心肌梗死心力衰竭、重癥肺炎并難治性室性心動(dòng)過速一例(編輯修改稿)
2025-08-15 02:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 小時(shí)內(nèi)室速反復(fù)發(fā)生 10余次， 21： 00左右室速再次發(fā)作，又予 5毫克靜推，至當(dāng)晚 22時(shí)左右室速仍未中止，病人的狀況極差，此時(shí)已靜脈應(yīng)用美托洛爾共計(jì) 40毫克，明顯超出了常規(guī)劑量，且這時(shí)用藥后室速不像以前一樣迅速中止， 問題 :下一步如何處理？ 決定使用苯妥英鈉治療，病人在服用第一個(gè) 200毫克劑量的兩小時(shí)左右室速消失，每 8小時(shí) 1次，連續(xù)服用 5天，室速未再發(fā)作，病情趨于平穩(wěn)， 此后常規(guī)給予口服美托洛爾、硝酸酯類、他汀類及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類及抗栓藥物治療，住院 3周出院，隨訪 3月余，病情穩(wěn)定。問題：控制室速的可能機(jī)制？ 2022年 ACC,AHA/ESC室性心律失常的診療和心源性猝死預(yù)防指南給 “交感風(fēng)暴 ”做出明確的定義，即 24小時(shí)內(nèi)自發(fā) 2次或以上的室速或室顫，需要緊急治療的臨床癥候群。 其發(fā)生的根本原因是交感神經(jīng)的過度興奮。誘因?yàn)楦腥?，心率增快、血壓升高、疼痛等以及反?fù)的體外電復(fù)律治療等。 本例為心肌梗死伴有心力衰竭的患者，入院時(shí)已是發(fā)病 9
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