【正文】 項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn) 項(xiàng)目建設(shè)必要性 確山縣概況 確山縣位于河南省南部，淮河北岸，西依桐柏、伏牛兩山余脈，東眺黃淮平原，素有中原腹地，豫鄂咽喉之稱。全縣轄 13 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總?cè)丝?50 萬(wàn)，總面積 1711 平方公里。京廣鐵路、京深公路、京珠高速公路縱貫全境，國(guó)道、省道和城鄉(xiāng)公路縱橫交錯(cuò)，四通八達(dá)；水資源豐富，電力充足，通訊便捷。每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物約 25 噸。有可能很多醫(yī)療廢物存在不處理流入社會(huì)進(jìn)行二次利用，給社會(huì)留下了極大的隱患。醫(yī)療廢物處理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)是我國(guó)公共衛(wèi)生安全體系的重要組成部分，為徹底清除“病毒”傳播源，為全社會(huì)構(gòu)筑一道衛(wèi)生安全防線，必須盡快建立完善的醫(yī)療管理體制，加速建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施，已經(jīng)成為我國(guó)城市環(huán)境保護(hù)領(lǐng)域迫在眉睫的重要課題。要加強(qiáng)收集體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)所有縣級(jí)市醫(yī)療廢物統(tǒng)一收集、統(tǒng)一處置。為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,保障人體健康,結(jié)合駐馬店市實(shí)際情況特制定駐政〔2022〕20 號(hào)文件,駐馬店市人民政府《關(guān)于印發(fā)駐馬店市醫(yī)療廢物管理辦法的通知》 。 項(xiàng)目建設(shè)的必要性及意義醫(yī)療廢物（俗稱醫(yī)療垃圾）是一種特殊的污染物，雖然與各種固體廢棄物相比，其總量不大，但由于這類廢物是有害病菌、病毒的傳播源頭之一，也是產(chǎn)生各種傳染病及病蟲(chóng)害的污染源之一。國(guó)際上已經(jīng)把它列入控制危險(xiǎn)廢棄物轉(zhuǎn)移的《巴爾塞爾公約》中，其危險(xiǎn)等級(jí)為 級(jí)，屬傳染性物質(zhì)。醫(yī)療廢物中含有大量的病原微生物和化學(xué)毒物，且具有高度傳染性，其對(duì)環(huán)境的危害與影響要遠(yuǎn)大于其它類別的生活垃圾，屬于城市特種垃圾范疇。為了駐馬店市的經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，市政府對(duì)醫(yī)療廢物的管理及設(shè)施建設(shè)給予了高度的重視。因此，再建設(shè)一座符合我國(guó)醫(yī)療廢物管理最新要求的醫(yī)療廢物集中處理公司，對(duì)全市產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置，是十分必要的，是勢(shì)在必行。 編制范圍本項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的編制范圍是，通過(guò)對(duì)該項(xiàng)目提出的理由及醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的市場(chǎng)調(diào)研明確該項(xiàng)目的建設(shè)規(guī)模；提出工藝技術(shù)方案、設(shè)備方案、工程方案。 遵循的法律、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》《中華人民共和國(guó)固體廢棄物環(huán)境污染防治法》《中華人民共和國(guó)大氣污染防治法》《中華人民共和國(guó)水污染防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物污染控制技術(shù)規(guī)范》 4 《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處置技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌確認(rèn)和常規(guī)控制要求 工業(yè)濕熱滅菌》《自動(dòng)控制壓力蒸汽滅菌器技術(shù)條件壓力蒸汽滅菌器滅菌效果檢驗(yàn)方法》 (GB 8599～860088 ）《醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》《全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》《危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目復(fù)核大綱》《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》《醫(yī)療廢物分類目錄》《“十二五”危險(xiǎn)廢物污染防治規(guī)劃》《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》 （環(huán)發(fā)[2022]206 號(hào)）《危險(xiǎn)廢物污染防治技術(shù)政策》 （環(huán)發(fā)[2022]199 號(hào)文件）《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》 （GB18597－2022）《危險(xiǎn)廢物填埋污染控制標(biāo)準(zhǔn)》 （GB18598－2022）《醫(yī)療廢物運(yùn)轉(zhuǎn)車技術(shù)要求》 （試行）《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》 （GB 162972022）《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》GB89782022（一級(jí)）《遼寧省污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》 （DB 21/16272022）《工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標(biāo)準(zhǔn)》(GB123482022)《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 （GBZ12022）《建筑防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》 （GB500572022）《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》 （GB500162022） 5 建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模 建設(shè)內(nèi)容本項(xiàng)目的建設(shè)內(nèi)容是建設(shè)一座醫(yī)療廢物集中處理公司，將確山縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行滅菌和毀形處理，達(dá)到徹底無(wú)害化和減容化的效果。服務(wù)面積為整個(gè)駐馬店市。駐馬店市衛(wèi)生部門提供的衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及床位數(shù)量見(jiàn)下表：表 21 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及病床數(shù)量統(tǒng)計(jì)情況（2022 年）數(shù)量 門診人次數(shù) 實(shí)有床位 平均開(kāi)放床位總計(jì) 327 8073838 74438 67705一、醫(yī)院 42 3317840 19456 17810二、衛(wèi)生院 185 4073536 52286 48626三、門診部 54 8546 　 972 　四、婦幼保健院 10 395033 841 685五、專科疾病防治院 36 278883 883 584 駐馬店(確山)醫(yī)療廢物量計(jì)算我國(guó)醫(yī)院每張病床平均每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物約 ～，根據(jù)駐馬店市整體發(fā)展規(guī)劃和目前發(fā)展水平，按 公斤/床根據(jù)統(tǒng)計(jì)駐馬店市醫(yī)院開(kāi)放床位數(shù)為 67705 床，經(jīng)計(jì)算得到，全市日床位廢物產(chǎn)生量為 噸/天。經(jīng)計(jì)算得到，門診日廢物產(chǎn)生量為 噸/天。駐馬店市醫(yī)療廢物日產(chǎn)生總量為 噸/天。 6 駐馬店(確山)醫(yī)療廢物分類根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定醫(yī)療廢物主要分為：感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性和病理性醫(yī)療廢物，其中藥物性和化學(xué)性廢物將送到危險(xiǎn)廢物處理中心進(jìn)行處置，病理性和放射性醫(yī)療廢物將送到放射性廢物中心處置。 建設(shè)規(guī)模的確定經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和計(jì)算，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量約為 噸/天，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)駐馬店醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的預(yù)測(cè)，再結(jié)合《全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置規(guī)劃》及復(fù)核大綱的要求，本項(xiàng)目的擬建設(shè)規(guī)模為 20 噸/日。技術(shù)及設(shè)備方案、工程方案 編制原則（1）采用的處理工藝在滿足“危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目復(fù)核大綱”相應(yīng)要求的前提下，緊跟國(guó)內(nèi)外醫(yī)療廢物處置的發(fā)展動(dòng)向；（2）全程密閉式管理方式和安全無(wú)污染的管理和技術(shù)原則，有效地防止在整個(gè)處置過(guò)程導(dǎo)致的二次污染問(wèn)題。本法是公認(rèn)為最可靠的濕熱滅菌法。在210kPa、134℃條件下，維持 45 分鐘，能殺滅一切微生物，包括醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的耐熱生物指示劑——嗜熱脂肪桿菌芽孢以及公認(rèn)的最難滅活的瘋牛病朊毒體。②焚燒法。這些廢物大部分是有機(jī)碳?xì)浠衔?，在一定溫度和充足的氧氣條件下，可以完全燃燒成灰燼。③電磁波滅菌法。其消滅細(xì)菌的原理是：利用微生物細(xì)胞選擇性吸收能量比例高的特性，將其置于電磁波高頻振蕩的能量場(chǎng)中，使微生物的分子以外加電場(chǎng)的頻率振動(dòng)，這種振動(dòng)使細(xì)胞膜內(nèi)的能量迅速增加，產(chǎn)生高溫導(dǎo)致細(xì)胞的死亡。此法是處理醫(yī)療廢物的一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)，它消毒殺菌的原理是利用等離子體電弧窯產(chǎn)生的高溫殺死醫(yī)療廢物中的所有微生物，摧毀殘留的細(xì)胞毒性藥物、藥品和有毒的化學(xué)藥劑。⑤化學(xué)消毒法。經(jīng)化學(xué)消毒處理后的廢物可以同高溫滅菌法一樣，進(jìn)行同樣的后處理，即要么填埋，要么送往能量回收處理場(chǎng)。這是醫(yī)療廢物的最終處置方法，通常由城鎮(zhèn)設(shè)置集中的安全填埋場(chǎng)填埋。經(jīng)過(guò)前五種醫(yī)療廢物處置方法處理后的醫(yī)療廢物或殘余物可送到安全填埋場(chǎng)進(jìn)行最終處置。并在此基礎(chǔ)上完成了該工藝的技術(shù)轉(zhuǎn)化和設(shè)備國(guó)產(chǎn)化研制工作。滅菌法是指殺死或除去所有微生物的方法，微生物包括細(xì)菌、真菌、病毒等，凡有生命的地方都有微生物，微生物繁殖很快。高溫蒸汽滅菌處理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是以最難殺死的瘋牛病朊毒體為假想對(duì)象完成的。滅菌時(shí)微生物的死亡遵循對(duì)數(shù)規(guī)則，滅菌過(guò)程可以用阿倫尼烏斯的一級(jí)反應(yīng)式來(lái)描述，其死亡速度屬一級(jí)過(guò)程，在一定溫度下符合下述方程： （11）tKNt )(lgl0??式中 N0 為原始微生物數(shù)，Nt 為 t 時(shí)殘存的微生物數(shù)。為了方便起見(jiàn)，引用 D，并定義 D 為一定溫度下殺死被滅菌物品中微生物數(shù) 90％所需時(shí)間，根據(jù) D 的定義，則 （12）)1lg0(???D 值因微生物的種類、環(huán)境、滅菌溫度不同而各異。由于此斜率為負(fù)值，為避免引入負(fù)數(shù)，而提出 Z 值的概念，Z＝T1－T2／logD2－logD1，故定義 Z 值為降低一個(gè) logD 值需的溫度數(shù)，如圖2 的單位為度，也可以認(rèn)為 Z 值是降低微生物數(shù) 90％所需要的溫度數(shù)。同時(shí) D＝／K，故也可將在一定溫度（T）下殺死容器中微生物所需的時(shí)間稱為 F 值，它等于 D 值與微生物數(shù)降低值的乘積，F(xiàn) 值的意義就更明確了。F 值數(shù)學(xué)表達(dá)或可表示如下： ????Ztt/)(01△t 是測(cè)量被滅菌物溫度的時(shí)間間隔，一般為 － 或更小，T 是每個(gè)△t 測(cè)量被滅菌的溫度，T 0是參比溫度（reference temperature） 。滅菌過(guò)程中，只需記錄被滅菌物的溫度與時(shí)間，就可算出 F0，由于 Fo 是將不同滅菌溫度折算到相當(dāng)于 121℃濕熱滅菌時(shí)的效力，故 F0值可作為滅菌過(guò)程的比較參數(shù)。同時(shí)在每次消毒之前，均進(jìn)行穿透性實(shí)驗(yàn)，確保溫度均勻以及蒸汽有良好的滲透性。然后將計(jì)算值與實(shí)驗(yàn)值進(jìn)行比較既可判斷是否達(dá)到滅菌效果。其中。詳見(jiàn)附圖醫(yī)療廢物1000kg/周期期周期特定轉(zhuǎn)移設(shè)備 高溫蒸汽滅菌反應(yīng)器134℃維持45min飽和蒸汽P=≥高效吸附器高效過(guò)濾器孔徑 冷凝液 在滅菌器內(nèi)完成滅菌 換熱器排放70℃滅菌后廢物提升破碎裝置破碎粒度5cm輸送收集 填埋10 噸/天天天天天天不凝性氣體醫(yī)療廢物高溫蒸汽滅菌處理工藝流程圖●技術(shù)特點(diǎn)①清潔、干凈 12 整個(gè)滅菌處理過(guò)程，不使用任何可能產(chǎn)生有毒垃圾的化學(xué)添加劑，運(yùn)行介質(zhì)主要為高溫飽和蒸汽，是一種“干凈的”處理方法。③全過(guò)程自動(dòng)控制采用先進(jìn)的 PLC 控制技術(shù)，完成整個(gè)處理過(guò)程的自動(dòng)控制。系統(tǒng)組態(tài)方便，操作簡(jiǎn)單，安全、有效。每一處理過(guò)程結(jié)束自動(dòng)記錄操作員號(hào)及處理溫度和壓力并隨時(shí)打印，為運(yùn)行分析、可靠性追溯提供依據(jù)。而焚燒需要消耗燃料、水、電及煙氣凈化藥品。 氣化熱解焚燒處理方法簡(jiǎn)介氣化熱解焚燒處理工藝是根據(jù)醫(yī)療廢物的化學(xué)組成和焚燒原理開(kāi)發(fā)的一種焚燒技術(shù)，已在醫(yī)療廢物處置領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用，技術(shù)成熟，安全可靠。為此從 80 年代開(kāi)始，世界各國(guó)相繼開(kāi)始進(jìn)行新的焚燒工藝的研究，從目前的技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，主流爐型是控制空氣式和熱解式焚燒爐。該焚燒工藝實(shí)現(xiàn)了傳染性醫(yī)療廢物焚燒的密閉式運(yùn)行和管理，可以成批或連續(xù)進(jìn)料，采用熱解氣化+高溫燃燒方式——初燃室產(chǎn)生的廢氣和輔助燃料一起在二燃室內(nèi)進(jìn)行高溫燃燒，病原體以及其它醫(yī)療廢物有毒有害成分可實(shí)現(xiàn)徹底破壞。其中：前處理系統(tǒng)主要是對(duì)入爐前的廢物進(jìn)行熱值的搭配和高熱值液體燃料過(guò)濾；焚燒系統(tǒng)包括焚燒爐、二燃室、緊急排放煙囪三個(gè)部分；余熱回收系統(tǒng)含余熱鍋爐和配套的軟水除氧系統(tǒng)；煙氣凈化系統(tǒng)包括急冷室、半干式吸收塔、活性炭噴射、袋式除塵器及后續(xù)的風(fēng)機(jī)和煙囪?！裉攸c(diǎn)熱解氣化爐采用不足量空氣(缺氧式)將垃圾中的有機(jī)物熱解成可燃?xì)怏w，把不完全焚燒過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)闅怏w完全燃燒過(guò)程，使固體顆粒物排放量極少。采用控制燃燒過(guò)程，抑制二惡英等有毒有害物體產(chǎn)生。在高溫燃燒室(燃燒爐)完成高溫氧化過(guò)程，消滅有機(jī)氣態(tài)污染物。有機(jī)物去除率達(dá)到 ％，降低了后續(xù)處理成本。 工藝技術(shù)方案比較 14 通過(guò)以上兩種主要工藝技術(shù)方案的簡(jiǎn)介，將不同工藝技術(shù)方案進(jìn)行綜合技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較如下：綜合技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較分析表序號(hào) 內(nèi)容 高溫蒸氣滅菌處理微波 干化學(xué) 氣化熱解焚燒處理1 適用范圍 10 噸以下醫(yī)療廢物處理。10 噸以下醫(yī)療廢物處理。2基本原理濕熱滅菌，使得處理物料中的細(xì)菌達(dá)到 100%滅活微生物的分子以外加電場(chǎng)的頻率振動(dòng)，使細(xì)胞膜內(nèi)的能量迅速增加，產(chǎn)生高溫導(dǎo)致細(xì)胞的死亡。6 減量程度 減容量很小≤5% 減容量小 減容量很小≤5%減容量很大≥70%7 可能的二次污染一種清潔的處理方法破碎過(guò)程有可能產(chǎn)生二次污染化學(xué)消毒劑有可能造成對(duì)環(huán)境的污染熱解過(guò)程中產(chǎn)生渣、飛灰、煙氣等。醫(yī)療廢 15 物的焚燒處理技術(shù)主要借鑒于生活垃圾的焚燒處理技術(shù)發(fā)展而來(lái)的。但是，由于醫(yī)療廢棄物中的含氟物質(zhì)較多，焚燒醫(yī)療廢棄物會(huì)生成強(qiáng)致癌物質(zhì)二惡英，這是一種極危險(xiǎn)的致癌物。德國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)焚燒爐下風(fēng)向居住人群中婦女母乳 POPS含量高于正常水平。比利時(shí)官方調(diào)查發(fā)現(xiàn)在焚燒場(chǎng)附近人群的血液二惡英含量在兩年內(nèi)增加 10～15%。所以這些發(fā)達(dá)國(guó)家一方面在原有的焚燒爐的基礎(chǔ)上進(jìn)行技術(shù)以及工藝的改進(jìn)；另一方面積極開(kāi)發(fā)出新的替代技術(shù)。歐洲現(xiàn)有的醫(yī)療廢物中，80%以上采用高溫蒸汽滅菌的方式進(jìn)行處理，20%采用焚燒的方式進(jìn)行處理。 （比如，1990 年，紐約州大約有 150 座醫(yī)療廢物焚燒爐在運(yùn)營(yíng)，到了 1999 年只有 12 座焚燒爐在使用，取而代之的是蒸汽滅菌處置方式。另外，結(jié)合國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療垃圾處置工藝的發(fā)展趨勢(shì)，本項(xiàng)目擬選用高溫蒸汽滅菌的處置工藝。收集運(yùn)輸系統(tǒng)包括：專用密閉式收集容器以及專用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車輛。