【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 中間件進(jìn)行各種管理和參數(shù)設(shè)置。而開發(fā)商對(duì)中間件服務(wù)的使用也很簡(jiǎn)單，即最終能夠?qū)⒕幾g通過的部署包自動(dòng)部署上去。在這里可以是一個(gè)服務(wù)，可能也會(huì)拆分到多個(gè)服務(wù)，但是最終目的都是提供中間件托管和管理的能力。如部署包上傳服務(wù)，自動(dòng)部署服務(wù)，策略規(guī)則設(shè)置服務(wù)，資源動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)等。對(duì)于中間件服務(wù)有兩種方式提供能力，一種是預(yù)分配相應(yīng)的中間件資源池資源并固定使用，一種是完全不進(jìn)行分配僅僅在自動(dòng)部署的時(shí)候隨機(jī)在資源池中進(jìn)行創(chuàng)建或選擇分配。在私有云模式下第二種模式存在比較大的不確定性和管理的難度，因此建議的方法可以是在申請(qǐng)中間件服務(wù)后，先預(yù)分配固定的中間件服務(wù)能力，當(dāng)期初能力不夠的時(shí)候可以同意調(diào)度共有中間件資源池中的資源進(jìn)行滿足。對(duì)于消息，緩存，文件，日志，安全，通知，4A等技術(shù)服務(wù)。可以進(jìn)行服務(wù)申請(qǐng)，也可以不進(jìn)行服務(wù)申請(qǐng)而在應(yīng)用注冊(cè)的時(shí)候統(tǒng)一初始化。畢竟這些都是一個(gè)應(yīng)用開發(fā)需要用到的各種基礎(chǔ)服務(wù)能力。只是在應(yīng)用單獨(dú)申請(qǐng)的時(shí)候，可以進(jìn)一步對(duì)各個(gè)服務(wù)的各種配置參數(shù)進(jìn)行個(gè)性化，如存儲(chǔ)容量，并發(fā)量，用戶數(shù)等，以方面后續(xù)服務(wù)的流量控制操作。對(duì)于服務(wù)申請(qǐng)成功后，開發(fā)框架環(huán)境應(yīng)該已經(jīng)有相應(yīng)的服務(wù)調(diào)用SDK API，我們可以直接拿到服務(wù)申請(qǐng)成功后返回的相應(yīng)的注冊(cè)信息或地址信息進(jìn)行服務(wù)調(diào)用即可。對(duì)于開發(fā)商來說很簡(jiǎn)單，需要在一個(gè)共有的界面看到當(dāng)前應(yīng)用所訂購的所有資源信息和服務(wù)信息，每個(gè)資源或服務(wù)的詳細(xì)信息。這些即私有云平臺(tái)提供的平臺(tái)層能力。對(duì)于每個(gè)資源或服務(wù)還可以進(jìn)行相關(guān)的資源或服務(wù)的性能分析和監(jiān)控，還可以看到相關(guān)的服務(wù)依托的具體邏輯或物理資源。在工作臺(tái)上開發(fā)商能夠完整的看到平臺(tái)層所有的和當(dāng)前應(yīng)用相關(guān)的資源或服務(wù)，能夠看到這些資源和服務(wù)的狀態(tài)和相互間的關(guān)系。能夠?qū)σ呀?jīng)申請(qǐng)的資源或服務(wù)進(jìn)行管理和監(jiān)控。 醫(yī)療PaaS的建設(shè)架構(gòu) SaaS層建設(shè)SaaS是Softwareasaservice(軟件即服務(wù))的簡(jiǎn)稱，它是一種通過Internet提供軟件的模式，用戶不用再購買軟件，而是向提供商租用基于Web的軟件，來管理企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，無需對(duì)軟件進(jìn)行維護(hù)，服務(wù)提供商會(huì)全權(quán)管理和維護(hù)軟件，對(duì)于個(gè)人，SaaS帶來了很多工作和生活的便利。對(duì)于許多小型企業(yè)，SaaS是采用先進(jìn)技術(shù)的最好途徑，它消除了企業(yè)購買、構(gòu)建和維護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施和應(yīng)用程序的需要，近年來，SaaS的興起已經(jīng)使中小型企業(yè)切實(shí)地降低了各項(xiàng)成本。 SaaS建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用程序應(yīng)在Windows 和Linux環(huán)境下進(jìn)行開發(fā), 并支持動(dòng)態(tài)分布式運(yùn)營(yíng)環(huán)境、應(yīng)用生命周期管理及復(fù)合應(yīng)用構(gòu)建的能力：1)應(yīng)用運(yùn)行環(huán)境 分布式運(yùn)行環(huán)境 多種類型的數(shù)據(jù)存儲(chǔ) 動(dòng)態(tài)資源伸縮 2)應(yīng)用全生命周期支持 提供開發(fā)SDK、IDE等加快應(yīng)用的開發(fā)、測(cè)試和部署。 公共服務(wù)：以API形式提供公共服務(wù)，如隊(duì)列服務(wù)、存儲(chǔ)服務(wù)和緩存服務(wù)等。 監(jiān)控、管理和計(jì)量：提供資源池、應(yīng)用系統(tǒng)的管理和監(jiān)控功能，精確計(jì)量。應(yīng)用使用所消耗的計(jì)算資源。 3)集成、復(fù)合應(yīng)用構(gòu)建能力 除了提供應(yīng)用運(yùn)行環(huán)境外，還需要提供連通性服務(wù)、整合服務(wù)、消息服務(wù)和流程服務(wù)等用于構(gòu)建SOA架構(gòu)風(fēng)格的復(fù)合應(yīng)用。 SaaS建設(shè)遷移SaaS建設(shè)需要將原有的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行必要的改造后，遷移到云平臺(tái)。（虛擬服務(wù)器），同樣將原系統(tǒng)數(shù)據(jù)完整的復(fù)制到云平臺(tái)的虛擬存儲(chǔ)池，并完成相應(yīng)的數(shù)據(jù)指向，應(yīng)用被平滑過渡到云平臺(tái) 覆蓋社區(qū)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診原有使用模式困惑：? HIS 系統(tǒng)不統(tǒng)一? 下屬醫(yī)院的不積極應(yīng)對(duì)? 接口，數(shù)據(jù)格式問題? 架構(gòu)設(shè)計(jì)思想混亂“業(yè)務(wù)問題，由業(yè)務(wù)軟件供應(yīng)商解決”建立社區(qū)醫(yī)療云實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診l 無論醫(yī)生在哪里辦公，一登錄即可獲取自己的辦公桌面。l 在社區(qū)醫(yī)院和返回總院使用的是同一個(gè)桌面l 無論病人在哪里就診，病人資料都存儲(chǔ)在醫(yī)院數(shù)庫中l(wèi) 當(dāng)病人轉(zhuǎn)診時(shí)，醫(yī)生直接獲得所有病人資料 隨時(shí)隨地桌面辦公 隨時(shí)隨地訪問數(shù)據(jù)和報(bào)表l 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的會(huì)有出差或者外出開會(huì)的情況，在出差狀態(tài)下實(shí)時(shí)完成審批、報(bào)告等各種行政事務(wù)的要求；比如：查看醫(yī)院的報(bào)表， 會(huì)議審批，報(bào)銷審批l 很多情況下領(lǐng)導(dǎo)無須親自趕到醫(yī)院后才能處理；l 可以使用任何設(shè)備安全訪問醫(yī)院業(yè)務(wù)，可以用家里電腦，酒店電腦，iPad、Android平板等甚至Iphone和智能手機(jī)；l 不用撥，打開即用，和在醫(yī)院使用應(yīng)用一樣方便；l 基本網(wǎng)絡(luò)條件下就可以，撥號(hào)完全能滿足訪問需求；用戶體驗(yàn)? 支持多種終端設(shè)備? 數(shù)據(jù)不落地，安全有保障? 一致的用戶體驗(yàn)，無需額外學(xué)習(xí)成本? 不用改動(dòng)后臺(tái)應(yīng)用，軟件發(fā)布即可用 移動(dòng)查房－－方便，成本低? 不少醫(yī)院已完成無線覆蓋，具備移動(dòng)查房的網(wǎng)絡(luò)條件；? 基于傳統(tǒng)PC的移動(dòng)小推車方案：造價(jià)昂貴電池需要不斷充電，使用不方便維護(hù)困難? 基于PAD或者智能手機(jī)的定制開發(fā)方案：開發(fā)周期長(zhǎng)依賴于特定設(shè)備安全領(lǐng)域存在未知因素維護(hù)升級(jí)困難查房效果對(duì)比 遠(yuǎn)程診斷－－病人信息隨身走? 時(shí)間就是生命線，在特殊情況，或者緊急情況醫(yī)護(hù)人員可 以直接遠(yuǎn)程進(jìn)行診斷，減少路上來回奔波的時(shí)間? 醫(yī)生可以移動(dòng)實(shí)時(shí)接入，使用所有系統(tǒng)? 可以即時(shí)獲取所有病人信息? 可以進(jìn)行高清視頻或者傳輸高清圖片，實(shí)現(xiàn)異地全真會(huì)診? 可以調(diào)用遠(yuǎn)程醫(yī)療文檔，調(diào)閱遠(yuǎn)程閱片? 進(jìn)行遠(yuǎn)程交流及培訓(xùn)? 減少醫(yī)務(wù)人員加班，等待過程，很多事情可以在外面做 單點(diǎn)登錄? 醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)不斷增加，例如HIS、PACS、電子病歷系統(tǒng)、檢驗(yàn)信 息系統(tǒng)、OA和郵件等，需要記住越來越多的密碼，使用很復(fù)雜；? 由于病區(qū)的電腦是公用的，不同科室、不同醫(yī)生所擁有的權(quán)限是 不同的，需要使用不同桌面? 傳統(tǒng)IT方式醫(yī)務(wù)人員通常在自己的PC上才能訪問業(yè)務(wù)系統(tǒng)，無法隨時(shí) 隨地使用各種設(shè)備接入；? 節(jié)約成本，提高效率，使用方便。實(shí)現(xiàn)方案實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)登陸口令的自動(dòng)管理，用戶只需登錄一次網(wǎng)管應(yīng)用統(tǒng)一發(fā)布平臺(tái)，即可訪問到所有發(fā)布的應(yīng)用程序，無需再次登錄，并且對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)無任何改動(dòng)。隨時(shí)隨地獲取個(gè)人桌面 醫(yī)院信息化解決方案 醫(yī)患溝通需求功能 營(yíng)帳系統(tǒng)移動(dòng)化藥品和器械采購在醫(yī)院占據(jù)了較大的開支，目前基本都采用從系統(tǒng)中定期查閱需補(bǔ)充的物料，填寫書面申請(qǐng)單，經(jīng)多人簽字后進(jìn)行相關(guān)采購。存在問題：由于是定期查閱在時(shí)限上會(huì)使某些物品短期內(nèi)斷貨，為醫(yī)生開具處方造成了不便，使患者的及時(shí)就診帶來了一些問題。與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)合，對(duì)藥品、器械庫存進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、預(yù)警，及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)物料，并對(duì)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)發(fā)送相關(guān)報(bào)表，及時(shí)了解經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀。物料采購流程化：建立物料申領(lǐng)和采購流程，通過短信通知、手機(jī)批復(fù)等方式，提升整體工作效率。藥品預(yù)警：當(dāng)藥品庫存低于指定數(shù)額時(shí)自動(dòng)給相關(guān)人員發(fā)送提醒信息，啟動(dòng)采購流程。庫存及經(jīng)營(yíng)報(bào)表：每日、周、月進(jìn)行經(jīng)營(yíng)報(bào)表的發(fā)送，使領(lǐng)導(dǎo)層能夠直接了解經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀。 移動(dòng)辦公l 電子公文電子公文主要實(shí)現(xiàn)公文的自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)審批、流轉(zhuǎn)和分發(fā)，通過該模塊用戶可以完成公文從起草、核稿、審核、會(huì)簽、簽發(fā)、編號(hào)、核密、歸檔等操作。并且公文的整個(gè)流程都具有手機(jī)短信提醒功能和WAP Push功能,用戶在收到短信提醒或WAP Push短信提醒后可直接進(jìn)入WAP版OA系統(tǒng)對(duì)公文進(jìn)行審核、簽批、簽收等操作。l 電子工單電子工單為客戶提供了在單位內(nèi)各個(gè)部門之間進(jìn)行協(xié)同辦公的平臺(tái)，用戶只需在系統(tǒng)中新建一個(gè)工單并選擇工單的接收人便可將一項(xiàng)工作交由其他部門的相關(guān)人員進(jìn)行處理，同時(shí)系統(tǒng)將發(fā)送手機(jī)短信或WAP Push短信提醒工單待辦人，待辦人在接到短信或WAP Push后可以通過手機(jī)進(jìn)入WAP版OA系統(tǒng)對(duì)工單進(jìn)行處理。l 會(huì)議管理會(huì)議管理主要實(shí)現(xiàn)了會(huì)議計(jì)劃的制定、會(huì)議通知的發(fā)放、會(huì)議記要的編輯和管理、會(huì)議室信息的管理和查詢等功能。用戶可以在該模塊內(nèi)新建會(huì)議計(jì)劃和發(fā)送會(huì)議通知，并可選擇通過公告、手機(jī)短信和WAP Push方式通知與會(huì)人員。使得會(huì)議通知可以及時(shí)發(fā)放到所有的與會(huì)人員。l 短信中心短信中心主要實(shí)現(xiàn)手機(jī)短信的單發(fā)、群發(fā)和客戶資料管理功能。用戶可以把自己的客戶資料或單位的員工分組添加到電子名片信息中，然后給客戶、員工定制手機(jī)短信、生日祝福、節(jié)日祝福等信息。l 電子公告電子公告主要實(shí)現(xiàn)了公告的發(fā)布與管理功能。用戶可以在發(fā)布公告過程中選擇公告的接收人和是否對(duì)公告接收人進(jìn)行手機(jī)短信或WAP Push提醒。公告接收人進(jìn)入系統(tǒng)后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒用戶有新的公告信息，同時(shí)在“工作區(qū)”內(nèi)的最新公告中也會(huì)顯示出最新發(fā)布的公告信息。用戶也可以使用手機(jī)登錄到WAP版OA中查看電子公告信息。l 公共信息公共信息實(shí)現(xiàn)了用戶對(duì)單位內(nèi)部公共信息的查詢、瀏覽和管理功能。用戶可以在系統(tǒng)中查詢、瀏覽、添加、編輯、刪除單位內(nèi)部通訊錄和值班信息，也可通過向系統(tǒng)發(fā)送手機(jī)短信查詢內(nèi)部通訊錄。l 資料管理資料管理是一個(gè)簡(jiǎn)單易用、功能強(qiáng)大、 使用方便的資料管理平臺(tái)。用戶可以把本地機(jī)上的文本、圖片、表格、多媒體等資料上傳到OA服務(wù)器上，并可對(duì)上傳的資料進(jìn)行分組管理和設(shè)置共享，系統(tǒng)既方便資料管理，又可實(shí)現(xiàn)信息共享。l 系統(tǒng)管理系統(tǒng)管理包括部門管理、用戶管理、角色管理、權(quán)限管理等。該模塊是系統(tǒng)的核心部分，所有的用戶在使用系統(tǒng)之前管理員必須在此模塊中將其加入，并為其分配角色和權(quán)限。管理員在此模塊中可以添加、修改、刪除單位內(nèi)部的部門設(shè)置信息，在各個(gè)部門間調(diào)配人員等操作。 短信預(yù)約掛號(hào) 為了醫(yī)生短短幾分鐘的診療，病人通常要花費(fèi)一兩個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間來掛號(hào)，目前一些大醫(yī)院普遍存在掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、排隊(duì)長(zhǎng)、專家號(hào)難掛的情況，很多醫(yī)院推出了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)的手段，得到患者的普遍歡迎。由于部分患者不方便上網(wǎng)，針對(duì)這部分患者群體，使用手機(jī)短信掛號(hào)是一種比較可行的方案。目前在廣東及其他一些省份，使用手機(jī)短信掛號(hào)逐漸成為一種趨勢(shì)，手機(jī)用戶只需要發(fā)個(gè)短信就可以完成掛號(hào)操作，非常方便。大部分醫(yī)院的HIS系統(tǒng)已經(jīng)比較成熟，短信掛號(hào)系統(tǒng)需要知道診室信息、醫(yī)生信息等，這些信息都可以由HIS系統(tǒng)提供。因此，推出短信掛號(hào)系統(tǒng)基本上沒有業(yè)務(wù)上的困難。醫(yī)院可自行申請(qǐng)短信特服號(hào)，也可由移動(dòng)的12580來完成相應(yīng)業(yè)務(wù)。短信掛號(hào)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的功能比較單一，即通過手機(jī)短信完成掛號(hào)業(yè)務(wù)，是現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)、網(wǎng)上預(yù)約的一種有益的補(bǔ)充方式。短信掛號(hào)包括如下功能需求：l 短信掛號(hào)：用戶使用手機(jī)預(yù)約掛號(hào)。l 掛號(hào)信息處理：根據(jù)HIS系統(tǒng)提供的醫(yī)生及診室數(shù)據(jù)，生成掛號(hào)單。l 短信退號(hào)：用戶使用手機(jī)短信退號(hào)。l 黑名單管理：對(duì)爽約用戶進(jìn)行管理，超過三次記錄到黑名單中。l 履約處理：用戶持短信掛號(hào)信息到醫(yī)院看病，系統(tǒng)進(jìn)行處理，包括費(fèi)用、預(yù)約管理的處理等。 移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站目前，許多醫(yī)院都已經(jīng)有了內(nèi)部信息系統(tǒng)(HIS)，由于系統(tǒng)運(yùn)行在臺(tái)式機(jī)上，無法延伸到病人的床旁，不能記錄醫(yī)囑的真正執(zhí)行情況，只能從紙上記錄下來，再輸入電腦，無法跟蹤醫(yī)囑的全部生命周期，特別是護(hù)理記錄信息不足，不能實(shí)現(xiàn)護(hù)士工作信息化過程，并且工作效率和管理水平都很低下，管理者得不到可靠的數(shù)據(jù)資料?，F(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本都是基于有線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)施的，由于有線網(wǎng)絡(luò)自身存在的弱點(diǎn)，目前醫(yī)院信息系統(tǒng)普遍存在以下問題：l 信息采集點(diǎn)沒有延伸到病房l 無法滿足醫(yī)生移動(dòng)辦公的需要l 無法跟蹤醫(yī)囑的全生命周期l 無法對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效監(jiān)控移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站是在醫(yī)院范圍內(nèi)通過中國移動(dòng)的GPRS/TD信號(hào)，該信號(hào)能覆蓋到任何一個(gè)病房。并且，采用移動(dòng)電腦(筆記本、平板或移動(dòng)推車電腦和PDA掌上電腦)作為醫(yī)生和護(hù)士的設(shè)備，通過GPRS/TD無線網(wǎng)絡(luò)連接到醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中。 移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站主要需要實(shí)現(xiàn)以下功能：l 護(hù)理工作量錄入；l 編輯及統(tǒng)計(jì)功能；l 病人基本信息的查詢；l 病人生命體征參數(shù)的采集；l 病人醫(yī)囑的執(zhí)行和查詢；l 排班情況查詢；l 床旁標(biāo)本確認(rèn)；l 床旁病人標(biāo)識(shí)確認(rèn)。 電子病歷電子病歷在國內(nèi)的發(fā)展和應(yīng)用已經(jīng)有十年了，在這十年當(dāng)中，國內(nèi)在電子病歷研發(fā)和推廣過程中積累了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也走了不少的彎路，但總體是向前逐步推進(jìn) 的。令人欣慰的是，近一、兩年來，醫(yī)院對(duì)電子病歷的認(rèn)識(shí)和重視程度逐步提高，電子病歷的應(yīng)用環(huán)境逐步改善，電子病歷市場(chǎng)前景也愈發(fā)被看好，市場(chǎng)涌現(xiàn)了一批 從事電子病歷研發(fā)與推廣的企業(yè)。 然而，市場(chǎng)上真正做的不錯(cuò)的電子病歷產(chǎn)品卻屈指可數(shù)，這里面除了研發(fā)者要有深厚的醫(yī)學(xué)專業(yè)背景外，電子病歷較高的技術(shù)門檻，是一個(gè)主要的因素。因?yàn)殡娮硬v系統(tǒng)不像傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)，傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)的研發(fā)沒有什么純技術(shù)門檻，只要能把握好業(yè)務(wù)流程，充分考慮系統(tǒng)的可擴(kuò)展性，易用性，穩(wěn)定性和可維護(hù)性，研發(fā)出來的HIS系統(tǒng)都應(yīng)該是經(jīng)得起市場(chǎng)的檢驗(yàn)不錯(cuò)的系統(tǒng)。而電子病歷系統(tǒng)則不然，由于它的獨(dú)特性，使得它對(duì)研發(fā)者的技術(shù)能力和經(jīng)驗(yàn)要求相當(dāng)高，需要解決的技術(shù)難題也較多，從而提高了電子病歷系統(tǒng)的準(zhǔn)入門檻。衛(wèi)生部在其網(wǎng)站上發(fā)布關(guān)于征求《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿)》意見的通知，繼續(xù)落實(shí)推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)工作?！兑庖姟繁硎?，建立電子病歷是為保證健康檔案”數(shù)出有源”，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程監(jiān)管，須記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用摘要信息等內(nèi)容，從而解決居民”看病難、看病貴”等問題。《意見》要求，電子病歷的主要內(nèi)容應(yīng)包括：病歷概要、門(急)診病歷記錄、住院病歷記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診記錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等7個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的活動(dòng)記錄。其中，病例概要中須記錄醫(yī)療費(fèi)用方面的相關(guān)信息。結(jié)合RFIDSIM卡技術(shù)，對(duì)患者采取自動(dòng)識(shí)別，并在必要時(shí)候以手機(jī)短信的方式將信息發(fā)給患者，包括診斷信息、收費(fèi)信息、檢查提醒等。電子病歷應(yīng)符合以下的需求和要求：l 提高甲級(jí)病歷合格率提高甲級(jí)病歷合格率，一方面需要通過各種管理手段以及規(guī)章制度來保證，另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù)，通過可行的技術(shù)途徑來整合各種資源，明確將職責(zé)落實(shí)到具體個(gè)人，提高醫(yī)院對(duì)病案質(zhì)量的管理能力，通過統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)