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正文內(nèi)容

生產(chǎn)環(huán)境與健康(編輯修改稿)

2024-08-16 03:41 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 →鹼性硫化鈉 → 局部強烈刺激和腐蝕作用; ② 全身作用 ?H2S與細胞色素氧化酶中 Fe+++和谷胱苷肽結(jié)合,抑制細胞呼吸酶和三磷酸腺苷酶活性,干擾細胞內(nèi)氧化還原過程和能量供應(yīng) → 組織缺氧。 (2)臨床表現(xiàn) ? 低濃度 眼和呼吸道刺激癥狀; ? 中濃度 (﹥ 200mg/ m3)眼和呼吸道刺激癥狀 , 一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭昏 、 頭痛 、 嘔吐 、 共濟失調(diào) 、 意識障礙等; ? 高濃度 (﹥ 700mg/ m3) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主 , 并可引起結(jié)膜炎和角膜潰瘍 , 支氣管炎 , 甚至中毒性肺炎和肺水腫 。 ? 極高濃度 (﹥ 900mg/ m3), 直接抑制呼吸中樞 → 呼吸和心臟驟停 , 發(fā)生 “ 電擊樣 ” 死亡 。 返回 3. 氰化氫 ( HCN) ? 主要經(jīng)呼吸道吸入,高濃度可經(jīng)皮膚吸收, HCN也可經(jīng)消化道吸收。 CN-與含巰基的胱氨酸、半胱氨酸、谷胱苷肽 →硫氰酸鹽排出體外; ? CN一可抑制多種酶,主要與細胞色素氧化酶 Fe+++結(jié)合,干擾細胞色素電子傳遞,組織不能攝取和利用血液中 O2,引起細胞內(nèi)窒息,導致呼吸和循環(huán)中樞損害。 返回 ( 三 ) 診斷 1. 病因診斷 所致急性窒息的重要特征是意識障礙 、 突然昏倒 ,需排除心腦血管意外和中暑 , 判定窒息病因 , 以采取正確的急救和預防對策 。 高濃度窒息性氣體吸入所致窒息 , 具有發(fā)病驟急 , 突然昏倒 , 多無先兆 , 病死率高等共同特點 。 患者在感到不適與難以忍受時 , 即已昏倒在地 ,即 “ 閃電樣 ” 發(fā)病 。 2.診斷標準 ( 1)接觸反應(yīng) :出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀,吸入新鮮空氣后癥狀可消失者。 ( 2)輕度中毒: 具有以下任何一項表現(xiàn)者: ①出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心。嘔吐 。 ② 輕度至中度意識障礙,但無昏迷者。血液 HbCO濃度可高于 10%。 ( 3)中度中毒 :表現(xiàn)出淺至中度昏迷,經(jīng)搶救后恢復且無明顯并發(fā)癥者。血液中 HbCO濃度可高于 30% 。 ( 4) 重度中毒: 具備以下任何一項表現(xiàn)者:① 意識障礙程度達深昏迷或去大腦皮層狀態(tài); ② 患者有意識障礙且并發(fā)有下列任何一項表現(xiàn)者: ; 肌損害; ; ; 化道出血; , 如錐體系或錐體外系損害體征 。 HbCO濃度可高于 50% 。 ( 5) 急性 CO中毒遲發(fā)腦病 ( 神經(jīng)精神后發(fā)癥 ) : 急性 CO中毒意識障礙恢復后 , 約經(jīng) 2一 60天的 “ 假愈期 ” , 又出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者: ① 精神及意識障礙呈癡呆狀態(tài) , 譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài); ② 錐體外系神經(jīng)障礙 , 如出現(xiàn)帕金森綜合征表現(xiàn) 。 ③ 錐體系神經(jīng)損害 ( 偏癱 、 病理反射陽性或小便失禁等 ) ; ④ 大腦皮層局灶性功能障礙 , 如失語 、失明等 , 或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇 。 頭部 CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū);腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常 。 ( 四 ) 防治原則 重點糾正腦缺氧,迅速將患者移離現(xiàn)場,積極防治并發(fā)癥及預防遲發(fā)性腦病 。 ( 1)嚴格管理制度,預防窒息事故 ? ① 定期進行設(shè)備的檢修 , 防止泄漏 。 ? ② 嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程 。 上崗前安全與健康教育 。 ( 3) 普及急救 、 互救訓練 , 定期進行維修與有效性檢測 。 ( 4) 進入高濃度或通風不良窒息環(huán)境作業(yè)或搶救前 , 應(yīng)進行有效通風換氣 , 戴防護面具 , 并有人保護 。 2. 窒息的現(xiàn)場急救 ? ( 1) 盡快將患者救離窒息環(huán)境 , 吸入新鮮空氣 。 ? ( 2) 觀察生命體征 。 呼吸停止者 , 即行人工呼吸 , 給予呼吸興奮劑 。 ? ( 3) 窒息伴肺水腫者 , 給予糖皮質(zhì)激素 。 3. 控制并發(fā)癥 ? ( 1) 早期 、 足量 、 短程使用激素 。 ? ( 2) 預防 CO中毒性腦水腫和遲發(fā)性神經(jīng)精神后發(fā)癥 , 作高壓氧治療或面罩加壓給氧 。 ? ( 3) 氰化物中毒以亞硝酸鈉 硫代硫酸鈉療法或美藍 硫化硫酸鈉療法 。 ? ( 4) 對角膜潰瘍等進行對癥處理 。 第二節(jié) 鉛、汞 一. 鉛 (lead) Pb 我國最常見職業(yè)性中毒之一 【 理化特性 】 固體 較柔軟灰色金屬 比重 沸點 1525℃ 熔點 327 ℃ 加熱至 400~500 ℃ 有大量 鉛蒸汽逸出 氧化 冷凝為 鉛煙 鉛氧化物為粉末狀 【 接觸機會 】 塵 (絲 皮 管 箔 )煙 塵 蒸汽 氧化物: 蓄電池 玻璃 陶瓷 景泰藍 油漆 顏料 釉料 等 其他化合物: 制藥 化工工業(yè) 汽油防爆劑 【 毒理 】 鉛塵 、煙 呼吸道 人體 蓄電池廠澆片工作圖片,接觸鉛煙 吸入的氧化 Pb煙 呼吸道 50% 呼吸道排除 50%血循環(huán)
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