【文章內(nèi)容簡介】 復(fù)核大綱”相應(yīng)要求的前提下，緊跟國內(nèi)外醫(yī)療廢物處置的發(fā)展動向；（2）全程密閉式管理方式和安全無污染的管理和技術(shù)原則，有效地防止在整個處置過程導(dǎo)致的二次污染問題。 主工藝技術(shù)選擇 國內(nèi)外醫(yī)療廢物處理方法介紹目前國內(nèi)外采用的醫(yī)療廢物處置方法主要有以下幾種①高溫滅菌法。本法是公認為最可靠的濕熱滅菌法。由于蒸氣比熱大，穿透力強，同時其冷凝時釋放出大量的潛熱，更容易使蛋白變性。在210kPa、134℃條件下，維持 45 分鐘，能殺滅一切微生物，包括醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的耐熱生物指示劑——嗜熱脂肪桿菌芽孢以及公認的最難滅活的瘋牛病朊毒體。高溫滅菌法是一種簡便、可靠、經(jīng)濟、快速、沒有二次污染的處置方法，已在歐美等發(fā)達國家得到廣泛采用的應(yīng)用。②焚燒法。醫(yī)療廢物主要由廢紙、塑料、木竹、纖維、皮革、橡膠、手術(shù)切除物、玻璃器皿等組成。這些廢物大部分是有機碳氫化合物，在一定溫度和充足的氧氣條件下，可以完全燃燒成灰燼。醫(yī)療廢物經(jīng)過焚燒處理后，不僅可以完成殺滅細菌，使絕大部分有機物轉(zhuǎn)變成無機物，而且可使醫(yī)療廢物的體積 8 減少 85%～95%，從而大大減少了最終填埋的費用，真正做到醫(yī)療廢物的無害化、減量化處置，焚燒工藝技術(shù)成熟可靠。③電磁波滅菌法。電磁波具有可穿透玻璃、陶瓷、紙張和被水、脂肪、蛋白質(zhì)等極性分子吸收的特點。其消滅細菌的原理是：利用微生物細胞選擇性吸收能量比例高的特性，將其置于電磁波高頻振蕩的能量場中，使微生物的分子以外加電場的頻率振動，這種振動使細胞膜內(nèi)的能量迅速增加，產(chǎn)生高溫導(dǎo)致細胞的死亡。④等離子體法。此法是處理醫(yī)療廢物的一項創(chuàng)新技術(shù)，它消毒殺菌的原理是利用等離子體電弧窯產(chǎn)生的高溫殺死醫(yī)療廢物中的所有微生物，摧毀殘留的細胞毒性藥物、藥品和有毒的化學(xué)藥劑。理論上，任何化合物在電弧窯中都可轉(zhuǎn)化為玻璃體狀的物質(zhì)，經(jīng)這種方法處理后的醫(yī)療廢物可以直接填埋，不會對環(huán)境造成危害，國內(nèi)目前僅有深圳應(yīng)用等離子體技術(shù)處理醫(yī)療廢物。⑤化學(xué)消毒法。此法較早用于醫(yī)療器械的消毒，也用于對房間消毒和對液體廢物（如尿液、血液）的消毒。經(jīng)化學(xué)消毒處理后的廢物可以同高溫滅菌法一樣，進行同樣的后處理，即要么填埋，要么送往能量回收處理場。⑥安全填埋法。這是醫(yī)療廢物的最終處置方法，通常由城鎮(zhèn)設(shè)置集中的安全填埋場填埋。填埋場設(shè)有防水層防止垃圾滲瀝液污染地下水，滲瀝液和廢氣有專設(shè)的收集設(shè)施。經(jīng)過前五種醫(yī)療廢物處置方法處理后的醫(yī)療廢物或殘余物可送到安全填埋場進行最終處置。 主要工藝技術(shù)方案介紹目前，國內(nèi)處置規(guī)模在 10 噸/天以下的醫(yī)療廢物處置技術(shù)，應(yīng)用較多的主要有高溫蒸汽滅菌和氣化熱解焚燒兩種，具體介紹如下： 高溫蒸汽滅菌處理方法簡介●技術(shù)來源為了引進醫(yī)療廢物處理技術(shù)，2022 年以招標(biāo)的形式在全球范圍內(nèi)廣泛征集技術(shù)方案，先后與十余個國外廠家進行深入細致的技術(shù)交流，經(jīng)組織有關(guān)專家充分論證后，最終選擇了在歐美等經(jīng)濟發(fā)達國家廣泛應(yīng)用，以清潔、環(huán)保、經(jīng)濟為特點的“先滅菌后粉碎”工藝的醫(yī)療廢物高溫蒸汽滅菌處理技術(shù)，在天津 9 危險廢物處理中心建成了引進項目示范工程。并在此基礎(chǔ)上完成了該工藝的技術(shù)轉(zhuǎn)化和設(shè)備國產(chǎn)化研制工作。●滅菌原理隨著醫(yī)療廢物處理領(lǐng)域環(huán)境保護和法制力度的加強，滅菌已成為焚燒之外的另一種醫(yī)療廢物的基本處置技術(shù)。滅菌法是指殺死或除去所有微生物的方法，微生物包括細菌、真菌、病毒等，凡有生命的地方都有微生物，微生物繁殖很快。細菌的芽胞具有較強的的抗熱力，不易殺死，組成細胞的蛋白質(zhì)分子的功能取決于它的特殊結(jié)構(gòu)，在一定的高溫條件下受熱時，蛋白質(zhì)分子內(nèi)氫鍵發(fā)生斷裂影響了分子空間構(gòu)型的重排，從而導(dǎo)致微生物的死亡。高溫蒸汽滅菌處理系統(tǒng)的設(shè)計是以最難殺死的瘋牛病朊毒體為假想對象完成的。人們對微生物死亡的動力學(xué)研究表明，孢子的死亡基本符合質(zhì)量作用定律。滅菌時微生物的死亡遵循對數(shù)規(guī)則，滅菌過程可以用阿倫尼烏斯的一級反應(yīng)式來描述，其死亡速度屬一級過程，在一定溫度下符合下述方程： （11）tKNt )(lgl0??式中 N0 為原始微生物數(shù)，Nt 為 t 時殘存的微生物數(shù)。殘存數(shù)的對數(shù)時間作圖，得一條直線，直線的斜率＝K／，K 為速度常數(shù)，單位為時間。為了方便起見，引用 D，并定義 D 為一定溫度下殺死被滅菌物品中微生物數(shù) 90％所需時間，根據(jù) D 的定義，則 （12）)1lg0(???D 值因微生物的種類、環(huán)境、滅菌溫度不同而各異。在一定溫度范圍內(nèi)，lgD 與 T 呈直線關(guān)系，直線的斜率＝logD2－logD1／T2－T1。由于此斜率為負值，為避免引入負數(shù)，而提出 Z 值的概念，Z＝T1－T2／logD2－logD1，故定義 Z 值為降低一個 logD 值需的溫度數(shù)，如圖2 的單位為度，也可以認為 Z 值是降低微生物數(shù) 90％所需要的溫度數(shù)。 10 圖 1 logNt與 t 的關(guān)系圖圖 2 logD 與 T 關(guān)系圖F 值與 F0值根據(jù)式（1－1） ，若 Nt確定為滅菌效果。同時 D＝／K，故也可將在一定溫度（T）下殺死容器中微生物所需的時間稱為 F 值，它等于 D 值與微生物數(shù)降低值的乘積，F(xiàn) 值的意義就更明確了。為了保證滅菌效果，選擇細菌的存活概率為 106，則有：F＝D T（lgN 0－lg10 －6 ）= D TlgN0+6 DT所以，通過實驗得到 DT后，進而可以得到 F 值。F 值數(shù)學(xué)表達或可表示如下： ????Ztt/)(01△t 是測量被滅菌物溫度的時間間隔，一般為 － 或更小，T 是每個△t 測量被滅菌的溫度，T 0是參比溫度（reference temperature） 。F0值為一定滅菌溫度（T） ，參比溫度為 121℃，并假設(shè)特別耐濕熱的微生物指示劑（嗜熱脂肪芽胞桿菌）的 Z 值為 10℃，則 ???10/)2(0TtF 11 顯然， F0是將在各種滅菌溫度下使微生物致死所需要的時間，轉(zhuǎn)換為被滅菌物品完全暴露于 121℃使微生物全部致死的時間。滅菌過程中，只需記錄被滅菌物的溫度與時間，就可算出 F0，由于 Fo 是將不同滅菌溫度折算到相當(dāng)于 121℃濕熱滅菌時的效力，故 F0值可作為滅菌過程的比較參數(shù)。為了使 F0測定準(zhǔn)確，系統(tǒng)選擇靈敏度高，重現(xiàn)性好，精密度高的熱電偶。同時在每次消毒之前，均進行穿透性實驗，確保溫度均勻以及蒸汽有良好的滲透性。系統(tǒng)采用的滅菌記錄儀附有 F0計算器，在滅菌過程中和滅菌后，自動記錄 F0值。然后將計算值與實驗值進行比較既可判斷是否達到滅菌效果。● 工藝流程醫(yī)療廢物高溫蒸汽滅菌處理主要包括三個階段：滅菌階段、提升破碎階段、輸送階段。其中。滅菌處置階段又分為脈動真空、滅菌、干燥三個部分，下圖為醫(yī)療廢物高溫蒸汽滅菌處理工藝流程圖。詳見附圖醫(yī)療廢物1000kg/周期期周期特定轉(zhuǎn)移設(shè)備 高溫蒸汽滅菌反應(yīng)器134℃維持45min飽和蒸汽P=≥高效吸附器高效過濾器孔徑 冷凝液 在滅菌器內(nèi)完成滅菌 換熱器排放70℃滅菌后廢物提升破碎裝置破碎粒度5cm輸送收集 填埋10 噸/天天天天天天不凝性氣體醫(yī)療廢物高溫蒸汽滅菌處理工藝流程圖●技術(shù)特點①清潔、干凈 12 整個滅菌處理過程，不使用任何可能產(chǎn)生有毒垃圾的化學(xué)添加劑，運行介質(zhì)主要為高溫飽和蒸汽，是一種“干凈的”處理方法。②滅菌效果達到 LOG6 標(biāo)準(zhǔn)對于不同的傳染性醫(yī)療廢物，通過調(diào)整滅菌器的時間和溫度參數(shù)，保證滅菌效果達到 LOG6，即滅菌率不小于 ％的滅菌率評定標(biāo)準(zhǔn)；分級真空抽吸與蒸汽噴射交替循環(huán)工藝，促進了蒸汽介質(zhì)對垃圾的滲透，以確保特殊的傳染性醫(yī)療廢物不殘留任何治病病菌而轉(zhuǎn)變?yōu)橐话愕墓腆w垃圾。③全過程自動控制采用先進的 PLC 控制技術(shù)，完成整個處理過程的自動控制。包括，真空預(yù)熱控制；升溫、加壓、自啟?？刂?；循環(huán)處理工程中對時間、溫度等參數(shù)的調(diào)節(jié)控制以及殘液、廢冷凝水的消毒控制。系統(tǒng)組態(tài)方便，操作簡單，安全、有效。④人員少、管理便捷、可靠全程的自動化控制，不僅操作人員少（12 人） ，而且實現(xiàn)了滅菌環(huán)節(jié)密閉式運行和安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。每一處理過程結(jié)束自動記錄操作員號及處理溫度和壓力并隨時打印，為運行分析、可靠性追溯提供依據(jù)。⑤安全可靠，運行成本低運營過程中的能耗主要為水、電、蒸汽。而焚燒需要消耗燃料、水、電及煙氣凈化藥品。因此，其綜合運行成本遠低于焚燒處理。 氣化熱解焚燒處理方法簡介氣化熱解焚燒處理工藝是根據(jù)醫(yī)療廢物的化學(xué)組成和焚燒原理開發(fā)的一種焚燒技術(shù)，已在醫(yī)療廢物處置領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用，技術(shù)成熟，安全可靠?！裨韨鹘y(tǒng)的廢物焚燒爐均為過量空氣式焚燒爐，由于爐型的固有缺陷，當(dāng)燃燒含有塑料、橡膠等合成高分子物質(zhì)時，容易產(chǎn)生焦油、煙子等不完全燃燒產(chǎn)物．另外熱塑料還會發(fā)生熔滴現(xiàn)象。為此從 80 年代開始，世界各國相繼開始進行新的焚燒工藝的研究，從目前的技術(shù)發(fā)展趨勢來看，主流爐型是控制空氣式和熱解式焚燒爐。熱解焚燒過程是從燃燒機理入手，人為的把物料的熱解與熱 13 解產(chǎn)物的燃燒分開來進行，即先使物料在中溫缺氧的環(huán)境中受熱裂解，將燃氣引出，使之與足夠的空氣充分混合之后，再在高溫燃燒室進行預(yù)混燃燒，這一過程使擴散混合條件大大的改善，燃燒反應(yīng)快速，抑制了焦油、煙子等不完全燃燒產(chǎn)物的生成，達到完全燃燒的目的，另外由于一次風(fēng)速低，夾帶的飛灰量少，減小了煙氣凈化處理負荷。該焚燒工藝實現(xiàn)了傳染性醫(yī)療廢物焚燒的密閉式運行和管理，可以成批或連續(xù)進料，采用熱解氣化+高溫燃燒方式——初燃室產(chǎn)生的廢氣和輔助燃料一起在二燃室內(nèi)進行高溫燃燒，病原體以及其它醫(yī)療廢物有毒有害成分可實現(xiàn)徹底破壞。整個焚燒處理系統(tǒng)分五大部分，即入爐前處理系統(tǒng)、焚燒系統(tǒng)、余熱回收系統(tǒng)、煙氣凈化系統(tǒng)和灰渣處理系統(tǒng)。其中：前處理系統(tǒng)主要是對入爐前的廢物進行熱值的搭配和高熱值液體燃料過濾；焚燒系統(tǒng)包括焚燒爐、二燃室、緊急排放煙囪三個部分；余熱回收系統(tǒng)含余熱鍋爐和配套的軟水除氧系統(tǒng)；煙氣凈化系統(tǒng)包括急冷室、半干式吸收塔、活性炭噴射、袋式除塵器及后續(xù)的風(fēng)機和煙囪?；以幚硐到y(tǒng)包括渣處理系統(tǒng)和灰處理系統(tǒng)兩部分。●特點熱解氣化爐采用不足量空氣(缺氧式)將垃圾中的有機物熱解成可燃氣體，把不完全焚燒過程轉(zhuǎn)變?yōu)闅怏w完全燃燒過程，使固體顆粒物排放量極少。熱解氣體自燃時，進入自燃過程，助燃裝置會自動停止，降低運行成本，達到了垃圾熱能的資源化利用。采用控制燃燒過程，抑制二惡英等有毒有害物體產(chǎn)生。由于低溫?zé)峤馐?熱解氣化爐)在缺氧狀態(tài)下焚燒，只是產(chǎn)生可燃氣體，因此煙氣中顆粒物排放較少。在高溫燃燒室(燃燒爐)完成高溫氧化過程，消滅有機氣態(tài)污染物。由于焚燒過程完整，殘灰為完全無污染物質(zhì)。有機物去除率達到 ％，降低了后續(xù)處理成本。廢棄物不需分揀，一次投入，提高了作業(yè)效率和工作環(huán)境的安全性。 工藝技術(shù)方案比較 14 通過以上兩種主要工藝技術(shù)方案的簡介，將不同工藝技術(shù)方案進行綜合技術(shù)經(jīng)濟比較如下：綜合技術(shù)經(jīng)濟比較分析表序號 內(nèi)容 高溫蒸氣滅菌處理微波 干化學(xué) 氣化熱解焚燒處理1 適用范圍 10 噸以下醫(yī)療廢物處理。10 噸以下醫(yī)療廢物處理。10 噸以下醫(yī)療廢物處理。10 噸以下危險、醫(yī)療廢物處理。2基本原理濕熱滅菌，使得處理物料中的細菌達到 100%滅活微生物的分子以外加電場的頻率振動，使細胞膜內(nèi)的能量迅速增加，產(chǎn)生高溫導(dǎo)致細胞的死亡。利用化學(xué)消毒劑滅菌利用氣化熱解原理，提高處理效果3 處理對象 醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物 工業(yè)危險廢棄物、醫(yī)療廢物4 操作運行 簡單 簡單 簡單 復(fù)雜5 后處理 衛(wèi)生填埋 衛(wèi)生填埋 需要考慮化學(xué)消毒劑對環(huán)境的污染渣收集后填埋，飛灰需收集后進一步處理，煙氣需除塵、除酸、冷卻后排放。6 減量程度 減容量很小≤5% 減容量小 減容量很小≤5%減容量很大≥70%7 可能的二次污染一種清潔的處理方法破碎過程有可能產(chǎn)生二次污染化學(xué)消毒劑有可能造成對環(huán)境的污染熱解過程中產(chǎn)生渣、飛灰、煙氣等。8 先進程度 高 高 高 較高9 自動化控制水平高 高 較高 較高10 技術(shù)獲得的難易程度易 易 易 易11 滅菌質(zhì)量的保證程度高 高 高 較高12 對環(huán)境影響程度較低 較低 較低 低13 可靠程度 好 好 好 較好14 關(guān)鍵設(shè)備投資 少少 少 多15 日常運營成本 低較低 較低 高 國外醫(yī)療廢物處理發(fā)展趨勢一直以來，焚燒一直作為處理生物垃圾和醫(yī)院廢棄物的主要方法。醫(yī)療廢