【文章內(nèi)容簡介】 似傳染病的孕婦安置在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，用物做到隨時消毒及時處理，完畢后按傳染病消毒隔離制度進行終末消毒。產(chǎn)科值班人員應堅守工作崗位，認真執(zhí)行交接班制度，不得擅離工作崗位。按照各產(chǎn)程護理常規(guī)的要求認真填寫待產(chǎn)記錄，畫制產(chǎn)程圖，保持病歷的準確性和完整性。嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度。每日清潔2次并用空氣消毒機消毒2次。產(chǎn)房工作制度產(chǎn)房實行24小時值班制。值班醫(yī)生、助產(chǎn)（士）、護士不得擅自離開產(chǎn)房。嚴格遵守消毒隔離制度，一般產(chǎn)婦在臨產(chǎn)室待產(chǎn)。遇有容易污染或患有傳染病的產(chǎn)婦，應送隔離產(chǎn)室．工作人員進入產(chǎn)室，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。檢查產(chǎn)婦后要洗手。接產(chǎn)和手術(shù)時常規(guī)刷手、泡手，嚴格遵守無菌操作規(guī)程；值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況時，應及時報告上級醫(yī)師立即處理。產(chǎn)房應設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保留，定期檢查、補充和更換。嚴格交接班制度，接班者要測血壓，聽胎心，并做記錄、簽字。產(chǎn)房每月大掃除、封閉消毒一次，并定期做細菌培養(yǎng)，器械每周全部消毒一次。接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應及時、準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。產(chǎn)婦生產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況可退回病房。嬰兒出生后按常規(guī)進行檢查，抱給產(chǎn)婦辨認性別，并系好手條，蓋足印，認真核對，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。產(chǎn)科搶救室工作制度產(chǎn)科搶救室為高危孕產(chǎn)婦的搶救、監(jiān)護及治療專用，應隨時做好應急搶救的準備。產(chǎn)科搶救室設(shè)專人管理，一切搶救器械、物品、藥品、氧氣均需固定放置，保持完備完好，標記清楚，以備再用。不準隨意挪用或外借。搶救孕產(chǎn)婦時，搶救人員要嚴格執(zhí)行各種搶救程序，做到準確、及時、配合默契、搶救得力。每次搶救工作結(jié)束后，由科主任主持，做好現(xiàn)場搶救技術(shù)評估和初步總結(jié)，即時補記搶救記錄。保持房間整潔干凈，嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度，做好房間終末消毒。愛嬰醫(yī)院工作制度有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓，使其能實施有關(guān)規(guī)定。把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及其處理方法告訴所有孕婦。幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始喂養(yǎng)。指導母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。除母乳外，禁止給新生兒聽任何食物或飲料。除非有醫(yī)學指征。實行24小時母嬰同室。鼓勵按需哺乳。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。三級醫(yī)師查房制度一、主任、副主任醫(yī)師查房每周至少查房2次，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，糾正錯誤，指導實踐，不斷提高醫(yī)療水平。利用典型、特殊病例，進行教學查房，以提高教學水平。聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。二、主治醫(yī)師查房每日至少查房一次，應有本病房住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習醫(yī)師、責任護士參加。對所管病人分組進行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查措施、了解病情變化及療效判定。 對危重病人應每日隨時進行系統(tǒng)查房和重點查房。如有總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師邀請應隨叫隨到，提出有效和切實可行的處理措施，必要時進行晚查房。 對新入院病人，必須進行新病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進行重點檢查與討論，查明原因。 疑難危急病例或特別病例，應及時向科主任匯報并安排上級醫(yī)師查房。 對常見病、多發(fā)病和其他典型病例進行每周一次的教學查房，結(jié)合實際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。 檢查病歷、各項醫(yī)療記錄、診療進度、醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤。 檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師醫(yī)囑。避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，簽發(fā)會診、特殊檢查申請單，審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽發(fā)。 決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院問題。 注意傾聽醫(yī)護人員和病人對醫(yī)療、護理、生活飲食、醫(yī)院管理等各方面的意見，協(xié)助護士長搞好病房管理。三、住院醫(yī)師查房對所管的病人每日上、下午至少各查房一次，上、下班前各巡視一次，晚查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)新的病情及時處理。 對危重、疑難的新入院病人和特別病例及時向上級醫(yī)師匯報。 及時修改實習醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實習醫(yī)師處方、化驗檢查、會診申請單等醫(yī)療文件。 向?qū)嵙曖t(yī)師講授診斷要點、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點、手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。 檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，并主動征求病員對醫(yī)療、護理和管理方面的意見。 作好上級醫(yī)師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。手術(shù)分級管理制度一、手術(shù)分類：一類手術(shù)：普通的常見的12人可完成的手術(shù)，如小面積清創(chuàng)縫合術(shù)、單純修補術(shù)，體表良性腫瘤摘除術(shù)，人流術(shù)、刮宮術(shù)，闌尾摘除術(shù)等。該類手術(shù)、許多可在門診完成。二類手術(shù)：一般是指需34人共同的中等手術(shù)，如胃大部分切除術(shù)，膽囊切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、前列腺切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮切除術(shù)等。二類手術(shù)應在住院部手術(shù)室完成。是住院治療較多見的一種三類手術(shù)：指疑難重癥手術(shù)。需要57人以上人員共同完成的大手術(shù)。如各種門脈高壓癥的分、斷流手術(shù)、肝葉切除術(shù)、惡性腫瘤根治術(shù)、各種心臟直視手術(shù)、各種顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)、巨大腫瘤切除術(shù)等。四類手術(shù)：指科研項目及新開展的重大手術(shù)，如器官移植手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)生分級和參術(shù)范圍：畢業(yè)一年以內(nèi)的實習醫(yī)師：只能在上級醫(yī)師指導下做簡單的一類手術(shù)以及各類開腹手術(shù)的第二助手。低年資住院醫(yī)師：指大學畢業(yè)三年以內(nèi)（大專畢業(yè)四年以內(nèi)）的住院醫(yī)師。應能熟悉掌握一類手術(shù)，在上級醫(yī)師的幫助下?lián)味愂中g(shù)的第一、二助手。高年資住院醫(yī)師：指大學畢業(yè)三年以上（大專畢業(yè)四年以上）的住院醫(yī)師經(jīng)考核，可擔任二類手術(shù)的術(shù)者及三、四類手術(shù)的第一助手。主治醫(yī)師：一般應能熟練掌握二類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導下掌握部分三類手術(shù)，擔任四類手術(shù)的第一助手。正、副主任醫(yī)師、高年資主治醫(yī)師：參加各類手術(shù)、指導下級醫(yī)師開展各類手術(shù)，有權(quán)監(jiān)督檢查手術(shù)診療質(zhì)量。三、手術(shù)批準權(quán)限手術(shù)批準權(quán)限包括決定手術(shù)方式、手術(shù)時間、參加手術(shù)的人員及具體分工。一類、二類手術(shù)由科主任審批。三類、四類手術(shù)及破壞性手術(shù)、新開展的重大手術(shù)，均由科主任簽署意見，上報醫(yī)務(wù)科、分管副院長甚至院長審批。手術(shù)審批制度急診病人需手術(shù)治療者，一般手術(shù)須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師看過病人后方可決定是否手術(shù)，并決定手術(shù)方案；如遇較大手術(shù)、疑難、或病情危重又必須手術(shù)時應及時請示科主任并向醫(yī)務(wù)科及主管院長匯報。一般擇期手術(shù)或限期手術(shù)病人的手術(shù)方案須由科內(nèi)組織術(shù)前討論后由決定。對于重大手術(shù)、疑難手術(shù)必須在科內(nèi)進行術(shù)前討論（情況特殊時可請院內(nèi)外專家會診），由科主任決定，申請單科主任簽字后，報醫(yī)務(wù)科審批同意后方可進行手術(shù)。采用新技術(shù)開展的手術(shù)，手術(shù)前必須詳細組織討論后制定出手術(shù)方案，充分估計手術(shù)中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施，經(jīng)科主任同意后，提前報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織專家論證通過后，經(jīng)分管院長審批同意，方可實施治療。對一次住院同種疾病再次手術(shù)病人，須事先報告醫(yī)務(wù)科備案。實施手術(shù)前，必須經(jīng)患者、患者家屬或其委托人簽字同意。緊急手術(shù)來不及征求家屬或其委托人同意時，可由主治醫(yī)師作出處理意見并報科主任、醫(yī)務(wù)科及主管院長，經(jīng)批準后方可實施。轉(zhuǎn)診制度醫(yī)院因限于人員資質(zhì)、技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)報請醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長批準，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時應派醫(yī)護人員護送。病員轉(zhuǎn)院時，經(jīng)治醫(yī)師應及時書寫病歷摘要，經(jīng)科主任審簽后隨病員帶去或交接診醫(yī)生。病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系好的時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向接受醫(yī)師交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科室書寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處。認真及時登記轉(zhuǎn)診記錄本。病歷書寫制度1. 醫(yī)師應嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫病歷，應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應簽全名。 2. 病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。 3. 門診病歷書寫的基本要求： 要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。 間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員。一般都應與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并應寫明“初診”字樣。 每次診察，均應填寫日期，急診病歷應加填時間。 請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。 被邀請的會診醫(yī)師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。 門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。 門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應負責填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 4. 住院病歷書寫的基本要求： 住院醫(yī)師要為新入院患者書寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、