第十章子癇前期(編輯修改稿)
2025-08-19 10:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 查： ：血常規(guī)，血粘度，纖維蛋白原，凝血時間，凝血酶原時間。 、腎功能測定： ：視網(wǎng)膜動︰靜由 2:3變?yōu)?1:2,視網(wǎng)膜水腫，剝離，滲出，出血等。 、 B超，胎盤功能測定，胎兒成熟度檢查。 鑒別診斷 項(xiàng)目 妊娠高血壓 原發(fā)性高血壓 合并慢性腎炎 過去史 無高血壓史 有高血壓史 有急性腎炎史 現(xiàn)在史 20周后發(fā)病 20周前發(fā)病，高齡 孕前或孕早期發(fā)病 高血壓 200/120，自覺癥狀 200/120，無癥狀 不一定高 水腫 有 有或無 明顯 蛋白尿 量不定，無管型 無或與血壓不符 有管型 血 尿酸增高 無變化 低蛋白，高BUN， 高膽固醇。 產(chǎn)后隨訪 可隨訪 減輕 減輕 、產(chǎn)婦的影響 :胎盤早剝 ,肺水腫， DIC， 腦溢血，腎衰，HEPLL綜合癥，產(chǎn)后出血等。 ：胎兒窘迫，死胎，死產(chǎn)，新生兒死亡。 妊高征對母兒的影響 預(yù) 防 預(yù)測性診斷的方法： ： (MAP) =舒張壓 +1/3脈壓差 ≥ 85 ㎜ Hg ：仰臥位舒張壓－ 左 側(cè)臥位舒張壓 ≥20 ㎜ Hg為陽性。 ≥ ，全血粘度 ≥ ， 血漿粘度 ≥ 。 /肌酐 ≤ 。 預(yù)測性診斷的方法： 5. 尿微量白蛋白（ mALB）尿微量白蛋白是反映腎小球毛細(xì)血管通透性的指標(biāo)之一。妊娠合并糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿是發(fā)生妊娠期高血壓疾病的危險信號。 6. 血 βhCG：其預(yù)測妊娠期高血壓疾病的特異性為 100%,靈敏度為 50%。 （ FN):FN值為 400ng/L時 ,將有 94%的孕婦發(fā)展為妊娠期高血壓疾病。 妊娠高血壓疾病治 療 妊娠期高血壓： 休息，左側(cè)臥位，補(bǔ)鐵，補(bǔ)鈣，飲食。小劑量降壓藥：心痛定 10㎎。適當(dāng)鎮(zhèn)靜，監(jiān)測母兒。 子癇前期： 住院治療。 治療原則 ： 解經(jīng)、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容必要時利尿，適時終止妊娠。 ： ?硫酸鎂 ： 25%硫酸鎂 20㏕ +2%普魯卡因 2㏕ q12h 25%硫酸鎂 20㏕ +5%G100㏕ 25%硫酸鎂 40㏕ +5%G500㏕ 每日用
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