、疤痕及潰瘍或瘺管等。脾臟觸診:取仰臥位或右側(cè)臥位,多用雙手觸診法。六、心臟檢查:(一)受檢者取仰臥位,必要時配合坐位檢查。(5)間隔40 秒左右,反復測量二次,取其平均值。三、腰圍的測量:腰圍的測量以cm 為單位?;瑴y板應(yīng)與立柱垂直,滑動自如。當體重計改變放置位置時應(yīng)重新檢查“0”點。血壓測量操作規(guī)程:(1)受檢者取坐位,雙足平放在地面上,右臂放在桌面上,臂下放棉墊支撐,手掌向上。在健康體檢中,一般檢查包含的內(nèi)容有:發(fā)育體型、營養(yǎng)狀態(tài)、語調(diào)語態(tài)、面容表情、皮膚毛發(fā)等。(九)雜音:如有雜音應(yīng)詳細描述具體聽診區(qū)、分期、性質(zhì)、傳導否、傳導方向。甲狀腺腫大程度判定:Ⅰ度:甲狀腺可觸及,直徑3cm 以內(nèi)。(五) 脊柱檢查:受檢者需充分暴露背部,分別進行立位、坐位、蹲位及臥位的檢查;檢查脊柱運動時,應(yīng)小心緩慢,嚴禁急速或劇烈的運動檢查。檢查時,應(yīng)注意陰莖和睪丸的大小、形狀,有無畸形、包皮過長、包莖、外尿道口狹窄,有無紅腫、分泌物、炎癥、潰瘍、瘢痕或新生物,有無腹股溝淋巴結(jié)腫大、疝及精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪結(jié)節(jié)、陰囊濕疹,股癬或性病等。(3)前列腺增大程度的描述:Ⅰ度增生:—2 倍,中間溝變淺,突入直腸高度為1—2cm。(三) 外眼檢查:眼瞼:(1)觀察雙眼裂大?。皇欠駥ΨQ;有無瞼裂缺損、內(nèi)眥贅皮、眼瞼內(nèi)翻、外翻以及閉合不全。受檢者注視遠距離調(diào)節(jié)視標,遮蓋一眼,觀察非遮蓋眼的眼球運動方向,去遮蓋時觀察雙眼運動方向情況,再更換遮蓋眼觀察,出現(xiàn)運動為顯斜,并根據(jù)其運動方向,判斷斜視類型(上、下、內(nèi)、外)。1~1/2CT 不可能關(guān)閉1/3~1/4CT 可能關(guān)閉<1/4CT 最終將關(guān)閉(2)前房內(nèi)容:正常的前房應(yīng)充滿完全透明的房水,但在眼內(nèi)發(fā)生炎癥或外傷以后,房水可能變混,或有積血、積膿或異物。(七) 眼底檢查:健康體檢常規(guī)小瞳孔檢查眼底的后極部,不必散大瞳孔。(二)鼻部:外鼻、鼻前庭、鼻腔、嗅覺。其他如充血、分泌物、假膜形成、腫脹、浸潤、腫瘤以及異物等,均應(yīng)隨時注意。(五)舌:舌質(zhì)、舌苔及舌的活動狀態(tài),舌的大小,伸舌是否居中,有無震顫,有無潰瘍、腫塊等。如捫及腫塊,應(yīng)注意其位置、大小、形狀、硬度、活動度、與子宮的關(guān)系以及有無壓痛等。二、實驗前準備:(一)查看并記錄當日:工作環(huán)境的溫度、濕度;冰箱的溫度;試劑的使用期限(按要求存放在相應(yīng)的冰箱中)。采血操作規(guī)程一、應(yīng)備物品:注射器、治療巾(一次性紙巾)、止血帶、碘酒、酒精或碘伏、棉簽(棉球)、放置采血后廢棄的(針頭、注射器等)專用回收容器、紫外線燈、污物桶。為了獲得質(zhì)量合格的心電圖,除了心電圖機性能必須合格以外,還要求環(huán)境符合條件、受檢者的配合和正確的操作方法。(三)按照心電圖機使用說明進行操作,常規(guī)心電圖應(yīng)包括肢體的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL 和胸前導聯(lián)的V1V6 共12 個導聯(lián)。(二)操作彩超的醫(yī)師,必須具有衛(wèi)生部頒發(fā)的本專業(yè)“大型醫(yī)療設(shè)備上崗證”。(二)診斷、讀片醫(yī)師應(yīng)有中級以上(含中級)放射診斷專業(yè)職稱。第二條 本“建議”適用于健康人群進行的常規(guī)健康體檢,不適用于職業(yè)體檢、執(zhí)業(yè)體檢、專科體檢等專項體格檢查。陽性檢查結(jié)果應(yīng)按規(guī)范用語描述,其他結(jié)果可記載“未發(fā)現(xiàn)”、“未及異常”等,不要記載“正常”、“陰性”等用語。應(yīng)標明該項檢測的操作者和復核人,檢測的實施部門,機構(gòu)外包檢測的應(yīng)注明實施單位。第四條 健康體檢報告包含內(nèi)容一、標準版(一) 一般信息(二) 健康體檢報告閱讀說明(三) 主要陽性結(jié)果或異常情況(四) 診治與保健建議(五) 具體檢查結(jié)果體格檢查記錄實驗室檢測結(jié)果輔助儀器檢查結(jié)果(六) 有關(guān)輔助檢查原始記錄(七) 術(shù)語解釋(必要時)二、簡易版(一) 一般信息(二) 健康體檢結(jié)論主要陽性結(jié)果或異常情況診治建議(三) 具體檢查結(jié)果體檢檢查結(jié)果化驗單輔助儀器檢查報告單第五條 健康體檢報告書寫要求三、一般信息(一) 一般信息包括:受檢者姓名、性別、出生日期、體檢日期、報告日期、體檢機構(gòu)基本信息、受檢編碼(ID 號),條件具備時可記載聯(lián)絡(luò)電話、體檢次數(shù),粘貼或打印受檢者免冠照片,團隊體檢時可記錄團隊名稱。(二)設(shè)備驗收檢測,狀態(tài)檢測(每年至少一次),穩(wěn)定性檢測(每月重點項目檢查檢測記錄),委托驗收、狀態(tài)檢測報告應(yīng)存檔備查。對各臟器的檢查,要進行必要的縱向、橫向、斜向掃查,做到無遺漏。(五)用手動方式
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