【文章內(nèi)容簡介】 備注股份有限公司 （蓋章）經(jīng)辦人(簽字)：日期： 電話： 傳真： 地址： 郵編： 中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司 經(jīng)辦人： 復(fù)核人：股權(quán)分置改革支付股份對(duì)價(jià)登記申請(qǐng)表中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司：根據(jù)我公司相關(guān)股東會(huì)議對(duì)股權(quán)分置改革方案的決議，特委托貴公司向全體流通股股東實(shí)施我公司的支付股份對(duì)價(jià)方案（支付股份對(duì)價(jià)采用送股或轉(zhuǎn)增的方式處理），現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)申請(qǐng)如下：攙閿頻嶸陣澇諗譴隴瀘。攙閿頻嶸陣澇諗譴隴瀘鐙。公司全稱股代碼股簡稱股股權(quán)登記日公告日股代碼股簡稱股股權(quán)登記日最后交易日每股支付股份對(duì)價(jià)比例（送）每股支付股份對(duì)價(jià)比例（轉(zhuǎn)增）每股支付股份對(duì)價(jià)比例（合計(jì)）單位：股變動(dòng)前變動(dòng)數(shù)變動(dòng)后普通股（股）特種股（股）股份合計(jì)備注：注：.中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司代理支付股份對(duì)價(jià)比例至每股小數(shù)點(diǎn)后六位以內(nèi)；.支付股份對(duì)價(jià)的股本數(shù)以中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司登記數(shù)為準(zhǔn)；、尾數(shù)處理原則如下：每個(gè)賬戶持股數(shù)乘以每股支付股份對(duì)價(jià)比例，尾數(shù)保留位小數(shù)。將所有賬戶按照尾數(shù)從大到小的順序進(jìn)位（尾數(shù)相同則隨機(jī)排序），直至每一個(gè)賬戶增加的股數(shù)加總得到的股份總數(shù)與上市公司要求的支付股份對(duì)價(jià)股份總數(shù)完全一致。趕輾雛紈顆鋝討躍滿賺。趕輾雛紈顆鋝討躍滿賺蜆。、本申請(qǐng)表必須為打印稿，不得手寫改動(dòng)。申請(qǐng)人聲明：我公司保證向貴公司提供的書面和電子申請(qǐng)資料的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整與合法。因提供資料有誤或由于我公司的原因?qū)е卤敬沃Ц豆煞輰?duì)價(jià)方案無法實(shí)施而引起的一切法律責(zé)任，均由我公司承擔(dān)。夾覡閭輇駁檔驀遷錟減。夾覡閭輇駁檔驀遷錟減汆。 申請(qǐng)人：股份有限公司 （蓋章）經(jīng)辦人(簽字)： 申請(qǐng)日期： 電話： 傳真： 郵編： 地址：以下由中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司填寫經(jīng)辦人： 復(fù)核人： 股權(quán)分置改革支付現(xiàn)金對(duì)價(jià)申請(qǐng)表中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司：根據(jù)我公司相關(guān)股東會(huì)議對(duì)股權(quán)分置改革方案的決議，特委托貴公司向全體流通股股東實(shí)施我公司的支付現(xiàn)金對(duì)價(jià)方案（支付現(xiàn)金對(duì)價(jià)采用派發(fā)現(xiàn)金紅利的方式處理），現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)申請(qǐng)如下：視絀鏝鴯鱭鐘腦鈞欖糲。視絀鏝鴯鱭鐘腦鈞欖糲僉。公司全稱股代碼股簡稱股權(quán)登記日股發(fā)放日公告日每股支付現(xiàn)金對(duì)價(jià)(稅前) 元每股支付現(xiàn)金對(duì)價(jià)（稅后） 元 項(xiàng)目種類代發(fā)股數(shù)(股)股流通股股流通股職工股合計(jì)備注注：、本次支付現(xiàn)金對(duì)價(jià)發(fā)放時(shí)，對(duì)于每個(gè)投資者小數(shù)點(diǎn)后第三位的金額，按四舍五入的原則進(jìn)行分配。、中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司代理股支付現(xiàn)金對(duì)價(jià)發(fā)放至每股（份）小數(shù)點(diǎn)后五位以內(nèi)。 、中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司代理股支付現(xiàn)金對(duì)價(jià)發(fā)放至每股小數(shù)點(diǎn)后六位以內(nèi)。、本申請(qǐng)表必須為打印稿，不得手寫改動(dòng)。申請(qǐng)人聲明：我公司保證向貴公司提供的書面和電子申請(qǐng)資料的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整與合法。因提供資料有誤或由于我公司的原因?qū)е卤敬挝邪l(fā)放支付現(xiàn)金對(duì)價(jià)無法實(shí)施而引起的一切法律責(zé)任，均由我公司承擔(dān)。偽澀錕攢鴛擋緬鐒鈞錠。偽澀錕攢鴛擋緬鐒鈞錠鈴。 申請(qǐng)人：股份有限公司 （蓋章）經(jīng)辦人(簽字)： 申請(qǐng)日期： 電話： 傳真： 地址： 郵編： 中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司經(jīng)辦人： 復(fù)核人：委托代理可轉(zhuǎn)債券兌付、兌息確認(rèn)表（即委托代理可轉(zhuǎn)債兌付、兌息申請(qǐng)表）中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司：我公司特委托貴公司按債權(quán)登記日登記在冊(cè)的可轉(zhuǎn)換債券數(shù)量全權(quán)代理我公司發(fā)放以下可轉(zhuǎn)債年度兌付（兌息）（兌息）方案確認(rèn)如下：緦徑銚膾齲轎級(jí)鏜撟廟。緦徑銚膾齲轎級(jí)鏜撟廟耬。公司全稱股代碼股簡稱轉(zhuǎn)債代碼轉(zhuǎn)債簡稱債權(quán)登記日年 月 日兌付（兌息）日年 月 日債券公告日年 月 日每百元兌付（兌息）金額（元）（稅前稅后）兌息年份 年（ 年 月 日 年 月 日 ）代發(fā)債券數(shù)量（面值元）兌付（兌息）金額(元)手續(xù)費(fèi)金額(元)小計(jì)(金額)(元)備 注因債轉(zhuǎn)股數(shù)量尚不確定，實(shí)際兌息數(shù)量需在債權(quán)登記日確定.注：本申請(qǐng)表必須為打印稿，不得手寫改動(dòng)。申請(qǐng)人聲明：、我公司保證向貴公司提供的書面和電子申請(qǐng)資料的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整與合法。因提供資料有誤或由于我公司的原因?qū)е卤敬挝邪l(fā)放可轉(zhuǎn)換債券兌付（兌息）款無法實(shí)施而引起的一切法律責(zé)任，均由我公司承擔(dān)。騅憑鈳銘僥張礫陣軫藹。騅憑鈳銘僥張礫陣軫藹攬。、我公司保證在債券兌付兌息日前的第二個(gè)交易日的時(shí)前將兌付兌息款及手續(xù)費(fèi)劃到貴公司銀行帳戶。癘騏鏨農(nóng)剎貯獄顥幗騮。癘騏鏨農(nóng)剎貯獄顥幗騮鴣。申請(qǐng)人： （公章）經(jīng)辦人(簽字)：申請(qǐng)日期：電話：傳真：地址：郵編：以下由中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司填寫：經(jīng)辦人：復(fù)核： 日期：委托代理債券贖回申請(qǐng)表中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司：：鏃鋝過潤啟婭澗駱讕瀘。鏃鋝過潤啟婭澗駱讕瀘載。公司全稱股代碼股簡稱轉(zhuǎn)債代碼轉(zhuǎn)債簡稱公告日贖回登記日贖回款發(fā)放日贖回比例每千元贖回價(jià)格元備注：因債轉(zhuǎn)股數(shù)量尚不確定，實(shí)際贖回?cái)?shù)量需在贖回登記日確定。 注：本申請(qǐng)表必須為打印稿，不得手寫改動(dòng)。申請(qǐng)人聲明：我公司保證向貴公司提供的書面和電子申請(qǐng)資料的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整與合法。因提供資料有誤或由于我公司的原因?qū)е卤敬挝邪l(fā)放債券贖回款無法實(shí)施而引起的一切法律責(zé)任，均由我公司承擔(dān)。榿貳軻謄壟該檻鯔塏賽。榿貳軻謄壟該檻鯔塏賽緯。申請(qǐng)人： （公章）經(jīng)辦人(簽字)：申請(qǐng)日期：電話：傳真：地址：郵編：以下由中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司填寫：經(jīng)辦人： 復(fù)核： 股權(quán)分置改革涉及的原非流通股東持股變更登記申請(qǐng)表上市公司全稱：證券代碼：序號(hào)原非流通股股東全稱證券賬戶變更前本次變動(dòng)數(shù)（或—）變動(dòng)后非流通股股數(shù)證券類別占總股本比例持有股份數(shù)量限售期起止日期合計(jì)上市公司承諾： 我公司保證向貴公司提供的書面和電子申請(qǐng)資料的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整與合法。因提供資料有誤或由于我公司的原因引起的一切法律責(zé)任，均由我公司承擔(dān)。股份有限公司 （蓋章）年 月 日 未確權(quán)股份暫不登記申請(qǐng)中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司：本公司總股本中有股股份因其持有者的原因，暫無法辦理登記手續(xù)。本公司將在上述暫未登記股份持有人提出申請(qǐng)后，按貴公司要求申請(qǐng)辦理相應(yīng)股份的登記手續(xù)。邁蔦賺陘賓唄擷鷦訟湊。邁蔦賺陘賓唄擷鷦訟湊幟。因上述股份暫未登記而可能引起的一切法律責(zé)任和后果均由本公司承擔(dān)。特此申請(qǐng)。 股份有限公司 年 月 日關(guān)于協(xié)助辦理股份質(zhì)押登記、司法凍結(jié)的申請(qǐng)和承諾中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司：我司部分股東所持股份存在質(zhì)押和司法凍結(jié)，請(qǐng)貴公司根據(jù)以下清單辦理相關(guān)股份的質(zhì)押登記和司法凍結(jié)手續(xù)。、以下股份需要辦理單筆司法凍結(jié)（即該股份不存在質(zhì)押和輪候凍結(jié)）：序號(hào)證券代碼證券賬戶號(hào) 凍結(jié)的股份數(shù)量（股）證券類別流通類型掛牌年份司法機(jī)關(guān)申請(qǐng)執(zhí)行人司法執(zhí)行文書案號(hào)到期日期本次凍結(jié)是否包括凍結(jié)期間產(chǎn)生的孳息（是或否）注：孳息是指通過中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司派發(fā)的送股、轉(zhuǎn)增股、現(xiàn)金紅利。如僅要求凍結(jié)送股、轉(zhuǎn)增股或者現(xiàn)金紅利的，請(qǐng)分別注明。嶁硤貪塒廩袞憫倉華糲。嶁硤貪塒廩袞憫倉華糲饃。２、以下股份需要辦理單筆質(zhì)押（即該質(zhì)押股份之后不存在司法凍結(jié)）：序號(hào)證券代碼證券賬戶號(hào)質(zhì)押登記的股份數(shù)量（股）證券類別流通類型掛牌年份質(zhì)權(quán)人本次質(zhì)押是否包括質(zhì)押期間產(chǎn)生的孳息（是或否）注：孳息是指通過中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司派發(fā)的送股、轉(zhuǎn)增股、現(xiàn)金紅利。如僅要求凍結(jié)送股、轉(zhuǎn)增股或者現(xiàn)金紅利的，請(qǐng)分別注明。該櫟諼碼戇沖巋鳧薩錠。該櫟諼碼戇沖巋鳧薩錠謨。３、以下股份存在多筆司法凍結(jié)，請(qǐng)按照如下順序辦理司法凍結(jié)和輪候凍結(jié)：次序證券代碼證券賬戶號(hào)凍結(jié)的股份數(shù)量（股）證券類別流通類型掛牌年份司法機(jī)關(guān)申請(qǐng)執(zhí)行人司法執(zhí)行文書案號(hào)到期日期本次凍結(jié)是否包括凍結(jié)期間產(chǎn)生的孳息（是或否）初始凍結(jié)輪候凍結(jié)１輪候凍結(jié)２輪候凍結(jié)３注：孳息是指通過中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司派發(fā)的送股、轉(zhuǎn)增股、現(xiàn)金紅利。如僅要求凍結(jié)送股、轉(zhuǎn)增股或者現(xiàn)金紅利的，請(qǐng)分別注明。劇妝諢貰攖蘋塒呂侖廟。劇妝諢貰攖蘋塒呂侖廟痙。４、以下股份存在質(zhì)押和多筆司法凍結(jié)（指在質(zhì)押基礎(chǔ)上存在司法凍結(jié)或存在司法輪候凍結(jié)），請(qǐng)按照如下順序辦理質(zhì)押和司法凍結(jié)：臠龍訛驄椏業(yè)變墊羅蘄。臠龍訛驄椏業(yè)變墊羅蘄囂。次序證券代碼證券賬戶號(hào)質(zhì)押或凍結(jié)的股份數(shù)量（股）證券類別流通類型掛牌年份質(zhì)權(quán)人司法機(jī)關(guān)申請(qǐng)執(zhí)行人司法執(zhí)行文書案號(hào)到期日期本次凍結(jié)（質(zhì)押）是否包括凍結(jié)期間產(chǎn)生的孳息（是或否）質(zhì)押初始凍結(jié)輪候凍結(jié)１輪候凍結(jié)２注：孳息是指通過中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司派發(fā)的送股、轉(zhuǎn)增股、現(xiàn)金紅利。如僅要求凍結(jié)送股、轉(zhuǎn)增股或者現(xiàn)金紅利的，請(qǐng)分別注明。鰻順褸悅漚縫囅屜鴨騫。鰻順褸悅漚縫囅屜鴨騫鬩。本公司說明并承諾：　１、本司已對(duì)上述提交貴公司的股份質(zhì)押材料和司法凍結(jié)材料進(jìn)行了認(rèn)真的核查，確認(rèn)申請(qǐng)材料與工商登記等有權(quán)機(jī)構(gòu)的登記信息一致，確認(rèn)不存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或遺漏，保證提供的登記申請(qǐng)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。穡釓虛綹滟鰻絲懷紓濼。穡釓虛綹滟鰻絲懷紓濼視。２、因上述所提供的股份質(zhì)押登記和司法凍結(jié)數(shù)據(jù)有誤導(dǎo)致初始登記不實(shí)所致的一切法律責(zé)任和后果由本公司承擔(dān)，在本公司因換股合并至法人主體被注銷后，上述行為導(dǎo)致的一切法律責(zé)任和后果由存續(xù)公司承擔(dān)。隸誆熒鑒獫綱鴣攣駘賽。隸誆熒鑒獫綱鴣攣駘賽澇。、在貴公司辦理完畢相關(guān)質(zhì)押登記和司法凍結(jié)手續(xù)后，本公司承諾將上述情況及時(shí)通知相關(guān)質(zhì)權(quán)人、出質(zhì)人和司法機(jī)關(guān)。浹繢膩叢著駕驃構(gòu)碭湊。浹繢膩叢著駕驃構(gòu)碭湊農(nóng)。****年**月**日（注：以下部分由登記結(jié)算公司填寫）回執(zhí) 我公司已根據(jù)貴公司提供的上述質(zhì)押登記以及司法凍結(jié)數(shù)據(jù)辦理相關(guān)的登記手續(xù)。特此確認(rèn)。中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司 年 月 日超額配售股份登記表中國證券登記結(jié)算有限責(zé)任公司上海分公司公司（以下簡稱本公司）送達(dá)的在上海證券交易所上市證券的證券變更數(shù)據(jù)如下，請(qǐng)予登記。本公司保證所提供的證券變更數(shù)據(jù)和有關(guān)資料（詳見附件）完整、真實(shí)、準(zhǔn)確、合法，并符合貴公司要求。鈀燭罰櫝箋礱颼畢韞糲。鈀燭罰櫝箋礱颼畢韞糲銨。 超額配售股份增發(fā)網(wǎng)下登記申報(bào)