中醫(yī)婦科學中級職稱考試復習重點doc(編輯修改稿)
2024-08-14 19:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 清熱，柔肝熄風杞菊地黃丸酌加苦丁茶夏枯草白蒺藜血瘀調(diào)氣活血，化瘀通絡(luò)通竅活血湯5經(jīng)行發(fā)熱肝郁化火疏肝解郁、涼血清熱丹梔逍遙散加黃芩 鉤藤肝腎陰虛滋陰清熱、涼血調(diào)經(jīng)二地湯加白薇氣血虛弱益氣固表、甘溫除熱補中益氣湯瘀熱壅阻養(yǎng)血活血、化瘀清熱血府逐瘀湯去川芎加丹皮6經(jīng)行身痛血虛養(yǎng)血益氣、柔筋止痛黃芪桂枝五物湯加雞血藤血瘀活血通絡(luò)、散寒化瘀趨痛散7經(jīng)行吐衄肝經(jīng)郁火疏肝清熱、引血下行清肝引經(jīng)湯肺腎陰虛滋腎潤肺、引血下行順經(jīng)湯8經(jīng)行口糜陰虛火旺滋陰補腎、清熱降火知柏地黃湯胃熱熏蒸清熱瀉火、蕩滌胃熱涼膈散9經(jīng)行風疹塊血虛養(yǎng)血益氣、疏風止癢當歸飲子風熱疏風養(yǎng)血、清熱止癢消風散10經(jīng)行情志異常肝氣郁結(jié)舒肝理氣、解郁安神逍遙散去生姜加柏子仁郁金膽星痰火上擾清熱滌痰、鎮(zhèn)心安神生鐵落引十二、絕經(jīng)前后諸癥（月經(jīng)病第四重點） 涵義：婦女在絕經(jīng)期前后的一段時期內(nèi)，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴，心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢腫、皮膚螞蟻走樣感、情志不寧 等癥狀，稱為絕經(jīng)前后諸證。 病因病機：腎虛為致病之本。 治則治法：平調(diào)腎中陰陽，治以益腎寧心為主。 《素問上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；…七七人脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也?！?診斷：年齡；病史；癥狀；體征；輔查腎陰虛滋養(yǎng)腎陰、佐以潛陽左歸飲加制首烏龜板腎陽虛溫腎扶陽右歸丸腎陰陽俱虛陰陽雙補二至丸+二仙湯+制首烏、生龍骨、生牡蠣心腎不交滋腎寧心安神六味地黃丸合黃連阿膠湯去黃芩雞子黃，加遠志蓮子心麥冬帶下病（相當重要） 定義：是指帶下量多，色質(zhì)氣味異常，伴全身或局部癥狀者。廣義帶下：泛指所有婦科疾病，即經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜等多種疾病。狹義帶下：婦女陰道內(nèi)排出的白色或淡黃色稀薄粘稠的液體，綿綿不斷而下。 生理性帶下：女子陰道內(nèi)有少量無色無臭，潤澤陰道的分泌物 病機：任脈不顧，帶脈失約。 治則治法：以健固任帶為主要原則。 滴蟲性陰道炎帶下特點：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味；念珠菌陰道炎：為凝乳或豆腐渣樣的稠厚白帶；細菌性陰道炎特點為：帶下量多，色白，稀薄均勻，呈腥臭味老年性陰道炎特點：白帶稀薄，淡黃色或血樣膿性白帶林并行陰道炎特點：黃色或膿樣。脾虛濕困健脾益氣、升陽除濕完帶湯腎陽失固溫腎固任、收澀止帶內(nèi)補丸陰虛夾濕滋陰益腎、清熱除濕知柏地黃丸加芡實、金櫻子濕熱下注清利濕熱止帶止帶方妊娠?。傉撟钪匾。┖x：妊娠期間發(fā)生與妊娠相關(guān)的疾病稱為妊娠病。妊娠病的病機： 1）孕后陰血下注養(yǎng)胎，易致陰血偏虛，陽氣偏旺的生理狀態(tài)； 2）胎兒逐漸長大，胎體上升，影響氣機的升降，形成氣滯、氣逆、痰郁的病理變化； 3）素體脾胃虛弱，生化之源不足，胎失所養(yǎng)；或因先天腎氣不足，胞失所系，以致胎元不固。妊娠病的治則： 妊娠病的治療原則是治病與安胎并舉。 1）分清母病與胎?。? 2）辨胎之可安與不可安； 3）安胎的具體方法以補腎培脾，清熱養(yǎng)血為主。妊娠病用藥注意事項：1）不宜亂投藥，用藥宜慎重，可用可不用的藥當不用。2）不能因懷孕而諱疾忌醫(yī)，須知“有病則當之”。3）凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品都應慎用或禁用。4）病情確實需要可適當選用，所謂“有故無損，亦無損也”但須掌握劑量，“衰其大半而止”。一、妊娠惡阻定義：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈厭食、惡聞食味，甚則食入即吐。（妊娠早期出現(xiàn)擇食、厭食、輕微惡心、頭暈倦怠等癥狀稱為早孕反應，不須之類）病機：沖脈之氣上逆犯胃，胃失和降。治則治法：以調(diào)氣和沖，降逆止嘔為主，用藥當固護胎元。鑒別：與妊娠合并消化道潰瘍、慢性胃炎、病毒性肝炎、急性闌尾炎、膽道感染相鑒別。脾胃虛弱健脾和胃、降逆止嘔香砂六君子湯（嘔吐痰涎用小半夏加茯苓湯）肝胃不和抑肝和胃、降逆止嘔蘇葉黃連湯（嘔甚而胃陰虧者用生脈散+增液湯）二、妊娠腹痛(胞阻)定義：妊娠期間，小腹疼痛，反復發(fā)作，稱為妊娠腹痛。病機：胞脈阻滯，氣血運行不暢所致。與異位妊娠已破裂型的鑒別：其一側(cè)少腹劇痛波及全腹，常伴有暈厥或休克。腹部檢查下腹有壓痛和反跳痛、肌緊張，患側(cè)尤甚。出血多時叩診有移動性濁音。B超，后穹窿穿刺可協(xié)助診斷。治則治法：養(yǎng)血理氣，止痛安胎為主。血虛補血養(yǎng)血、止痛安胎當歸芍藥散去澤瀉、加制首烏、桑寄生虛寒暖宮止痛、養(yǎng)血安胎膠艾湯氣滯疏肝解郁、理氣止痛逍遙散加蘇梗三、異位妊娠（相當重要） 病機：血瘀少腹實證。 治法：以活血化瘀為主。 診斷要點：停經(jīng)史；腹痛；陰道流血；腹部包塊；HCG陽性；后穹窿穿刺抽出不凝固血液異位妊娠破裂的臨床表現(xiàn)： 答：異位妊娠破裂的臨床表現(xiàn)是明顯的下腹痛，或持續(xù)性的下腹痛，陣發(fā)性加劇，不規(guī)則陰道流血，流血量與失血程度不成比例，面色晄白，頭暈惡心，甚則腹痛拒按，肛門脹墜，肢冷汗出，甚至暈厥。已破損型異位妊娠分為三型。A、休克型的典型癥狀是：突發(fā)性下腹劇痛，面色蒼白，四肢厥冷或冷汗淋漓，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，又是煩躁不安，脈微欲絕或細數(shù)無力。B、不穩(wěn)定型的臨床表現(xiàn)是：腹痛拒按，腹部有壓痛及反跳痛，但逐步減輕，可觸及界限不清的包快，時有少許陰道出血，血壓平穩(wěn)。C、包塊型的臨床表現(xiàn)是：腹腔血腫包塊形成，下腹墜脹或便意感，陰道出血逐漸停止。未破損期活血化瘀，消癥殺胚宮外孕2號（宮外孕1號（丹參、桃仁、赤芍+三棱莪術(shù)）已破損期休克型不穩(wěn)定型活血化瘀，佐以益氣宮外孕2號包塊型破瘀消癥宮外孕2號四、胎漏，胎動不安 定義：妊娠期間，陰道不時有少量出血，時出時止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛，小腹墜脹等現(xiàn)象者，稱為為胎漏。 若妊娠期間腰酸、腹痛下墜或伴有少量陰道出血者稱為胎動不安。 病機：沖任不固，胎失所養(yǎng)，胎元不健。 治法治則：以安胎為主。 與異位妊娠的鑒別：異位妊娠婦檢時一側(cè)附件有軟性包塊、壓痛、反跳痛，有移動性濁音，婦檢可見子宮頸搖舉痛，
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