【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性腫瘤死因的第四位，%。肺癌、胃癌、肝癌構(gòu)成城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病、死亡的前三位，與全人群的分布一致。惡性腫瘤的發(fā)病及死亡數(shù)從45歲以上年齡組開(kāi)始迅速上升，%，%，提示中青年腫瘤逐年增多。腫瘤發(fā)病趨勢(shì)及面臨挑戰(zhàn)我國(guó)在過(guò)去的30年間，癌癥死亡率呈明顯上升趨勢(shì)，已成為城鄉(xiāng)居民的第一位死因，平均每4位死亡的中國(guó)人中，就有1位死于癌癥。據(jù)2007年衛(wèi)生部公布的最新數(shù)據(jù)顯示，2006年中國(guó)城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民死亡的首要原因均為惡性腫瘤，2007年與2006年相比，死于癌癥的比例上升了近2倍。其中男性以肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等為常見(jiàn)腫瘤，女性則以乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等為高發(fā)腫瘤。由于胃癌、肝癌和食管癌臨床發(fā)現(xiàn)多為中晚期，預(yù)后較差，因此危害更為嚴(yán)重。另外，在消化道腫瘤高居不下的同時(shí)，肺癌、結(jié)直腸癌及乳腺癌等又呈顯著上升趨勢(shì)，使我國(guó)癌癥的防治面臨更大的困難。例如乳腺癌雖是歐美國(guó)家女性高發(fā)的惡性腫瘤，但是近10年來(lái)，我國(guó)已成為乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家。據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)提供的數(shù)據(jù)顯示，2005年北京地區(qū)婦女乳腺癌發(fā)病率為43．8／10萬(wàn)，顯著高于1993—1997年的平均發(fā)病率(33．7／10萬(wàn))。癌癥不僅嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康，同時(shí)也是醫(yī)療費(fèi)用快速上漲的重要因素。我國(guó)每年用于癌癥治療的直接費(fèi)用近千億元人民幣，使患者乃至整個(gè)社會(huì)承受巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。盡管世界各國(guó)投入大量經(jīng)費(fèi)用于癌癥患者的治療，并且隨著癌癥診斷和治療技術(shù)的提高，癌癥患者的存活時(shí)間有所延長(zhǎng)。但近20年來(lái)，一些常見(jiàn)惡性腫瘤的5年生存率卻沒(méi)有明顯改善，如美國(guó)19741990年間，食管癌5年生存率僅由7％升至9％、胃癌由16％升至19％、肝癌由3％升至6％、肺癌由12％升至15％，而胰腺癌則基本無(wú)變化仍為3％。究其原因主要是人類(lèi)對(duì)于腫瘤的病因還不完全清楚，對(duì)腫瘤復(fù)雜的生物學(xué)行為仍缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，并且大多數(shù)惡性腫瘤臨床發(fā)現(xiàn)多為中晚期，治療效果差，尚缺乏對(duì)治療效果進(jìn)行有效評(píng)估的生物標(biāo)志物，治療方案仍有相當(dāng)?shù)拿つ啃?，這些問(wèn)題遠(yuǎn)非短期內(nèi)能夠解決，并且具有應(yīng)用價(jià)值的研究成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用尚需時(shí)日。二、 項(xiàng)目環(huán)境 總體認(rèn)識(shí)：良性腫瘤大多常規(guī)胸外、普外、神經(jīng)外科治療，臨床周期大致相同，只與資源構(gòu)建有關(guān)，所不再討論，故以臨床時(shí)間長(zhǎng)，可操作種類(lèi)多惡性腫瘤為例。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，癌癥即使是在早期發(fā)現(xiàn)癥狀，預(yù)后效果仍不理想，特別是晚期癌癥，5年生存率不超過(guò)5%。癌癥患者在手術(shù)切除后平均生存期大約為17個(gè)月?？梢?jiàn)，癌癥的生存周期一般比較短，患者及其家屬都應(yīng)該做好充足的心理準(zhǔn)備。一旦發(fā)現(xiàn)病癥也多屬中晚期，切除率較低，且容易局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。有資料顯示，癌癥首次診斷時(shí)50%以上已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，30%為局部晚期，20%為局限性疾病，而且僅有10%可以接受根治性切除。同時(shí)癌癥的預(yù)后極差，特別是轉(zhuǎn)移性癌癥的中位生存期大約為6個(gè)月，局部晚期約為9個(gè)月。在癌癥晚期時(shí)，傳統(tǒng)的手術(shù)和放化療都已無(wú)能為力，此時(shí)根據(jù)病人具體病況，制定適宜、好的治療方案，延長(zhǎng)生存期。 周邊醫(yī)療環(huán)境：排除綜合醫(yī)療單位：全國(guó)各三級(jí)腫瘤醫(yī)院概況名稱(chēng)占地面積（㎡）床位（張）人數(shù)主要科室介紹備注北京腫瘤醫(yī)院590777內(nèi)科、中醫(yī)科、腫瘤放射科福建省腫瘤醫(yī)院600001000959放射治療科、胸外科、腹部乳腺腫瘤外科和綜合外科復(fù)旦大學(xué)附中腫瘤醫(yī)院62000780988頭頸外科、乳腺外科、胸外科、腹外科、泌尿外科、婦科、化療科、放射治療科、中西醫(yī)結(jié)合科、胰腺肝膽外科、綜合治療科、麻醉科、放射診斷科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、藥劑科、內(nèi)窺鏡科、病理科、超聲診斷科、核醫(yī)學(xué)科等中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院11981580放射治療科、腫瘤內(nèi)科、胸外科、腹部外科河南省腫瘤醫(yī)院18791656胸外科、放療科、血液科、內(nèi)科、乳腺科、放射介入科、婦瘤科、普外科、肝膽胰外科、生物治療科、骨軟組織科湖北省腫瘤醫(yī)院160000680800胸體外科、腹泌外科、放射治療科、乳腺科、腫瘤內(nèi)科湖南省腫瘤醫(yī)院9000010001222臨床科室：胸外科、放療科、婦瘤科、麻醉手術(shù)部、藥劑科、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。醫(yī)技科室：病理科、檢驗(yàn)科、放診科、超聲內(nèi)鏡科、細(xì)胞室、心肺功能室、PET/CT、核醫(yī)學(xué)科、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)。吉林省腫瘤醫(yī)院80000616705腫瘤內(nèi)科、乳腺外科、中西醫(yī)結(jié)合科遼寧省腫瘤醫(yī)院4157712251225設(shè)腫瘤內(nèi)科，腫瘤外科（乳腺外科，大腸外科，頭頸外科，婦瘤科，胸外科，胃外科，骨軟外科，泌尿外科，肝膽胰外科，神經(jīng)外科），中醫(yī)科，介入科，放射治療科等一，二級(jí)醫(yī)療科室28個(gè)。江西省腫瘤醫(yī)院820808501100臨床科室：頭頸外科、腦外科、胸外科、婦產(chǎn)科、骨外科、胃腸外科、泌尿外科、整形外科、麻醉科、手術(shù)室、中西醫(yī)結(jié)合科、普內(nèi)科、急診科、血液透析中心、健康體檢中心、門(mén)診綜合科。醫(yī)技科室：影像診斷中心、病理科、檢驗(yàn)科物理診斷科山東省腫瘤醫(yī)院70000750803腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放射治療科、婦瘤科、病理科、放射科、藥劑科、特劍科浙江省腫瘤醫(yī)院6388013931122疼痛門(mén)診、婦瘤科、中西醫(yī)結(jié)合科、檢驗(yàn)科、乳腺腦外骨軟科、肝膽胰胃外科、放射物理室、化療中心、胸腹外科、內(nèi)鏡中心、病理科、核醫(yī)學(xué)科、放療科、頭頸外科、超聲科、大腸外科南通市腫瘤醫(yī)院450001000996臨床科室6個(gè)（內(nèi)科、外科、婦科、放療科、中醫(yī)科、麻醉科）、醫(yī)技科室6個(gè)（檢驗(yàn)科、放射科、病理科、藥劑科、物理診斷科、核醫(yī)學(xué)科）。天津市腫瘤醫(yī)院6400024001766現(xiàn)有6個(gè)醫(yī)療診治中心，40個(gè)臨床醫(yī)技科室，9個(gè)基礎(chǔ)研究科室，重慶市腫瘤醫(yī)院700001000750乳腺外科學(xué)特色專(zhuān)科、頭頸外科特色專(zhuān)科、中西醫(yī)結(jié)合特色專(zhuān)科、腹部腫瘤外科、肝膽科、骨腫瘤科、腦外科、胸外科、內(nèi)科、產(chǎn)科、泌尿外科。北京6家 北京腫瘤醫(yī)院 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 北郊腫瘤醫(yī)院 北京南陽(yáng)腫瘤醫(yī)院 北京偉達(dá)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院 朝陽(yáng)區(qū)三環(huán)腫瘤醫(yī)院 天津4家 河?xùn)|仁中醫(yī)院 天津市人民腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院 中山腫瘤醫(yī)院 天津市腫瘤醫(yī)院 河北5家 涉縣腫瘤醫(yī)院 承德市腫瘤醫(yī)院 任丘市腫瘤醫(yī)院 石家莊傅山中醫(yī)腫瘤醫(yī)院 石家莊華光中醫(yī)腫瘤醫(yī)院 **腫瘤綜合醫(yī)院 市醫(yī)院 **醫(yī)院 **醫(yī)院 **省內(nèi)專(zhuān)科醫(yī)院**者就診率有限，可忽略不計(jì)。**專(zhuān)科醫(yī)院近年發(fā)展緩慢，臨近鄉(xiāng)縣存在有限患者。**醫(yī)療資源雄厚，綜合醫(yī)院初診病例并留院治療占多數(shù)，少部分分流至專(zhuān)科醫(yī)院。臨床時(shí)機(jī)分類(lèi)： 診斷期患者：早期建設(shè)階段，有大部分為體檢、自身發(fā)病、擇院復(fù)查患者。預(yù)計(jì)確診惡性患者接受住院治療率1/4，良性1/3。隨醫(yī)院建設(shè)，就診率應(yīng)有所提高。因地域、總體資質(zhì)等原因應(yīng)惡性不足1/3，良性不足2/3。初診確診病例大部分至北京及周邊專(zhuān)科、綜合醫(yī)院復(fù)查并治療，再其中大部分會(huì)返回原籍資質(zhì)深醫(yī)院治療。不排除少量患者回我院治療。 治療期患者：建院初期以長(zhǎng)期放化療患者、治療良性腫瘤等風(fēng)險(xiǎn)低，社會(huì)反響好的病例為主。隨醫(yī)院知名度上升謹(jǐn)慎開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)。續(xù)隨業(yè)務(wù)量上升，住院長(zhǎng)期患者隨之增多。 維持期患者：建院初期以轉(zhuǎn)院患者為主，該患者群主要為減少醫(yī)療費(fèi)用、治愈無(wú)望、護(hù)理方便、病情穩(wěn)定、市其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診為主。期間結(jié)合醫(yī)院特色（中醫(yī)、理療、飲食等）吸引部分患者。 臨終期患者：會(huì)保留大部分市區(qū)患者，建院即著力發(fā)展臨終關(guān)懷、殯葬服務(wù)，在建院初期就會(huì)顯露成效。三、 效益來(lái)源分析 效益大部分來(lái)源于維持期、臨終期患者?？紤]自身不定客觀因素多，醫(yī)院總體降低治療費(fèi)用策略，治療期患者短期內(nèi)不會(huì)帶來(lái)過(guò)多經(jīng)濟(jì)效益。四、 工作開(kāi)展重點(diǎn) 腫瘤醫(yī)院與康復(fù)、養(yǎng)老同步建設(shè)。由腫瘤醫(yī)院扶持帶動(dòng)康復(fù)工作，必要時(shí)可使用不同管理模式。 人力資源匱乏，神經(jīng)外科、胸外、普外、病理、腎內(nèi)、呼吸內(nèi)、麻醉等相關(guān)人員均無(wú)。短期引入學(xué)科帶頭人，5年內(nèi)。 設(shè)備更新及報(bào)告準(zhǔn)確性、權(quán)威性。 對(duì)臨終期患者及家屬心理干預(yù)進(jìn)行工作。 如何讓自身特色（醫(yī)療方面）在治療及維持期內(nèi)效果顯著。五、 醫(yī)院自身定位：擬建設(shè)非營(yíng)利性國(guó)有三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院六、 建設(shè)用地：學(xué)院以西供熱站以東33300平方米，向南可擴(kuò)13320平方米，在建兩棟康復(fù)樓占地 使用面積 。七、發(fā)病率國(guó)家統(tǒng)計(jì)局資料1015 2010年城市居民主要疾病死亡率及構(gòu)成疾病名稱(chēng)合計(jì)男女疾病名稱(chēng)合計(jì)男女粗死亡率1/10萬(wàn)構(gòu)成(%)位次粗死亡率1/10萬(wàn)構(gòu)成(%)位次粗死亡率1/10萬(wàn)構(gòu)成(%)位次惡性腫瘤111血液,造血器官及免疫疾病1817171015 2010年城市居民主要疾病死亡率及構(gòu)成疾病名稱(chēng)合計(jì)男女1016 2011年城市居民主要疾病死亡率及構(gòu)成疾病名稱(chēng)合計(jì)男女成(%)位次惡性腫瘤111血液,造血器官及免疫疾病1817171021 2011年城市居民年齡別疾病別死亡率(1/10萬(wàn))(合計(jì))不滿(mǎn)1歲155102025疾病名稱(chēng)(ICD10)總 計(jì)腫瘤小計(jì)其中：惡性腫瘤計(jì) 內(nèi)：鼻咽癌 食道癌 胃癌 結(jié)腸、直腸和肛門(mén)癌 肝癌 肺癌 乳腺癌 宮頸癌 膀胱癌 白血病 良性腫瘤計(jì) 其他腫瘤計(jì)血液、造血器官及免疫疾病小計(jì)1041 2011年農(nóng)村居民年齡別疾病別死亡率(1/10萬(wàn))(合計(jì))101520疾病名稱(chēng)(ICD10)合計(jì)15不滿(mǎn)1歲25總 計(jì)腫瘤小計(jì)其中：惡性腫瘤計(jì) 內(nèi)：鼻咽癌 食道癌 胃癌 結(jié)腸、直腸和肛門(mén)癌 肝癌 肺癌 乳腺癌 宮頸癌 膀胱癌 白血病 良性腫瘤計(jì) 其他腫瘤計(jì)血液、造血器官及免疫疾病小計(jì)七、 死亡率 2005 1990 1980疾病名稱(chēng)死亡率(1/10萬(wàn))疾病名稱(chēng)死亡率(1/10萬(wàn))疾病名稱(chēng)死亡率(1/10萬(wàn))1肺癌胃癌胃癌2肝癌肝癌食管癌3胃癌肺癌肝癌4食管癌食管癌肺癌5結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌子宮頸癌6白血病白血病結(jié)直腸癌7腦瘤子宮頸癌白血病8女性乳腺癌鼻咽癌鼻咽癌9胰腺癌女性乳腺癌女性乳腺癌10骨癌 惡性腫瘤總計(jì)惡性腫瘤總計(jì)惡性腫瘤總計(jì)八、三級(jí)腫瘤醫(yī)院科室、床位標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)腫瘤醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目基本標(biāo)準(zhǔn)備注一、床位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（一）、執(zhí)業(yè)登記床位總數(shù)≥500張。（二）、∶1。（三）、∶1。（腫瘤內(nèi)科、外科和放療科總床位占開(kāi)放總床位＞80%）二、科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（一）、臨床科室 至少設(shè)有腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放射治療科、腫瘤婦科、病理科、影像診斷科、檢驗(yàn)科、麻醉科、手術(shù)室、核醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、藥劑科、中醫(yī)（中西結(jié)合）科、內(nèi)鏡室（科）、綜合科（可承擔(dān)腫瘤急診、姑息治療）、病案科、輸血科。（二）、醫(yī)技科室 至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室、營(yíng)養(yǎng)科和相應(yīng)的臨床功能檢查室。三、人員設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)(一)、。(二)、醫(yī)護(hù)之比為1：。(三)、副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師不少于醫(yī)師總數(shù)的15%。(四)、護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士不少于護(hù)理人員總數(shù)的30%。(五)、至少有1名具有營(yíng)養(yǎng)師以上職稱(chēng)的臨床營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。(六)、工程技術(shù)人員(技師、助理工程師以上)不少于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的1%四、房屋標(biāo)準(zhǔn)(一)、每床建筑面積不少于60平方米。(二)、病房每床凈使用面積不少于6平方米。(三)、每床門(mén)診面積不少于2平方米。五、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)(一)、必備的乙類(lèi)設(shè)備應(yīng)包括(1)、X線(xiàn)電子計(jì)數(shù)機(jī)斷層掃描裝置（CT）。(2)、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）。(3)、800毫安以上數(shù)字減影血管照影X線(xiàn)機(jī)（DSA）。(4)、單光子發(fā)射型電子計(jì)數(shù)機(jī)斷層掃描儀（SPECT、SPECTCT）。（5)、醫(yī)用電子直線(xiàn)加速器（LA）：≥3