【文章內(nèi)容簡介】 制室、值班室等。急救中心位于門急診樓的西側(cè)，設(shè)有單獨(dú)的出入口，通過急救大廳與門診入口大廳相通。底層?xùn)|側(cè)為兒科，設(shè)有獨(dú)立的兒科出入口。門診大廳朝向醫(yī)院入口廣場，入口設(shè)置流暢的曲線造型，結(jié)合簡潔大方的整體建筑造型，給人以輕快、潔凈的醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境。二～五層：設(shè)置為各科門診診室、包括內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、美容科、中內(nèi)科、推拿科、針灸科等，各科診室及功能檢查科室采用醫(yī)、患分流的布局形式，診室內(nèi)設(shè)診桌、電腦、診床與診椅，所有的診室均南北朝向。為避免了病人因急于看病而圍觀醫(yī)師周圍以致影響診療效率，醫(yī)師則由自己的內(nèi)部通道經(jīng)更衣、辦公室與醫(yī)護(hù)的休息室至診室。(4)建筑立面造型設(shè)計(jì)在空間設(shè)計(jì)上，本著“以人為本”、“以病人為中心”的設(shè)計(jì)思想，在科學(xué)合理安排門診、急診、醫(yī)街各功能用房的基礎(chǔ)上，引進(jìn)“病患關(guān)懷”的理論，站在患者的立場，對醫(yī)院的設(shè)計(jì)進(jìn)行詮釋，并通過室內(nèi)外共享活動(dòng)空間的設(shè)計(jì)，努力營造一種輕快、潔凈的醫(yī)院環(huán)境，提高病人就診的舒適度?，F(xiàn)代醫(yī)院建筑的造型及色彩除了美學(xué)上的要求外，同樣應(yīng)具有醫(yī)療方面的功能。從醫(yī)院建筑功能與人的身心關(guān)系密切的角度來考慮，醫(yī)院得體、宜人的醫(yī)療場所，科學(xué)地色彩選擇將有益病人的心理穩(wěn)定。門診醫(yī)技樓立面以條形窗組成的方框?yàn)闃?gòu)圖主體。入口處配合門廳的視覺要求，以玻璃幕墻構(gòu)成，使門廳形成寬敞、明亮的視覺效果。整個(gè)外立面以寧靜、淡雅為主色調(diào)，間以大塊穩(wěn)重咖啡色對比，在綠色的映襯下給人以輕快、潔凈、令人依賴的印象。(5)建筑空間設(shè)計(jì)由于醫(yī)院空間布局復(fù)雜，如設(shè)計(jì)不好，容易給人(尤其是病人)造成進(jìn)了迷宮、超市一般的感覺，所以應(yīng)處理好公共空間、就醫(yī)療空間、休閑空間、病房空間等多個(gè)空間的體系。本項(xiàng)目門診醫(yī)技樓采用由公共區(qū)——門診區(qū)(急診區(qū))——公共區(qū)為一流線，實(shí)際上是由一個(gè)開放性的空間到私密性的空間，再到開放性空間的一個(gè)流程，空間設(shè)計(jì)中要做到有序，易識別，公共路線和醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)路線，后勤供應(yīng)的物品流線，應(yīng)互不干擾，使用簡捷。(6)建筑剖面及交通組織設(shè)計(jì)門診醫(yī)技樓主體四－五層，前有三層中廳，作為門診主入口，；；。樓內(nèi)豎向交通主要以客梯、樓梯為主，大樓中央設(shè)電梯 部，樓梯2處，樓梯兼做消防疏散通道。一層大廳直接對外開門，通過電梯、樓梯緊密聯(lián)系，形成一個(gè)共同的消防疏散體系。住院部大樓(1) 設(shè)計(jì)原則住院部大樓設(shè)計(jì)的基本原則是在滿足國家有關(guān)規(guī)程、規(guī)范的前提 下，首先強(qiáng)調(diào)功能的合理性以及主要標(biāo)準(zhǔn)層設(shè)計(jì)的合理性——功能分 病房綜合樓標(biāo)準(zhǔn)層設(shè)計(jì)的基本原則：醫(yī)患分流、潔污分流、醫(yī)療搶救與消防疏散分流。也就是建筑設(shè)計(jì)必須做到醫(yī)護(hù)人員效能流線與患者及其家屬效能流線分開，互不干擾；潔凈物品和藥品、餐車等與污染物品，如廢棄物等的交通流線完全分開，互不交叉，醫(yī)療搶救設(shè)專用電梯，設(shè)計(jì)合理流線，不占用消防專用電梯。 (2)設(shè)計(jì)功能分區(qū)住院部大樓為13層建筑物（含地下一層），總建筑面積26500m2，其中地下建筑面積2038m2，地上建筑面積24462m2。共設(shè)計(jì)床位480張。本項(xiàng)目住院部大樓護(hù)理單元設(shè)計(jì)將其劃分為護(hù)理區(qū)、病房區(qū)和交通輔助區(qū)等三個(gè)主要空間。根據(jù)一切有利于病人的原則，病房區(qū)一般布置于安靜、清潔、朝向和日照條件都較好的區(qū)域；護(hù)理區(qū)域的環(huán)境則在不同程度上受到忽視，但大大縮短了護(hù)理路線；交通空間要求能夠保證各區(qū)域間有便捷的聯(lián)系，走廊長度最短，減少穿行，滿足潔污分離的要求等。護(hù)理區(qū)護(hù)士是護(hù)理活動(dòng)的主要實(shí)施者，與住院病人有著最為密切的聯(lián)系。其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到住院病人能否接受到充分的治療。本項(xiàng)目病房綜合樓護(hù)理區(qū)設(shè)計(jì)時(shí)位置適中，開敞開放，與各區(qū)域聯(lián)系便捷。這樣，不同病室的病人都可以方便地觀察、接觸到護(hù)理人員，隨時(shí)感受到護(hù)理人員對他們的關(guān)心照料，從而增加心理的安全感。而適中的位置也可以減少護(hù)理人員護(hù)理時(shí)行動(dòng)的距離，盡可能降低護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，保證各病房的病人均能得到足夠的照顧。另外，護(hù)理區(qū)域內(nèi)部根據(jù)護(hù)理工作的特定要求，合理緊湊地安排治療、處置、換藥等工作用房，盡量減少護(hù)士在工作時(shí)間的往返迂回，最大限度的提高其勞動(dòng)效率。病房區(qū)傳統(tǒng)的病人活動(dòng)區(qū)域通常強(qiáng)調(diào)病人休息區(qū)域應(yīng)有安靜和良好的朝向等條件，其設(shè)計(jì)重點(diǎn)也著重在病房內(nèi)部的采光、隔聲等物理環(huán)境的考慮。然而安靜并不等于單調(diào)、貧乏。在保證病人得到充分的睡眠和休息的同時(shí)，也需要給他們以適宜的刺激，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)拇碳ず妥兓?，有助于病人調(diào)整自己的注意方向，可以避免產(chǎn)生無聊和孤獨(dú)、厭煩的情緒反應(yīng)。根據(jù)調(diào)查，病人在住院期間并不像一般所想象的那樣一直躺在床上。大部分病人如果可能總是希望能夠呆在地上，像正常人一樣進(jìn)行一定的活動(dòng)。而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也注意到，一般病人如果多進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，可以加快其康復(fù)過程。因此，本項(xiàng)目病房區(qū)在設(shè)計(jì)中，除了為病人保證給病人提供一個(gè)相對安全休息場所外，還考慮病人交流、活動(dòng)空間的設(shè)置。良好的交往空間，可以幫助病人迅速融入新的集體，減少病人由于住院不得不離開原來習(xí)慣的家庭和社會(huì)生活后帶來的緊張、孤獨(dú)感以及在陌生環(huán)境易產(chǎn)生的恐懼和不便感，滿足其對愛與歸屬感的心理要求。交往活動(dòng)空間位于護(hù)理單元中比較中心的區(qū)域，與各病室有便捷的聯(lián)系，保證所有的病人都可以方便地參與交往；同時(shí)，與主要的休息區(qū)域有適當(dāng)?shù)姆指?，避免公共活?dòng)對需要安靜的病人的影響。公共輔助區(qū)本項(xiàng)目護(hù)理單元的設(shè)計(jì)還需考慮到患者日常活動(dòng)及交通等空間的設(shè)計(jì)。本項(xiàng)目在保證整個(gè)公共空間通暢、各區(qū)域聯(lián)系便捷、潔污流線分離等要求的基礎(chǔ)上，對空間進(jìn)行再設(shè)計(jì)。公共空間的處理，可以結(jié)合色彩、材料、質(zhì)感等諸多手段的運(yùn)用，來聯(lián)系、區(qū)分護(hù)理單元的各個(gè)區(qū)域。護(hù)理單元各病室的入口空間可以參照賓館客房設(shè)計(jì)的一些手法，局部進(jìn)行適當(dāng)?shù)刈兓?，打破傳統(tǒng)走廊空間平淡、呆板給人帶來的千篇一律、單調(diào)壓抑的感受，體現(xiàn)出病人對私密性和個(gè)性化的要求。(3)平面設(shè)計(jì)根據(jù)住院部大樓設(shè)計(jì)的基本原則以及醫(yī)院對住院部大樓的使用功能要求，最后確定病房綜合樓的設(shè)計(jì)方案和功能分區(qū)： 地下一層：主要設(shè)置有中心供氧：中心負(fù)壓吸引、設(shè)備機(jī)房(中心制氧機(jī)房、中央空調(diào)機(jī)房、通訊機(jī)房、電梯機(jī)房及電力設(shè)備用房等)、告別室、太平間冷凍室、標(biāo)本解剖室、監(jiān)控室、消防控制室、及后勤輔助用房等；一層：主要為住院部大廳，設(shè)置了入口大廳、病區(qū)藥房、病房管理部門、醫(yī)療超市、候藥區(qū)、休息區(qū)、值班室及醫(yī)生辦公室等。入口大廳是醫(yī)院的入口前庭，是病人踏入病房樓產(chǎn)生第一印象，感受醫(yī)院整體水平的一個(gè)地方，在大堂設(shè)置服務(wù)臺(tái)、花壇、休息區(qū)，給病人賓至如歸的感覺。二層：為層流手術(shù)室，主要包括潔凈手術(shù)、更衣室、污物室及儀器設(shè)備用房等。層流潔凈手術(shù)室是由潔凈手術(shù)室和輔助用房組成，建成以全部潔凈手術(shù)室為中心并包括必需的輔助用房，自成體系的功能區(qū)域，要求分區(qū)明確，路線分明，清潔、污染、半污染三者沒有交叉。本項(xiàng)目潔凈手術(shù)室共建 10個(gè)，主要包括I級特別潔凈手術(shù)室 間、II級標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 間和III級一般潔凈手術(shù)室 間及更衣室、污物室及儀器設(shè)備用房等，以適應(yīng)多種手術(shù)需要。并考慮麻醉用房、手術(shù)病人家屬休息區(qū)以及PACU等。三層：主要為ICU病房及醫(yī)生辦公室、護(hù)士站等。根據(jù)《中國重癥加強(qiáng)治療病房ICU建設(shè)與管理指南》(2006)的要求，結(jié)合醫(yī)院等級和實(shí)際收治患者的需要，醫(yī)院設(shè)置兩個(gè)ICU管理單元，每單元12張床位，共計(jì)24張ICU病床，建成后床位使用率達(dá)到65～75％。四～十二層：為病房綜合樓的護(hù)理單元標(biāo)準(zhǔn)層，每層設(shè)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元包括護(hù)理區(qū)、病房區(qū)，與公共輔助區(qū)。病區(qū)中央的半島式護(hù)士站，便于對病區(qū)出入口及病室監(jiān)控，又使護(hù)理路線短捷，提高工作效率，同時(shí)，開放式布局也可依據(jù)各病區(qū)護(hù)理要求的不同，靈活地分隔出所需的功能用房。護(hù)士站旁邊另設(shè)搶救治療室一問。此外，根據(jù)具體分科需要，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元還可再分為兩個(gè)小病房區(qū)。分別設(shè)置了內(nèi)外科、婦科、產(chǎn)科、皮膚科、五官科、腫瘤科病房、骨科病房、肝病科等病房。(4)建筑立面造型設(shè)計(jì)根據(jù)建筑平面設(shè)計(jì)及該建筑的使用功能確定建筑立面設(shè)計(jì)以簡潔莊重富有現(xiàn)代感為原則，南北主立面均以并列小方窗為主基調(diào)，下部配以帶形窗，屋頂流線型的花架裝飾，使整個(gè)建筑物富有動(dòng)感，充滿現(xiàn)代氣息。整個(gè)建筑外飾白色磁磚，局部使用磨光花崗巖石材，外窗為中空透明玻璃，鋁合金窗，與周圍環(huán)境融為一體，產(chǎn)生了良好的視覺效果。(5)環(huán)境設(shè)計(jì)就診病人一般心情欠佳，其“精神”功能要求極為重要，交往是他們的最大需要。除設(shè)計(jì)優(yōu)美的室外環(huán)境，病房綜合樓設(shè)計(jì)中多設(shè)有“共享空間”。玻璃頂引進(jìn)陽光，大片玻璃窗引進(jìn)綠色，將室內(nèi)、室外空間一體化，創(chuàng)造出開敞與流動(dòng)空間，讓更多的自然景觀、陽光、空氣進(jìn)入室內(nèi)，在內(nèi)部空間中追求“田園氣氛”。同時(shí)運(yùn)用有生命的造型藝術(shù)，包括中國“咫尺千里，移天縮地”的傳統(tǒng)盆景藝術(shù)等用藝術(shù)手段來營造室內(nèi)的室外化藝術(shù)氣氛。創(chuàng)造親切宜人，富有“人情味”的醫(yī)院，將打破醫(yī)院原來平直、生硬、冷峻的貫常局面，從精神上減輕病人緊張，沉悶的心理壓力，對病體的康復(fù)是極為有利的。 (6)建筑剖面及交通組織設(shè)計(jì)病房綜合樓共計(jì)13層，地上一～；四～； m。樓內(nèi)豎向交通主要以客梯、樓梯為主，大樓設(shè)電梯4部，電梯一側(cè)設(shè)樓梯間，步梯3個(gè)，同時(shí)兼做消防疏散通道。后勤綜合樓行政后勤輔助樓主體建筑4層，建筑面積7300m2。位于醫(yī)院院內(nèi)北側(cè)，醫(yī)院北側(cè)次入口的西面，南與住院部大樓、門診醫(yī)技樓以道路相通。樓內(nèi)主要包括行政辦公、后勤辦公、職工食堂、洗衣房、營養(yǎng)廚房及培訓(xùn)用房。其它建筑設(shè)施主要包括傳染病樓、高壓氧艙、鍋爐房及污物庫等，總建筑面積3800m2。建筑物室內(nèi)外存在高差，入口處設(shè)置臺(tái)階，并設(shè)置輪椅坡道和扶手，坡度為1：12，坡道兩側(cè)設(shè)扶手，在扶手欄桿下端設(shè)高為50毫米的坡道安全擋臺(tái)。公共使用的門采用自動(dòng)門與推拉門。在推拉門門把手一側(cè)墻面。門扇安裝視線玻璃，橫執(zhí)把手和關(guān)門拉手。電梯在裙房和核心筒內(nèi)，均設(shè)置無障礙電梯。～?！?。轎廂上下運(yùn)行及到達(dá)有清晰顯示和報(bào)層音響。廁所男女廁所內(nèi)各設(shè)一個(gè)無障礙隔間廁位。，安全抓桿直徑為30～40mm，安全抓桿內(nèi)側(cè)應(yīng)距墻面40Hun。停車車位設(shè)計(jì)殘疾人專用停車車位，停車車位的一側(cè)，使乘輪椅者從輪椅通道直接進(jìn)入人行通道到達(dá)電梯廳。 設(shè)計(jì)依據(jù) (1)本專業(yè)有關(guān)的規(guī)范、規(guī)定《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》GB50223—2008；《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》6850009—2001(2008年版)；《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》GB500 1l—2001(2008年版)；《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》6850010—2002：《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（2008年版）；《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50007—2002。 (2)項(xiàng)目承辦單位提供的水文地質(zhì)報(bào)告 (3)建筑設(shè)計(jì)方案(4)其它相關(guān)專業(yè)提供的資料 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)a、抗震設(shè)計(jì)及荷載取值 (1)抗震設(shè)防烈度Ⅵ度， (2)場地土類別：II類 (3)根據(jù)建筑重要性，建筑抗震類別為乙類建筑。 (4)抗震等級：框架和剪力墻均為二級。 (5)樓面均布活荷載：不上人屋面：／m2 上人屋面：／m2 病房、門診、會(huì)議室、護(hù)士站、治療室、衛(wèi)生間：／m2走廊：／m2 手術(shù)室：／m2電梯機(jī)房、新風(fēng)機(jī)房：_H／m2門廳、活動(dòng)室、疏散樓梯：／m2風(fēng)荷載：／m2雪荷載：／m2b、結(jié)構(gòu)材料 (1)砼強(qiáng)度等級C30～C40砼，其中水池、屋頂水箱、地下室采用防水密實(shí)砼。 (2)鋼筋：I級鋼fy=210KN／m2，II級鋼：fy=310KN／m2 (3)墻體：177。，177。，內(nèi)隔墻均采用輕質(zhì)材料，以減小梁柱截面尺寸，節(jié)省投資。C、結(jié)構(gòu)選型地基基礎(chǔ)的設(shè)計(jì)根據(jù)巖石工程勘察報(bào)告、場地的地震危險(xiǎn)性作綜合評價(jià)，正確確定地基承載力?；A(chǔ)埋置身度應(yīng)根據(jù)地質(zhì)情況、土的凍層深度以及地下水位等情況，綜合考慮后確定。本項(xiàng)目擬采用復(fù)合地基處理后的人工基礎(chǔ)。門診醫(yī)技樓、住院部大樓、行政后勤綜合樓均采用框架結(jié)構(gòu)，樓層面為梁板式，垂直荷載主要由框架體系承建，水平荷載由剪力墻和框架共同承擔(dān)，柱截面500500mm。填充墻體體采用150厚粉煤灰加氣混凝土砌塊磚。其它建筑采用磚混結(jié)構(gòu)。主要建筑用料做法各類設(shè)備的主機(jī)房、控制間、配套房間均設(shè)計(jì)空調(diào)、供暖及洗滌用具，地面采用防滑地板磚，墻壁及天花板涂刷白色環(huán)保無毒害納米涂料，放射科的地面、墻壁、天花板均按防護(hù)要求加用防射線涂料、鉛玻璃和鉛門。一般裝修如下： (1)外裝修——鋁板玻璃和外墻涂料 (2)內(nèi)墻——病房：混合砂漿墻面，外罩仿瓷涂料 (3)屋面——保溫、融熱、高分子防水材料防水層、有組織排水 (4)樓地面——大廳、走廊：彩色水磨石地面病房：水磨石地面 (5)門窗——木門、木質(zhì)防火門、卷簾門、鋁合金窗(6)頂棚——同內(nèi)墻 建筑風(fēng)格為突出醫(yī)院建筑的特點(diǎn)，醫(yī)院建筑物外墻主色調(diào)采用白色，紅色點(diǎn)綴。建筑風(fēng)格與色彩要統(tǒng)一協(xié)調(diào)。要避免缺乏文化內(nèi)涵的外觀設(shè)計(jì)。窗戶盡量采用白色透明玻璃，以提高室內(nèi)天然光照度，避免采用藍(lán)、綠、茶等較深顏色的玻璃。從而體現(xiàn)醫(yī)院建筑輕快、潔凈的建筑風(fēng)格。某縣信合醫(yī)院位于縣城北側(cè)，其所在地是某縣城重要組成部分，屬于大型的公共建筑之一，因此，對于豐富某縣的城幣空間環(huán)境有著舉足輕重的作用，同時(shí)從醫(yī)院本身出發(fā)，該翅劃還應(yīng)該為某縣廣大民眾提供良好的醫(yī)療環(huán)境和條件。從以人為本的角度出發(fā)，還應(yīng)該考慮為病人提供良好的居住環(huán)境，無論是室內(nèi)空間還是室外的建筑小品、同林綠化、景觀以及公共建筑均要體現(xiàn)人的尺度．空間考慮老幼病殘的需要。另外，規(guī)劃中還應(yīng)該因地制宜，結(jié)合地形和基地環(huán)境創(chuàng)造具有特色的景觀環(huán)境。5 .4 .2規(guī)劃原則根據(jù)生態(tài)環(huán)保的建筑理念，注重生態(tài)環(huán)境的保育和生態(tài)技術(shù)的運(yùn)用，最大限度地利用原有的景觀、地形和地貌等，在本項(xiàng)目建設(shè)時(shí)做到因地制宜，達(dá)到經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、生態(tài)效益相統(tǒng)一；根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療建筑的不同功能性質(zhì)，合理的布置分區(qū)，創(chuàng)造宜人的醫(yī)院建筑室外環(huán)境和空間，并兼顧景觀均好性原則：結(jié)合醫(yī)療建筑特有的功能特點(diǎn)，對建筑的室內(nèi)外色彩進(jìn)行不同的設(shè)計(jì)，以營造不同的空間氛圍；根據(jù)道路設(shè)計(jì)的基本原則及醫(yī)院對各種流線布置的要求，做到科學(xué)地組織人流和物流，避免或減少