【文章內(nèi)容簡介】 活勝濕湯（羌活勝濕草獨芎，蔓荊藁本加防風）　　肝陽頭痛 天麻鉤藤飲　　血虛頭痛 加味四物湯（加味四物湯，菊芩蔓草上）　　痰濁頭痛 半夏白術(shù)天麻湯（苓草橘紅棗生姜）　　腎虛頭痛 大補元煎（大補元煎山藥地，參草杜當萸枸杞）　　瘀血頭痛（通竅活血桃紅芎，芍草麝酒棗姜蔥）　　風寒頭痛　　證候主癥：頭痛連及項背，常有拘急收緊感，或伴惡風畏寒，遇風尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮緊?！　∽C機概要：風寒外襲，上犯顛頂，凝滯經(jīng)脈?！　≈畏ǎ菏枭L寒止痛?！　〈矸剑捍ㄜ翰枵{(diào)散加減。 （川芎茶調(diào)細辛，羌芷薄草防荊）風熱頭痛　　證候主癥：頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，或便秘，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)?！　∽C機概要：風熱外襲，上擾清空，竅絡(luò)失和?！　≈畏ǎ菏栾L清熱和絡(luò)。　　代表方：芎芷石膏湯加減。（芎芷石膏金鑒方，川芎白芷石膏羌；菊花蒿木共相配，風熱頭痛應審詳）　　風濕頭痛　　證候主癥：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便或溏，苔白膩，脈濡?！　∽C機概要：風濕之邪，上蒙頭竅，困遏清陽。　　治法：祛風勝濕通竅?！　〈矸剑呵蓟顒贊駵訙p。 （羌活勝濕草獨芎，蔓荊藁本加防風）　　肝陽頭痛　　證候主癥：頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)?！　∽C機概要：肝失條達，氣郁化火，陽亢風動?！　≈畏ǎ浩礁螡撽栂L?！　〈矸剑禾炻殂^藤飲加減。 （天麻鉤藤石決明，梔芩杜膝與寄生；夜藤茯神益母草，頭痛眩暈失眠靈。）　　血虛頭痛　　證候主癥：頭痛隱隱，纏綿不休，時時昏暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。　　證機概要：氣血不足，不能上榮，竅絡(luò)失養(yǎng)?！　≈畏ǎ吼B(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛?！　〈矸剑杭游端奈餃訙p。 （加味四物湯，菊芩蔓草上）　　痰濁頭痛　　證候主癥：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑或弦滑?！　∽C機概要：脾失健運，痰濁中阻，上蒙清竅。　　治法：健脾燥濕，化痰降逆?！　〈矸剑喊胂陌仔g(shù)天麻湯加減。（半夏白術(shù)天麻湯，苓草橘紅棗生姜；眩暈頭痛風痰盛，化痰熄風是妙方。）　　腎虛頭痛　　證候主癥：頭痛且空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，滑精或帶下，舌紅少苔，脈細無力。　　證機概要：腎精虧虛，髓海不足，腦竅失榮。　　治法：養(yǎng)陰補腎，填精生髓。　　代表方：大補元煎加減。 （大補元煎山藥地，參草杜當萸枸杞）　　瘀血頭痛　　證候主癥：頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈細或細澀?！　∽C機概要：瘀血阻竅，絡(luò)脈滯澀，不通則痛?！　≈畏ǎ夯钛?，通竅止痛?！　〈矸剑和ǜ[活血湯。（通竅活血湯桃紅芎，芍草麝酒棗姜蔥）根據(jù)頭痛的不同部位選用不同的“引經(jīng)藥”　　治療頭痛，除根據(jù)辨證論治原則外，還可根據(jù)頭痛的部位，參照經(jīng)絡(luò)循行路線，選擇引經(jīng)藥，可以提高療效。 　　太陽頭痛——羌活、蔓荊子、川芎； 　　陽明頭痛——白芷、葛根、知母； 　　少陽頭痛——黃芩、柴胡、川芎； 　　厥陰頭痛——吳茱萸、藁本等； 　　太陰頭痛——蒼術(shù)（拓展）；少陰頭痛——細辛（拓展）； 13. 眩暈眩暈的辨證論治 　　《素問至真要大論》“諸風掉眩，皆屬于肝”　　眩暈的治療原則　　基本原則——補虛瀉實，調(diào)整陰陽。 　　證治分類 　　肝陽上亢 天麻鉤藤飲　　氣血虧虛 歸脾湯　　腎精不足 左歸丸　　痰濕中阻 半夏白術(shù)天麻湯　　瘀血阻竅通竅活血湯　　肝陽上亢　　證候主癥：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)?！　∽C機概要：肝陽風火，上擾清竅?！　≈畏ǎ浩礁螡撽?，清火息風?！　〈矸剑禾炻殂^藤飲加減。（天麻鉤藤石決明，梔芩杜膝與寄生；夜藤茯神益母草，頭痛眩暈失眠靈） 　　天麻鉤藤急，夜度神山西，天明黃狗疑 　　氣血虧虛　　證候主癥：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱?！　∽C機概要：氣血虧虛，清陽不展，腦失所養(yǎng)。　　治法：補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾?！　〈矸剑簹w脾湯加減。（歸脾湯用參術(shù)芪，歸草茯神遠志齊；酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。）　　腎精不足　　證候主癥：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退，或遺精滑泄，耳鳴齒搖?；蝻E紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)；或面色白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚?！　∽C機概要：腎精不足，髓?？仗?，腦失所養(yǎng)?！　≈畏ǎ鹤甜B(yǎng)肝腎，益精填髓。　　代表方：左歸丸加減。 （左歸丸內(nèi)山藥地，萸肉枸杞與牛膝；菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一。）　　痰濕中阻　　證候主癥：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑?！　∽C機概要：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升?！　≈畏ǎ夯奠顫?，健脾和胃。　　代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。 （半夏白術(shù)天麻湯，苓草橘紅棗生姜）　　瘀血阻竅　　證候主癥：眩暈時作，頭痛如刺，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細澀?！　∽C機概要：瘀血阻絡(luò)，氣血不暢，腦失所養(yǎng)。　　治法：祛瘀生新，活血通竅?！　〈矸剑和ǜ[活血湯加減。 （通竅活血桃花芎，芍草麝酒姜棗蔥）1 中風中風的辨證論治——治療原則 　　中經(jīng)絡(luò)—平肝息風，化痰祛瘀通絡(luò)。 　　中臟腑—閉證—息風清火，豁痰開竅，通腑泄熱； 　　脫證—救陰回陽固脫； 　　內(nèi)閉外脫—醒神開竅+扶正固脫。 　　恢復期及后遺癥期—虛實兼夾—扶正祛邪，標本兼顧。平肝息風，化痰祛瘀+滋養(yǎng)肝腎，益氣養(yǎng)血。辯證：風痰入絡(luò)真方白丸子風陽上擾天麻鉤藤飲陰虛風動鎮(zhèn)肝熄風湯中臟腑、閉證——痰熱腑實桃仁承氣湯中臟腑、閉證——痰火瘀閉羚角鉤藤湯中臟腑、閉證——痰濁瘀閉滌痰湯脫證（陰竭陽亡）參附湯和生脈散恢復期—風痰瘀阻解語丹恢復期—氣虛絡(luò)瘀補陽還五湯恢復期—肝腎虧虛左歸丸合地黃飲子加減。風痰入絡(luò) 　　證候主癥：肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)?！　∽C機概要：脈絡(luò)空虛，風痰乘虛入中，氣血閉阻?！　≈畏ǎ红铒L化痰通絡(luò)?！　〈矸剑赫娣桨淄枳蛹訙p。（真方白丸子白附，夏星全天香殼烏。） 　　風陽上擾 　　證候主癥：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦?！　∽C機概要：肝火偏旺，陽亢化風，橫竄絡(luò)脈?！　≈畏ǎ浩礁螡撽?，活血通絡(luò)?！　〈矸剑禾炻殂^藤飲加減。（天麻鉤藤石決明，梔芩杜膝與寄生；夜藤茯神益母草，頭痛眩暈失眠靈。） 　　陰虛風動 　　證候主癥：平素頭暈耳鳴，腰酸，突然發(fā)生口眼歪斜，言語不利，手指瞤動，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅，苔膩（苔少或光剝無苔），脈弦細數(shù)?！　∽C機概要：肝腎陰虛，風陽內(nèi)動，風痰瘀阻經(jīng)絡(luò)?！　≈畏ǎ鹤剃帩撽枺L通絡(luò)?！　〈矸剑烘?zhèn)肝息風湯加減。 （鎮(zhèn)肝熄風芍天冬，玄母茵陳赭膝龍；龜甲麥芽甘草楝，肝風內(nèi)動有奇功。）中臟腑、閉證——痰熱腑實 　　證候主癥：素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇或不語，神志欠清或昏糊，肢體強急，痰多而黏，伴腹脹、便秘，舌質(zhì)暗紅，或有瘀點瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀?！　∽C機概要：痰熱阻滯，風痰上擾，腑氣不通?！　≈畏ǎ和ǜ篃?，息風化痰?！　〈矸剑禾胰食袣鉁訙p。（桃紅承氣湯，調(diào)承桃桂方） （調(diào)胃承氣湯硝黃草）　 中臟腑、閉證——痰火瘀閉 　　證候主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)?！　∽C機概要：肝陽暴張，陽亢風動，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻?！　≈畏ǎ合L清火，豁痰開竅。　　代表方：羚羊鉤藤湯加減。另服至寶丹或安宮牛黃丸以清心醒腦開竅?；蛐涯X靜或清開靈注射液靜脈滴注。 （俞氏羚角鉤藤湯，桑菊茯神鮮地黃；貝草竹茹同芍藥，肝熱生風急煎嘗。）中臟腑、閉證——痰濁瘀閉 　　證候主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強痙，大小便閉，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩?！　∽C機概要：痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機閉塞。　　治法：化痰息風，宣郁開竅。　　代表方：滌痰湯加減。（滌痰星菖夏陳草，參苓竹茹枳姜棗）（溫膽湯+導痰湯+人參+石菖蒲）溫膽陳半茯，枳實草竹茹溫膽湯：二陳湯+枳實+竹茹導痰湯：二陳湯+枳實+膽南星二陳湯：苓夏甘橘　　脫證（陰竭陽亡）　　證候主癥：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細弱或脈微欲絕?！　∽C機概要：正不勝邪，元氣衰微，陰陽欲絕?！　≈畏ǎ夯仃柧汝?，益氣固脫?！　〈矸剑簠⒏綔仙}散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注?！　』謴推凇L痰瘀阻 　　證候主癥：口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑?！　∽C機概要：風痰阻絡(luò)，氣血運行不利?！　≈畏ǎ核扬L化痰，行瘀通絡(luò)?！　〈矸剑航庹Z丹加減。 　　恢復期——氣虛絡(luò)瘀 　　證候主癥：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱?！　∽C機概要：氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹。　　治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)?！　〈矸剑貉a陽還五湯加減。（補陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍；四兩黃芪為君藥，補氣活血經(jīng)絡(luò)通。）恢復期——肝腎虧虛 　　證候主癥：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細，或舌淡紅，脈沉細。　　證機概要：肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養(yǎng)?！　≈畏ǎ鹤甜B(yǎng)肝腎?！　〈矸剑鹤髿w丸合地黃飲子加減。癲狂的辨證論治——證治分類 　　癲證　　 逍遙散合順氣導痰湯加減2. 心脾兩虛 養(yǎng)心湯合越鞠丸加減?？褡C 生鐵落飲加減。 癲狂夢醒湯加減。 二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹加減。 　　痰氣郁結(jié)　　證候主癥：精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，時時太息，言語無序，或喃喃自語，多疑多慮，喜怒無常，穢潔不分，不思飲食，舌紅苔膩而白，脈弦滑。　　證機概要：肝氣郁滯，脾失健運，痰郁氣結(jié)，蒙蔽神竅?！　≈畏ǎ豪須饨庥?，化痰醒神。 　　代表方：逍遙散合順氣導痰湯加減。2014 　　心脾兩虛　　證候主癥：神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食銳減，言語無序，舌淡，苔薄白，脈沉細無力?！　∽C機概要：癲證日久，脾失健運，生化乏源，氣血俱衰，心神失養(yǎng)?！　≈畏ǎ航∑⒁鏆猓B(yǎng)心安神?！　〈矸剑吼B(yǎng)心湯合越鞠丸加減?！　√祷饠_神　　證候主癥：起病先有性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突發(fā)狂亂無知，罵詈號叫，不避親疏，逾垣上屋，或毀物傷人，氣力逾常，不食不眠，舌質(zhì)紅絳，苔多黃膩或黃燥而垢，脈弦大滑數(shù)?！　∽C機概要：五志化火，痰隨火升，痰熱上擾清竅，神明昏亂。　　治法：清心瀉火，滌痰醒神?！　〈矸剑荷F落飲加減。　　痰熱瘀結(jié)　　證候主癥：癲狂日久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾不安，多言不序，惱怒不休，甚至登高而歌，棄衣而走，妄見妄聞，妄思離奇，頭痛，心悸而煩，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，少苔或薄黃苔干，脈弦細或細澀。　　證機概要：氣郁痰結(jié)，血氣凝滯，瘀熱互結(jié)，神竅被塞?！　≈畏ǎ夯硖祷?，調(diào)暢氣血。　　代表方：癲狂夢醒湯加減。火盛陰傷　　證候主癥：癲狂久延，時作時止，勢已較緩，妄言妄為，呼之已能自制，但有疲憊之象，寢不安寐，煩惋焦躁，形瘦，面紅而穢，口干便難，舌尖紅無苔，有剝裂，脈細數(shù)?！　∽C機概要：心肝郁火，或陽明腑熱久羈，耗津傷液，心腎失調(diào)，陰虛火旺，神明受擾?！　≈畏ǎ河帩撽枺煌ㄐ哪I。　　代表方：二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹加減。 16. 癇證癇病的辨證論治——證治分類　　風痰閉阻 定癇丸　　痰火擾神 龍膽瀉肝湯和滌痰湯　　瘀阻腦絡(luò) 通竅活血湯　　心脾兩虛 六君子湯合歸脾湯　　心腎虧虛 左歸丸和天王補心丹　　風痰閉阻　　證候主癥：發(fā)病前常有眩暈，頭昏，胸悶，乏力，痰多，心情不悅。發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所失，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無抽搐，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力。　　證機概要：痰濁素盛，肝陽化風，痰隨風動，風痰閉阻，上干清竅?！　≈畏ǎ簻焯迪L，開竅定癇?！　〈矸剑憾òB丸加減。痰火擾神　　證候主癥：發(fā)作時昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平時急躁易怒，心煩失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，病發(fā)后，癥情加重，徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)?！　∽C機概要：痰濁蘊結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神。　　治法：清熱瀉火，化痰開竅?！　〈矸剑糊埬憺a肝湯合滌痰湯加減。（滌痰湯為溫膽湯+膽南星+人參+石菖蒲）溫膽陳半茯，枳實草竹茹　　滌痰湯：滌痰湯里有溫膽，制星人加石菖蒲 　　瘀阻腦絡(luò)　　證候主癥：平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部抽動，顏面口唇青紫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀或弦。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后，或先天腦發(fā)育不全?！　∽C機概要：瘀血阻竅，腦絡(luò)閉塞，腦神失養(yǎng)而風動?！　≈畏ǎ夯钛?，息風通絡(luò)?！　〈矸剑和ǜ[活血湯加減。（通竅活血桃紅芎，芍草麝酒棗姜蔥）　　心脾兩虛　　證候主癥：反復發(fā)癇不愈，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢，面色蒼白，體瘦