【文章內(nèi)容簡介】 站提供了覆蓋整個急診工作流程所需要的功能，幫助急診急診高效地完成日常的護(hù)理工作。（1）護(hù)理文書系統(tǒng)為護(hù)士提供了以下相關(guān)護(hù)理表單錄入和醫(yī)囑執(zhí)行記錄功能：A、搶救護(hù)理單針對搶救患者，系統(tǒng)為搶救護(hù)士提供搶救護(hù)理單錄入功能，包括間、血壓、脈搏、心率、呼吸、體溫、SpO瞳孔（大小、反射） 、GCS 評分、吸氧（鼻導(dǎo)管、面罩） 、微量血糖、出入15 / 70量（種類、入、出） 、特殊情況記錄、記錄護(hù)士等。此外，利用系統(tǒng)提供的體征數(shù)據(jù)采集功能，結(jié)合監(jiān)護(hù)儀設(shè)備，可實現(xiàn)患者生命體征數(shù)據(jù)信息定時自動采集和記錄。B、留觀護(hù)理單針對搶救患者，系統(tǒng)為流管區(qū)的護(hù)士提供搶救護(hù)理單錄入功能，包括時間、血壓、脈搏、心率、呼吸、體溫、SpO瞳孔（大小、反射） 、GCS 評分、吸氧（鼻導(dǎo)管、面罩） 、微量血糖、出入量（種類、入、出） 、特殊情況記錄、記錄護(hù)士。此外，利用系統(tǒng)提供的體征數(shù)據(jù)采集功能，結(jié)合監(jiān)護(hù)儀設(shè)備，可實現(xiàn)患者生命體征數(shù)據(jù)信息定時自動采集和記錄。C、體溫單系統(tǒng)為護(hù)士提供自動根據(jù)采集到的或手動錄入的患者體溫數(shù)據(jù)生成標(biāo)準(zhǔn)體溫單的功能。D、重癥監(jiān)護(hù)單針對重癥患者，系統(tǒng)為 EICU 的護(hù)士提供重癥監(jiān)護(hù)單錄入功能，包括（） 。此外，利用系統(tǒng)提供的體征數(shù)據(jù)采集功能，結(jié)合監(jiān)護(hù)儀設(shè)備，可實現(xiàn)患者生命體征數(shù)據(jù)信息定時自動采集和記錄。(2)醫(yī)囑單查詢系統(tǒng)可通過接口獲取醫(yī)生開立的醫(yī)囑信息，自動生成患者的長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑表單。A、急診醫(yī)囑單系統(tǒng)根據(jù)患者的 ID，自動從 HIS 中獲取患者的急診醫(yī)囑，并生成急診醫(yī)囑單，以便醫(yī)生進(jìn)行查看，并且可以根據(jù)需要，打印對應(yīng)的急診醫(yī)囑單。B、長期醫(yī)囑系統(tǒng)按照患者醫(yī)囑信息，自動生成患者每天的長期醫(yī)囑單。長期醫(yī)囑單包括醫(yī)囑開始時間、醫(yī)囑結(jié)束時間、醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)囑類型、劑量、頻率次數(shù)、頻率單位、開醫(yī)囑醫(yī)生、醫(yī)囑校對護(hù)士。C、臨時醫(yī)囑系統(tǒng)按照患者醫(yī)囑信息，自動生成患者臨時醫(yī)囑單。臨時醫(yī)囑單包括醫(yī)囑開始時間、執(zhí)行狀態(tài)、醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)囑類型、劑量、頻率次數(shù)、頻率單位、開醫(yī)囑醫(yī)生、醫(yī)囑校對護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士姓名、執(zhí)行時間。D、醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)自動根據(jù)醫(yī)生開立的醫(yī)囑信息，按照輸液醫(yī)囑、注射醫(yī)囑、治療醫(yī)囑、口服醫(yī)囑、檢驗檢查醫(yī)囑、其他醫(yī)囑進(jìn)行分類，顯示當(dāng)前需要執(zhí)行的醫(yī)囑信息，并提供解決方案實現(xiàn)醫(yī)囑校驗、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、移動查房等功能。(3)床位管理16 / 70系統(tǒng)為護(hù)士提供了床位管理的功能，可查看當(dāng)前急診科室的不同診室的床位占用情況和占用床位的患者的病情信息，并且能對患者進(jìn)行快速上床、下床、換床等操作，也可以對患者按床號、科室、護(hù)理等級、病情狀態(tài)等信息進(jìn)行排序。醫(yī)院可根據(jù)實際情況對診室和床位進(jìn)行設(shè)置。（4）知情文件系統(tǒng)為醫(yī)護(hù)人員提供了大量的知情文件自動生成功能，在有需要時醫(yī)護(hù)人員可以直接打印生成的知情文件。醫(yī)院可以根據(jù)實際情況對知情文件的樣式進(jìn)行調(diào)整。(5)查詢化驗單、檢查報告系統(tǒng)與醫(yī)院 LIS、PACS 進(jìn)行對接，可直接獲取化驗單及檢查報告，并在患者的文書列表中顯示，醫(yī)護(hù)人員可以在系統(tǒng)中查閱患者的檢驗單與檢驗報告。 主任工作站除普通醫(yī)生工作站的功能外，主任工作站還提供了綠色通道審批、各科室統(tǒng)計表單查閱、修正其他醫(yī)生的文書等高級功能； 急診電子病歷系統(tǒng)為醫(yī)生提供了標(biāo)準(zhǔn)的病歷文書，除了自動獲取患者的基本信息外，還提供了文書聯(lián)想錄入、模板、開立醫(yī)囑、病歷打印等功能，方便醫(yī)生填寫病歷文書。主要包括以下病歷：急診病歷、病程記錄、留觀病案首頁、留觀病歷、會診記錄、其他記錄、知情文件； 綠色通道▲ 綠色通道流程管理針對綠色通道，系統(tǒng)為醫(yī)院提供給了綠色通道申請、審批、開通、通知、關(guān)閉的功能。醫(yī)生可以申請綠色通道，填寫綠色通道申請時間?？傊怠⑨t(yī)務(wù)科主任或急診科主任（權(quán)限可配置）可以對綠色通道申請進(jìn)行審批。審批通過后，系統(tǒng)自動根據(jù)醫(yī)生的需求通過接口將綠色通道信息推送到各個科室（如檢驗科、放射科、CT 室、B 超、藥房、手術(shù)室、麻醉科、輸血科、收費處、住院處、運送部、電梯、中心 ICU、專科等） ；當(dāng)綠色通道關(guān)閉后，系統(tǒng)自動收集綠色通道內(nèi)的數(shù)據(jù)，生成綠色通道登記表以備案。 綠色通道數(shù)據(jù)分析在綠色通道開啟時間內(nèi)，系統(tǒng)自動收集患者各種診療信息、關(guān)鍵節(jié)點時間、開通綠色通道的部門的響應(yīng)時間（如檢驗科申請到出報告的時間）等數(shù)據(jù)，針對每一個開啟綠色通道的患者進(jìn)行分析，生成時間樹，并評定是否滿足綠色通道中對時間的要求。此外，可針對某一個病種或某時間段內(nèi)綠色通道的總體情況進(jìn)行分析，計算綠色通道停留時間、科室響應(yīng)及時率等。17 / 70 重癥監(jiān)護(hù)管理 臨床管理(1)出入量管理系統(tǒng)提供出患者出入量管理功能，可查看所選病人的歷史出入量信息（入量：輸液、靜脈注射、鼻飼、進(jìn)食；出量：尿、大便、引流液、胃液、嘔吐物、陰道流血量） 。此外，可對病人的出入量進(jìn)行統(tǒng)計與分析，自動計算每個病人每小時、每班、每天的的出入量是否平衡并顯示出入量趨勢線。(2)床位列表圖形化的界面直觀展現(xiàn)科室床位列表，能總覽本護(hù)理單元的床位使用和住院病人信息，并按顏色區(qū)分空床和一級、二級、三級、特級、病危、病重等護(hù)理等級的病人信息；可以標(biāo)識發(fā)熱病人和體溫情況，可顯示發(fā)熱病人列表和病人體溫曲線；可查看病人詳細(xì)資料和所有醫(yī)囑信息，并對病人的每天體征進(jìn)行記錄?？煽焖俣ㄎ荒繕?biāo)病人，操作簡便快捷。(3)監(jiān)護(hù)儀配置管理可對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行配置管理，并綁定床位，在設(shè)備支持的情況下，可對病人的生命體征信息進(jìn)行自動采集，并且可設(shè)定危急值，對低于生命體征正常值的病人進(jìn)行警報。(4)患者列表系統(tǒng)提供查看所有住院病人信息（包括歷史住院病人） ，以及病人在住院過程中所產(chǎn)生的護(hù)理文書。(5)床護(hù)比系統(tǒng)能實時反映院內(nèi)各病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員與病區(qū)內(nèi)床位的比率和患者與醫(yī)護(hù)人員的比率，全院情況一目了然，當(dāng)床護(hù)比超出正常數(shù)值時會自動用紅色進(jìn)行標(biāo)注，提請護(hù)理部注意。系統(tǒng)提供自動記錄床護(hù)比，可以隨時查詢每天的歷史數(shù)據(jù)。 （每天 24 點保存記錄） 。(6)患者檢測結(jié)果系統(tǒng)提供患者檢測結(jié)果查詢功能，可按條件查閱患者的檢測報告信息。 醫(yī)囑管理系統(tǒng)提供醫(yī)囑分類查詢的功能，包括輸液醫(yī)囑、注射醫(yī)囑、治療醫(yī)囑、檢驗檢查醫(yī)囑以及全區(qū)醫(yī)囑查詢。(1)輸液醫(yī)囑可查閱病區(qū)內(nèi)的所有輸液醫(yī)囑信息并記錄執(zhí)行醫(yī)囑的信息。(2)注射醫(yī)囑可查閱病區(qū)內(nèi)的所有注射醫(yī)囑信息并記錄執(zhí)行醫(yī)囑的信息。18 / 70(3)治療醫(yī)囑可查閱病區(qū)內(nèi)的所有治療醫(yī)囑信息并記錄執(zhí)行醫(yī)囑的信息。(4)檢查檢驗醫(yī)囑可查閱病區(qū)內(nèi)的所有檢驗檢查醫(yī)囑的信息。(5)全區(qū)醫(yī)囑查詢可根據(jù)條件查詢所屬病人的歷史醫(yī)囑信息，包括執(zhí)行狀態(tài)、執(zhí)行類型、醫(yī)囑類型、醫(yī)囑內(nèi)容、開始時間等信息，并且可以進(jìn)行變更醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)、打印瓶簽等操作?！?護(hù)理文書(1)重癥監(jiān)護(hù)單系統(tǒng)提供重癥監(jiān)護(hù)單的錄入及查詢功能，護(hù)士可根據(jù)條件查詢所有病人的重癥監(jiān)護(hù)單并用列表的形式進(jìn)行顯示。(2)危重?fù)尵扔涗浵到y(tǒng)提供危重?fù)尵扔涗浀匿浫爰安樵児δ堋?3)護(hù)囑單護(hù)囑時為幫助患者達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護(hù)理需要而下達(dá)的護(hù)理措施。護(hù)囑是促進(jìn)、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要草去的護(hù)理行為。本系統(tǒng)提供開立護(hù)囑，記錄護(hù)囑執(zhí)行，打印護(hù)囑單等操作。（4）重癥評分系統(tǒng)提供 17 種重癥評分單，系統(tǒng)自動根據(jù)錄入的內(nèi)容對病人進(jìn)行重癥評分，包括：1）SOFA 評分；2）SSS 感染嚴(yán)重度評分；3）SS 感染評分4）CSSS 完整膿毒性休克評分5）Childpugh 肝臟疾病患者手術(shù)危險性評6）Goldman 心臟高危因素評分7）Balthazar 胰腺病變 CT 嚴(yán)重性指數(shù)8）Glasgow 昏迷分級記分法；9）GlasgowPittsburgh 昏迷評分；10）Johns 嗜睡程度評分； APACHE Ⅱ急性生理和慢性健康評分；11）MODS 多臟器功能障礙評分；12）MODS 多器官功能失常綜合征評分；19 / 7013）ISSRTSTRISS 損傷嚴(yán)重；14）EuroSCORE 心臟疾病患者手術(shù)風(fēng)險評估；15）24h ICU Trauma 創(chuàng)傷評分；16）SAPS Ⅱ簡化急性生理評分；（5）首次護(hù)理單首次護(hù)理記錄單是責(zé)任護(hù)士對新入院患者進(jìn)行的首次全面評估和提出護(hù)理重點的護(hù)理記錄。通過評估找出患者存在或潛在的身心健康問題，提出護(hù)理重點內(nèi)容，為制定護(hù)理計劃和提出具體護(hù)理措施提供事實依據(jù)。系統(tǒng)提供了多種的護(hù)理記錄單：1）婦科首次護(hù)理記錄單2）神經(jīng)內(nèi)科首次護(hù)理記錄單3）血液凈化首次護(hù)理記錄單4）兒科首次護(hù)理記錄單5）產(chǎn)科首次護(hù)理記錄單6）五官科首次護(hù)理記錄單7）急診首次護(hù)理記錄8）新生兒科首次護(hù)理記錄單9）首次護(hù)理記錄單（內(nèi)科、外科通用）（6）護(hù)理記錄單護(hù)理記錄單是護(hù)士在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理活動過程中對患者生命體征的反映、各項醫(yī)療措施落實情況的具體體現(xiàn)及其結(jié)果的記錄。護(hù)理記錄，不僅能反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、學(xué)術(shù)及管理水平，而且為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供寶貴的基礎(chǔ)資料，在涉及醫(yī)療糾紛時也是重要的舉證資料，是判定法律責(zé)任的重要依據(jù)。系統(tǒng)提供的護(hù)理記錄單類型有：1）護(hù)理記錄單（神經(jīng)內(nèi)科）2）護(hù)理記錄單（呼吸?？疲?）護(hù)理記錄單（內(nèi)分泌專科）4）護(hù)理記錄單（感染科）5）護(hù)理記錄單（消化?？疲?）護(hù)理記錄單（腎內(nèi)科）7）護(hù)理記錄單（產(chǎn)科專科）8）護(hù)理記錄單（兒科）20 / 709）護(hù)理記錄單（腫瘤?？疲?0）護(hù)理記錄單（眼科）11）護(hù)理記錄單（泌尿外科）12）護(hù)理記錄單（普外科）13）護(hù)理記錄單（骨科?？疲?4）護(hù)理記錄單（耳鼻咽喉頭頸?？疲?5）護(hù)理記錄單（神經(jīng)外科）16）護(hù)理記錄單（心血管?？疲?7）護(hù)理記錄單（通用）（7）?？谱o(hù)理單?？谱o(hù)理單正確評估患者對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的認(rèn)知和覺察能力，及時發(fā)現(xiàn)意識障礙，為治療和護(hù)理提供可靠地依據(jù)。系統(tǒng)提供的專科護(hù)理單類別有：1）意識護(hù)理單2）輸血安全護(hù)理單3）住院病人跌倒危險評估及護(hù)理單4）約束護(hù)理單5）壓瘡情況報告單6）吞咽進(jìn)食護(hù)理單7）老年綜合征護(hù)理單8）失禁（尿）護(hù)理單9）血糖自我監(jiān)測護(hù)理單10）產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理單11）Waterlow 壓瘡風(fēng)險護(hù)理單12）睡眠護(hù)理單13）智能狀態(tài)護(hù)理單14）疼痛護(hù)理單15）危重病人轉(zhuǎn)運護(hù)理單16）血液凈化治療記錄單17）住院患者跌倒風(fēng)險評估護(hù)理單(8)護(hù)理會診單21 / 70系統(tǒng)提供會診護(hù)理單的查詢、增加功能，護(hù)士可填寫護(hù)理會診單并提交到會診?？?。(9)ICU 文書系統(tǒng)提供相關(guān)的 ICU 文書查詢、錄入功能，包括 ICU 患者日志表、危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)區(qū)/送檢查護(hù)理交接單、VAP 感染過程檢測表、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染檢測表、中心靜脈感染過程檢測表、危重醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)檢測。(10)其他文書提供其他文書的查詢、錄入功能，包括 PICCO 登記表、PICC 效果評估單、PICC 護(hù)理記錄單、吞咽困難評估：飲水測試表、吞咽困難聘雇：米糊測試表、臨床吞咽檢查表。 統(tǒng)計分析系統(tǒng)提供多種統(tǒng)計分析報表，并以餅形圖、柱狀圖等方式進(jìn)行顯示。 工作量統(tǒng)計系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的排班信息和患者分診、就診信息，配合移動護(hù)理功能，自動對醫(yī)生、護(hù)士的工作量進(jìn)行統(tǒng)計。 區(qū)域日志統(tǒng)計系統(tǒng)自動根據(jù)各區(qū)域的患者信息，自動生成對應(yīng)的日志表、月報表等，并提供打印、導(dǎo)出功能。 數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)按照區(qū)域，分別對院前、分診、搶救、就診等信息進(jìn)行統(tǒng)計，并生成統(tǒng)計報表：1）出車時間統(tǒng)計；2）120 急救數(shù)據(jù)；3）各科室等級人次統(tǒng)計；4）不同診斷人次統(tǒng)計；5）急救結(jié)果統(tǒng)計；6）各科室等級人次統(tǒng)計；7）分診變更因素統(tǒng)計；8）不同時間段人次統(tǒng)計；9）來院方式構(gòu)成比10）性別構(gòu)成比；11）搶救登記表12）搶救人次統(tǒng)計；22 / 7013）就診人次對比；14）就診人次統(tǒng)計；15）各科室等級人次統(tǒng)計16）平均等待時間；17）不同時間段就診人次統(tǒng)計18）不同年齡段就診人數(shù)統(tǒng)計；19）處置轉(zhuǎn)歸及其構(gòu)成比；20）高危病人住院率；21）不同病種人次統(tǒng)計（外科） ；22）各科室會診人次統(tǒng)計；此外，根據(jù)《急診專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2022 版） 》要求，自動生成對應(yīng)質(zhì)控報表。 診療過程分析系統(tǒng)自動生成患者的診療過程樹，并用圖示的方法標(biāo)識患者的所有診療過程信息。 其他表單統(tǒng)計可根據(jù)醫(yī)院要求，生成自定義的表單。 急診六大病種管理在醫(yī)院客觀條件允許情況下，系統(tǒng)須按步驟實現(xiàn)急診六大病種信息化管理，以規(guī)范醫(yī)院急診六大病種管理，理順急診醫(yī)療活動過程。如醫(yī)院客觀條件不具備實現(xiàn)此功能，雙方應(yīng)對相關(guān)情況進(jìn)行說明，并根據(jù)具體情況商定相關(guān)協(xié)議。急診六大病種信息化管理具體工作功能與要求： 六大病種管理系統(tǒng)須按國家、省、市急診學(xué)科管理相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實際需求，實現(xiàn)急診六大病種（急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性呼吸衰竭、急性創(chuàng)傷、急性顱腦損傷）信息化管理。 六大病種數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)自動根據(jù)急診六大病種患者不同診療過程所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，生成對應(yīng)的數(shù)據(jù)分析報表。 系統(tǒng)管理 權(quán)限管理系統(tǒng)根據(jù)用戶使用層級、權(quán)限等要求設(shè)置不同種類的權(quán)限菜單。 系統(tǒng)設(shè)置23 / 70對系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、運行參數(shù)、接口配置進(jìn)行初始化設(shè)置。非功能性需求要求防止各種非法的訪問、使用、修改、破壞或者泄密。要求系統(tǒng)提供多級安全手段如：利用可靠的密碼技術(shù)、掌握特定的記錄或歷史數(shù)據(jù)集、給不同的模塊分配不同的功能、限定一個程序中某些區(qū)域的通信、計算臨界值的檢查和判斷等機制，確保系