【文章內(nèi)容簡介】 究基金資助來源較狹窄：較少獲得市、省、部級、國家級科研基金；一般從醫(yī)院、學院、CMB、香港護士訓(xùn)練與教育基金等途徑獲得少量基金。 　　8．小結(jié)：我國的護理研究存在的問題　 　人文類相關(guān)的選題相對較少；前瞻性研究和?？铺厣芯空撐妮^少，總結(jié)性文章較多；運用科學的方法分析資料的文章較少；護理管理、護理理論、護理教學方法方面的研究論文較少；質(zhì)性研究論文很少??五、護理觀念(philosophyofnursing)：整體護理(holisticnursing)的護理觀念在逐步滲透、深入 　　1．整體護理觀念的滲透 　　整體護理是以現(xiàn)代護理理論為指導(dǎo)，運用護理程序，根據(jù)病人身體、心理、社會、文化、精神、發(fā)展等方面狀況提供適合個體健康需要的身心護理，其目的為保證病人得到滿意的、連續(xù)的護理。整體護理成為當前護理領(lǐng)域的熱門話題：1994年－2004年以整體護理為題的論文共1009篇。 　　2．整體護理質(zhì)量標準應(yīng)以病人為中心，內(nèi)容應(yīng)包括： 　　1)病人對住院期間提供的護理服務(wù)滿意； 　　2)病人了解自己的疾病和健康狀況，并能積極配合治療； 　　3)病人了解自己所服主要藥物的作用和副作用，并能正確服用和自我觀察； 　　4)病人學會一定的促進自己健康的方法； 　　5)出院時病人和家屬掌握回家后康復(fù)及照顧病人的應(yīng)注意的事項； 　　6)出院時病人及家屬知道需要復(fù)診的日期和再次醫(yī)療的指征和途徑； 　　7)醫(yī)生滿意度、護士滿意度。 　　3．當前在實施整體護理過程中存在問題(資料來源：衛(wèi)生部醫(yī)政司王羽副司長講話，2001年) 　　1)護士數(shù)量不足：醫(yī)院管理原因，如科室捆綁承包、護理管理原因，如人力資源配備的科學依據(jù)； 　　2)護士職責界定問題：界定不清，輔助系統(tǒng)不到位；計算機管理帶來的護士工作量增加； 　　3)護士觀念問題：注重技術(shù)操作，忽視專業(yè)能力；注重醫(yī)囑落實，忽視病情觀察；注重治療措施，忽視健康教育、心理與康復(fù)等護理的提供。 　　4．總之，我國整體護理實踐的現(xiàn)狀和局限性主要是： 　●整體護理已從模式病房到全面鋪開，但仍缺乏與之相適應(yīng)的護理體制和整體護理觀念 　●護理程序作為一種基本的工作方法已深入到護理各領(lǐng)域，但護士對護理程序仍停留于形式上 　●整體護理病歷書寫要求與現(xiàn)行法律法規(guī)的沖突：主客觀資料認定、危險因素的理解問題六、臨床護理方式（Nursingcaredeliverysystem）：臨床路徑的嘗試　　1．臨床路徑的特點： 　　適應(yīng)衛(wèi)生保健制度改革的需要；體現(xiàn)多學科多部門合作；以個案管理的形式體現(xiàn)護理的連續(xù)性；更新文件書寫的方式。因此臨床路徑簡潔、高效、全面，能夠體現(xiàn)治療和護理的共性和個體的差異性，具有較好的前景，但應(yīng)與醫(yī)療保健制度改革相適應(yīng)，由其是醫(yī)療保險制度的改革。 　　2．我國臨床路徑的實踐： 　　理論探討:　　姚梅琪,夏秋欣,黃夢娟.21世紀實施臨床路徑的思考.護士進修雜志,　2002,17(4):270271 　　臨床實踐：　　殷秀娟，金鈺梅，曹浩強.臨床路徑在膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用.實用護理雜志,　2002,18(9):2729 　　張偉英，葉文琴.臨床路徑在心臟術(shù)后ICU監(jiān)護中的應(yīng)用.解放軍護理雜志,　2003,20(4):4547. 　　護理碩士研究生論文: 　　戴紅霞(2003):膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者實施臨床路徑前后效果評價的對照研究　　曹紅霞(2003):Ⅱ型糖尿病臨床路徑和雙向轉(zhuǎn)診路徑的開發(fā)及應(yīng)用研究七、護理管理(NursingManagement)：護理管理人員的視野逐步開闊 　　1．護理管理人員開始應(yīng)用變革型領(lǐng)導(dǎo)理論(transformationalleadershiptheory)實施護理管理和領(lǐng)導(dǎo)　變革型領(lǐng)導(dǎo)理論是現(xiàn)代管理與領(lǐng)導(dǎo)理論界所公認的具有最大發(fā)展空間的領(lǐng)域，變革型護理管理人員具有以下特點： 具有遠見意識；批判性分析能力和創(chuàng)造性思維方式；善于認識下屬的能力和需求；注重激勵員工的創(chuàng)造力；敢于授權(quán)于部下；敢于挑戰(zhàn)工作過程，創(chuàng)新并打破常規(guī)；能夠把握專業(yè)發(fā)展最新信息，并能夠從失敗中成長。 變革型領(lǐng)導(dǎo)是與執(zhí)行型領(lǐng)導(dǎo)方式相對應(yīng)的新型領(lǐng)導(dǎo)方式，兩者的特征比較如下： 變革型領(lǐng)導(dǎo)(transformational) 執(zhí)行型領(lǐng)導(dǎo)(transactional) 具有遠見(vision) 強調(diào)日常工作(Dailytaskoriented) 善于授權(quán)(empowerment) 保守(conservative) 善于激勵(motivation) 執(zhí)行命令(Followorder) 變革者(changeagent) 沒有變革(Nochangeinitiated) 強調(diào)工作的成效(productiveness) 強調(diào)工作的可預(yù)見性(predictive) 　　2．變革型領(lǐng)導(dǎo)方式(transformationalLeadership)的相關(guān)研究：上海的研究結(jié)果（胡雁，楊英華，的研究.中華護理雜志,1999,34(8):453457.） 　位次: 　　　　2.榜樣作用　　　 　　　　4.激勵作用　　　　　　　　 　　護士長的激勵作用是對護士的組織凝聚力、工作滿意度最具預(yù)測性的領(lǐng)導(dǎo)方式，是最重要的領(lǐng)導(dǎo)方式；“授權(quán)他人”對護士的組織凝聚力和團體士氣有較強的預(yù)測性；“挑戰(zhàn)工作過程”是護士工作業(yè)績的惟一預(yù)測變量；“榜樣作用”和“煥發(fā)民心”是所調(diào)查的護士長運用的首要領(lǐng)導(dǎo)方式，同時，“煥發(fā)民心”與護士的工作滿意度呈高度相關(guān)。 　　護士長的“榜樣作用”和“煥發(fā)民心”并不足以提高護士的工作業(yè)績和護理隊伍的團體凝聚力。 　　3．美國的研究結(jié)果： 　位次: 1.授權(quán)他人　　2.挑戰(zhàn)工作過程 3.煥發(fā)民心　　4.榜樣作用 5.激勵作用　 “激勵作用”是工作滿意度和工作業(yè)績的最強預(yù)測變量；“煥發(fā)民心”是工作業(yè)績的負性預(yù)測變量；“挑戰(zhàn)工作過程”是組織凝聚力的最強預(yù)測變量?！　?．結(jié)論：　　我國護理管理者應(yīng)建立變革和創(chuàng)新意識，并善于積極地激勵臨床護理人員投入到護理工作中??八、護理專業(yè)的范疇在逐步擴展(expandedscopeofnursingcare)：社區(qū)護理、?？谱o士、開業(yè)護士 　　1．社區(qū)護理(CommunityNursing) ?。?）基本概念（馮正儀，社區(qū)護理學，復(fù)旦大學出版社，2003，pp15）：社區(qū)護理是是公共衛(wèi)生學和護理學的理論結(jié)合，以人的健康為中心，以需求為導(dǎo)向，貫穿服務(wù)對象生命全過程，以社區(qū)為范疇，家庭為單位，個人為對象（三位一體預(yù)防模式），以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，積預(yù)防、保健、