【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 似傳染病的孕婦安置在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，用物做到隨時(shí)消毒及時(shí)處理，完畢后按傳染病消毒隔離制度進(jìn)行終末消毒。產(chǎn)科值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，不得擅離工作崗位。按照各產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)的要求認(rèn)真填寫待產(chǎn)記錄，畫制產(chǎn)程圖，保持病歷的準(zhǔn)確性和完整性。嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度。每日清潔2次并用空氣消毒機(jī)消毒2次。產(chǎn)房工作制度產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制。值班醫(yī)生、助產(chǎn)（士）、護(hù)士不得擅自離開產(chǎn)房。嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，一般產(chǎn)婦在臨產(chǎn)室待產(chǎn)。遇有容易污染或患有傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)送隔離產(chǎn)室．工作人員進(jìn)入產(chǎn)室，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。檢查產(chǎn)婦后要洗手。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)常規(guī)刷手、泡手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師立即處理。產(chǎn)房應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保留，定期檢查、補(bǔ)充和更換。嚴(yán)格交接班制度，接班者要測(cè)血壓，聽胎心，并做記錄、簽字。產(chǎn)房每月大掃除、封閉消毒一次，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)，器械每周全部消毒一次。接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。產(chǎn)婦生產(chǎn)后留分娩室觀察一小時(shí)，無特殊情況可退回病房。嬰兒出生后按常規(guī)進(jìn)行檢查，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，并系好手條，蓋足印，認(rèn)真核對(duì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。產(chǎn)科搶救室工作制度產(chǎn)科搶救室為高危孕產(chǎn)婦的搶救、監(jiān)護(hù)及治療專用，應(yīng)隨時(shí)做好應(yīng)急搶救的準(zhǔn)備。產(chǎn)科搶救室設(shè)專人管理，一切搶救器械、物品、藥品、氧氣均需固定放置，保持完備完好，標(biāo)記清楚，以備再用。不準(zhǔn)隨意挪用或外借。搶救孕產(chǎn)婦時(shí)，搶救人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種搶救程序，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、配合默契、搶救得力。每次搶救工作結(jié)束后，由科主任主持，做好現(xiàn)場(chǎng)搶救技術(shù)評(píng)估和初步總結(jié)，即時(shí)補(bǔ)記搶救記錄。保持房間整潔干凈，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，做好房間終末消毒。愛嬰醫(yī)院工作制度有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定。把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及其處理方法告訴所有孕婦。幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始喂養(yǎng)。指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。除母乳外，禁止給新生兒聽任何食物或飲料。除非有醫(yī)學(xué)指征。實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。鼓勵(lì)按需哺乳。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。三級(jí)醫(yī)師查房制度一、主任、副主任醫(yī)師查房每周至少查房2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會(huì)診。抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，糾正錯(cuò)誤，指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高醫(yī)療水平。利用典型、特殊病例，進(jìn)行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。二、主治醫(yī)師查房每日至少查房一次，應(yīng)有本病房住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加。對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查措施、了解病情變化及療效判定。 對(duì)危重病人應(yīng)每日隨時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)查房和重點(diǎn)查房。如有總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師邀請(qǐng)應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行晚查房。 對(duì)新入院病人，必須進(jìn)行新病人討論，對(duì)診斷不明或治療效果不好的病例，進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。 疑難危急病例或特別病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排上級(jí)醫(yī)師查房。 對(duì)常見病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實(shí)際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。 檢查病歷、各項(xiàng)醫(yī)療記錄、診療進(jìn)度、醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤。 檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑。避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，簽發(fā)會(huì)診、特殊檢查申請(qǐng)單，審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽發(fā)。 決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。 注意傾聽醫(yī)護(hù)人員和病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食、醫(yī)院管理等各方面的意見，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。三、住院醫(yī)師查房對(duì)所管的病人每日上、下午至少各查房一次，上、下班前各巡視一次，晚查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)新的病情及時(shí)處理。 對(duì)危重、疑難的新入院病人和特別病例及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。 及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方、化驗(yàn)檢查、會(huì)診申請(qǐng)單等醫(yī)療文件。 向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點(diǎn)、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點(diǎn)、手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。 檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，并主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。 作好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病例。手術(shù)分級(jí)管理制度一、手術(shù)分類：一類手術(shù)：普通的常見的12人可完成的手術(shù)，如小面積清創(chuàng)縫合術(shù)、單純修補(bǔ)術(shù)，體表良性腫瘤摘除術(shù)，人流術(shù)、刮宮術(shù)，闌尾摘除術(shù)等。該類手術(shù)、許多可在門診完成。二類手術(shù)：一般是指需34人共同的中等手術(shù)，如胃大部分切除術(shù)，膽囊切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、前列腺切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮切除術(shù)等。二類手術(shù)應(yīng)在住院部手術(shù)室完成。是住院治療較多見的一種三類手術(shù)：指疑難重癥手術(shù)。需要57人以上人員共同完成的大手術(shù)。如各種門脈高壓癥的分、斷流手術(shù)、肝葉切除術(shù)、惡性腫瘤根治術(shù)、各種心臟直視手術(shù)、各種顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)、巨大腫瘤切除術(shù)等。四類手術(shù)：指科研項(xiàng)目及新開展的重大手術(shù)，如器官移植手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)生分級(jí)和參術(shù)范圍：畢業(yè)一年以內(nèi)的實(shí)習(xí)醫(yī)師：只能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下做簡(jiǎn)單的一類手術(shù)以及各類開腹手術(shù)的第二助手。低年資住院醫(yī)師：指大學(xué)畢業(yè)三年以內(nèi)（大專畢業(yè)四年以內(nèi)）的住院醫(yī)師。應(yīng)能熟悉掌握一類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師的幫助下?lián)味愂中g(shù)的第一、二助手。高年資住院醫(yī)師：指大學(xué)畢業(yè)三年以上（大專畢業(yè)四年以上）的住院醫(yī)師經(jīng)考核，可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者及三、四類手術(shù)的第一助手。主治醫(yī)師：一般應(yīng)能熟練掌握二類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下掌握部分三類手術(shù)，擔(dān)任四類手術(shù)的第一助手。正、副主任醫(yī)師、高年資主治醫(yī)師：參加各類手術(shù)、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展各類手術(shù)，有權(quán)監(jiān)督檢查手術(shù)診療質(zhì)量。三、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限包括決定手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、參加手術(shù)的人員及具體分工。一類、二類手術(shù)由科主任審批。三類、四類手術(shù)及破壞性手術(shù)、新開展的重大手術(shù)，均由科主任簽署意見，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、分管副院長(zhǎng)甚至院長(zhǎng)審批。手術(shù)審批制度急診病人需手術(shù)治療者，一般手術(shù)須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師看過病人后方可決定是否手術(shù)，并決定手術(shù)方案；如遇較大手術(shù)、疑難、或病情危重又必須手術(shù)時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示科主任并向醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)匯報(bào)。一般擇期手術(shù)或限期手術(shù)病人的手術(shù)方案須由科內(nèi)組織術(shù)前討論后由決定。對(duì)于重大手術(shù)、疑難手術(shù)必須在科內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論（情況特殊時(shí)可請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家會(huì)診），由科主任決定，申請(qǐng)單科主任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批同意后方可進(jìn)行手術(shù)。采用新技術(shù)開展的手術(shù)，手術(shù)前必須詳細(xì)組織討論后制定出手術(shù)方案，充分估計(jì)手術(shù)中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施，經(jīng)科主任同意后，提前報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織專家論證通過后，經(jīng)分管院長(zhǎng)審批同意，方可實(shí)施治療。對(duì)一次住院同種疾病再次手術(shù)病人，須事先報(bào)告醫(yī)務(wù)科備案。實(shí)施手術(shù)前，必須經(jīng)患者、患者家屬或其委托人簽字同意。緊急手術(shù)來不及征求家屬或其委托人同意時(shí)，可由主治醫(yī)師作出處理意見并報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可實(shí)施。轉(zhuǎn)診制度醫(yī)院因限于人員資質(zhì)、技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書寫病歷摘要，經(jīng)科主任審簽后隨病員帶去或交接診醫(yī)生。病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系好的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向接受醫(yī)師交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科室書寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處。認(rèn)真及時(shí)登記轉(zhuǎn)診記錄本。病歷書寫制度1. 醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫病歷，應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。 2. 病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。 3. 門診病歷書寫的基本要求： 要簡(jiǎn)明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號(hào)室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。 間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。 每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。 請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。 被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。 門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。 門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 4. 住院病歷書寫的基本要求： 住院醫(yī)師要為新入院患者書寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、