【文章內(nèi)容簡介】 張素一醛固酮系統(tǒng)的活性，使醛固酮釋放減少。臨床上主要治療原發(fā)性及腎性高血壓。3．伴有高血壓的快速心律失常者首選A．地爾硫革 B．硝苯地平C．維拉帕米 D．尼卡地平E．尼莫地平4．下列關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)的作用的描述，不正確的是A．可降低心臟前、后負(fù)荷B．可增強(qiáng)醛固酮的生成C．可抑制緩激肽降解D．可減輕心室擴(kuò)張E．可減少血管緊張素Ⅱ的生成5．下列關(guān)于普萘洛爾的臨床應(yīng)用的描述，不正確的是A．高血壓伴心輸出量及腎素活性偏高者B．高血壓伴心絞痛C．高血壓伴支氣管哮喘D．高血壓伴心動過速E．高血壓伴腦血管病6．長期使用利尿藥的降壓機(jī)制是A．排Na+、利尿、血容量減少B．抑制醛固酮的分泌C．降低血漿腎素活性D．增加血漿腎素活性E．減少血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Na+7．下列關(guān)于降壓藥分類和相應(yīng)藥物的描述，正確是A．利尿降壓藥——?dú)渎揉玎築．腎素一血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥——硝苯地平C．β受體阻斷藥——氯沙坦D．鈣通道阻斷藥——普萘洛爾E．中樞性降壓藥——硝普鈉8．下列關(guān)于抗高血壓藥物合理應(yīng)用的描述，不正確的是 A．同類藥物聯(lián)合用藥B．聯(lián)合用藥可從不同環(huán)節(jié)協(xié)同降壓C．Ⅱ級高血壓采用兩種藥物聯(lián)用，常用的四類一線降壓藥的任何兩類均可D．高血壓危象宜采用靜脈滴注或肌內(nèi)注射快速起效的藥物E．高血壓伴糖尿病及痛風(fēng)者不宜用噻嗪類利尿藥B．1型題A．中樞性降壓藥B．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C． β受體阻斷劑 D．利尿藥E．鈣拮抗劑1．輕度高血壓患者首選的藥物是2．可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的藥物是A．氫氯噻嗪B．硝苯地平C．哌唑嗪D．利血平E．β受體阻斷劑3．高血壓伴甲狀腺功能亢進(jìn)者宜選用的藥物是4．高血壓伴血漿腎素活性增高者宜選用的藥物是A．卡托普利B．可樂定C．哌唑嗪D．氫氯噻嗪E．米諾地爾5．可引起高血鉀、咳嗽、血管神經(jīng)性水腫的藥物是6．長期應(yīng)用可致血脂、血糖及尿酸升高的藥物是應(yīng)試點(diǎn)撥：本題考查抗高血壓藥的不良反應(yīng)?？ㄍ衅绽糜每梢鹂人裕Ｋ幒罂上?；尚有高血鉀、血管神經(jīng)性水腫、腎功能損害，以及皮疹、味覺和嗅覺改變、脫發(fā)等低血鋅癥狀出現(xiàn)的可能。二、參考答案A1型題1．A 2．B． 3．C 4．B． 5．C6．E 7．A 8．AB．1型題1．D 2．B． 3．E 4．E 5．A6．D三、難題解析B．1型題5．A 6．DA．適用于各型高血壓的治療，長期應(yīng)用可出現(xiàn)低血壓、頭痛、頭暈、顏面潮紅、乏力、血管神經(jīng)性水腫、刺激性干咳、高血鉀、皮疹、脫發(fā)等。B．長期應(yīng)用可出現(xiàn)口干、瞌睡、頭暈、便秘。C的不良反應(yīng)有眩暈、疲倦、口干、頭痛、惡心。D服后可出現(xiàn)血脂、血糖及尿酸升高。E的不良反應(yīng)有心動過速、多毛癥、婦女月經(jīng)次數(shù)增多，結(jié)膜充血及血小板計數(shù)減少等。第十六單元 抗心律失常藥一、習(xí)題精選A1型題1．治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常首選A．奎尼丁 B．胺碘酮C．普魯卡因胺 D．苯妥英鈉E．維拉帕米2．治療急性心肌梗死所致室性心動過速的最佳藥物是A．利多卡因 B．奎尼丁C．胺碘酮 D．美托洛爾E．維拉帕米3．奎尼丁的藥理作用是A．可使正常竇房結(jié)自律性明顯降低B．直接作用于心肌，適度抑制Na+內(nèi)流C．可縮短動作電位時程D．可加快心臟傳導(dǎo)速度E．競爭性阻斷N受體，有抗膽堿作用應(yīng)試點(diǎn)撥：奎尼丁為廣譜的抗心律失常藥，為典型的膜穩(wěn)定劑，能與心肌細(xì)胞膜脂蛋白結(jié)合，阻滯鈉通道，適度抑制Na+內(nèi)流，同時也抑制Ca抖內(nèi)流和K+外流。4．下列藥物中，無抗心律失常作用的是A．奎尼丁 B．氫氯噻嗪C．維拉帕米 D．普萘洛爾E．胺碘酮應(yīng)試點(diǎn)撥：本題考查抗心律失常藥的應(yīng)用?？岫∈菑V譜抗心律失常藥；維拉帕米主要用于室上性心律失常，是治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥；普萘洛爾適用于交感神經(jīng)過度興奮所致各種心律失常；胺碘酮屬廣譜抗心律失常藥，適用于 各種室上性及室性心律失常。5．下列關(guān)于普萘洛爾抗心律失常的描述，不正確的是A．阻滯心臟β1受體B．減慢房室傳導(dǎo)C．用于竇性心動過速D．加快浦肯野纖維傳導(dǎo)E．可用于運(yùn)動和情緒激動引起的室性心律失常6．下列關(guān)于維拉帕米抗心律失常的描述，不正確的是A．阻滯心肌細(xì)胞膜的鈣通道B．減慢傳導(dǎo)C．可用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性早搏D．縮短APD和ERPE．適用于冠心病、高血壓伴發(fā)心律失?；颊連．1型題A．利多卡因B．奎尼丁C．阿托品D．普魯卡因胺E．維拉帕米1．陣發(fā)性室上性心動過速宜選用的藥物是2．室性心律失常危急病例的搶救可選用的藥物是二、參考答案A1型題1．D 2．A 3．B． 4．B． 5．D6．DB．1型題1．E 2．A三、難題解析A1型題4．B．氫氯噻嗪的藥理作用有：①利尿，抑制遠(yuǎn)曲小管對NaCl的重吸收；②抗利尿，使尿崩癥患者尿量明顯減少，因其排出Na+、Cl，使血漿滲透壓下降，可減輕患者的口渴感；③降壓。第十七單元 抗慢性心功能不全藥一、習(xí)題精選A1型題1．下列關(guān)于搶救強(qiáng)心苷中毒藥物的描述，不正確的是A．室性心動過速，用利多卡因B．對心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，用阿托品C．過速型心律失常，靜滴鉀鹽D．室性期前收縮、心動過速，用苯妥英鈉E．房室傳導(dǎo)阻滯，用普萘洛爾2．下列關(guān)于強(qiáng)心苷中毒后停藥指征的描述，不正確的是A．胃腸反應(yīng)B．二聯(lián)律C．頻發(fā)室性早期D．竇性心動過緩E．視覺異常3．通過抑制血管緊張素l轉(zhuǎn)換酶而發(fā)揮抗慢性心功能不全作用的代表藥有A．地高辛 B．卡托普利C．美托洛爾 D．氯沙坦E．硝普鈉應(yīng)試點(diǎn)撥：本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用。其抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，使血管緊張素I不能轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，降低腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)的活性，使醛固酮釋放減少。4．下列藥物，用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的重癥快速型心律失常的是A．阿托品 B．苯妥英鈉C．普萘洛爾 D．戊巴比妥E．地西泮5．強(qiáng)心苷最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是A．胃腸道癥狀B．中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) C．視覺障礙D．心臟毒性E．惡心嘔吐二、參考答案A1型題1．F= 2．A 3．R 4．R 5．n三、難題解析A1型題3．B．卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過血管緊張素工轉(zhuǎn)換酶減少血管緊張素Ⅱ的生成量，并抑制醛固酮的生成從而逆轉(zhuǎn)心室肌的重塑。第十八單元 抗心絞痛藥一、習(xí)題精選A1型題1．下列關(guān)于硝酸甘油抗心絞痛藥理作用的描述，不正確的是A．?dāng)U張冠狀動脈 B．降低心肌耗氧量C．增強(qiáng)心肌收縮力 D．松弛血管平滑肌E．改善心肌供血2．下列關(guān)于硝酸酯類與β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛的藥理依據(jù)的描述，不正確的是A．降低血壓B．縮短射血時間C．消除反射性心率加快D．降低室壁肌張力E．作用機(jī)制不同產(chǎn)生協(xié)同作用3．硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是A．?dāng)U張外周血管，心肌耗氧量降低B．心肌收縮力減弱C．心率減慢，心臟舒張期相對延長D．?dāng)U張小靜脈，外周阻力降低E．?dāng)U張小動脈、小靜脈和較大的冠狀動脈應(yīng)試點(diǎn)撥：本題主要考查硝酸甘油的作用機(jī)制。硝酸甘油能直接擴(kuò)張血管，主要舒張靜脈，降低前負(fù)荷，用于肺淤血明顯等前負(fù)荷加重者，也能擴(kuò)張小動脈和較大的冠狀動脈。4．可加重變異性心絞痛的藥物是A．硝苯地平B．普萘洛爾C．硝酸甘油D．哌克昔林E．硝酸異山梨醇酯應(yīng)試點(diǎn)撥：本題考查抗心絞痛藥的應(yīng)用。普萘洛爾對變異型心絞痛，因能引起冠狀動脈收縮，加重冠脈痙攣所致的心肌缺血癥狀，故不宜使用。5．下列關(guān)于鈣通道阻滯藥抗心絞痛作用的描述，不正確的是A．選擇性阻斷心肌細(xì)胞膜鈣離子通道B．對冠狀動脈痙攣及變異型心絞痛療效明顯C．降低心肌收縮性D．?dāng)U張冠狀動脈E．增加心肌耗氧量B．1型題A．異丙腎上腺素B．普萘洛爾C．硝酸甘油D．維拉帕米E．腎上腺素1．伴有心動過速和支氣管哮喘的心絞痛患者宜選用的藥物是2．伴有充血性心力衰竭的心絞痛患者宜選用的藥物是二、參考答案A1型題1．C 2．A 3．E 4．B． 5．EB．1型題1．D 2．C三、難題解析A1型題4．B．普萘洛爾能明顯降低心肌氧耗量及降低 后負(fù)荷而緩解心絞痛，還能改善缺血區(qū)的血流量，可使非缺血區(qū)血管阻力增高，促使血液向缺血區(qū)低阻力血管流動，常用于穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型心絞痛的治療，藥物本身可引起心率減慢，故可加重變異性心絞痛。A、D為鈣拮抗藥，對冠狀動脈痙攣及變異型心絞痛最為有效。C、E可用于心絞痛急性發(fā)作時，可預(yù)防及治療心絞痛。第十九單元 血液系統(tǒng)藥一、習(xí)題精選A．1型題1．關(guān)于貧血，鐵劑適用的疾病是A．巨幼紅細(xì)胞性貧血B．惡性貧血C．慢性失血引起的貧血D．再生障礙性貧血E．二氫葉酸還原酶功能障礙引起的貧血應(yīng)試點(diǎn)撥：本題主要考查鐵制劑的應(yīng)用。鐵劑主要用于預(yù)防和治療缺鐵性貧血，尤其用于生長發(fā)育期需求增加和慢性失血引起的貧血。2．香豆素類抗凝血藥過量引起的自發(fā)性出血宜選用A．鏈激酶 B．氨甲環(huán)酸C．維生素K D．氨甲苯酸E．魚精蛋白3．下列關(guān)于華法林的敘述，不正確的是A．體內(nèi)、外均有效 B．口服有效C．維持時間久 D．體內(nèi)有效E．起效慢4．肝素抗凝作用的機(jī)制主要是A．激活血漿中的ATⅢB．直接滅活凝血因子C．與血中Ca2+結(jié)合D．抑制肝臟合成凝血因子E．激活纖溶酶原5．治療急性血栓栓塞性疾病最佳的藥物是A．華法林 B．肝素C．右旋糖酐 D．雙香豆素E．維生素K6．治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，宜選用的藥物是A．硫酸亞鐵 B．去鐵胺C．維生素K D．葉酸E．阿司匹林7．阿司匹林抑制血小板聚集，抗血栓形成的作用機(jī)制是A．與血小板表面ADP受體結(jié)合B．抑制磷酸二酯酶C．抑制環(huán)氧酶，減少TXA2生成D．促進(jìn)PGI2合成E．抑制脂氧酶，減少TXA2生成8．體內(nèi)有抗凝血作用，體外無效的藥物是A．鏈激酶B．肝素C．華法林D．組織型纖溶酶原激活劑E．阿司匹林9．鏈激酶治療血栓性疾病的作用機(jī)制是A．?dāng)U張血管B．抑制凝血因子C．抑制血小板聚集D．促進(jìn)纖溶酶原合成E．激活纖溶酶原B．1型題A．抑制肝臟合成凝血因子B．抑制環(huán)氧酶，減少TXA2的生成C．抑制磷酸二酯酶，抑制腺苷攝取而激活腺苷酸環(huán)化酶D．抑制纖維蛋白原與糖蛋白GPⅡ B．／HIA．受體結(jié)合E．激活纖溶酶原1．香豆素類抗凝血作用機(jī)制是2．潘生丁抗血小板聚集，抗血栓形成的機(jī)制是A．雙香豆素B．維生素K1 C．雙嘧達(dá)莫D．肝素E．維生素B．123．可用于滅鼠藥中毒解救的藥物是4．可用于彌漫性血管內(nèi)凝血早期治療的藥物是A．硫酸亞鐵B．維生素B．12C．華法林D．維生素KE．肝素5．治療惡性貧血的藥物是6．可用于體外抗凝的藥物是A．鏈激酶B．尿激酶C．組織型纖溶酶原激活劑D．肝素E．華法林7．可直接使纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，溶解血栓的藥物是8．改變血栓纖維蛋白構(gòu)型，易與纖溶酶原結(jié)合，激活纖溶酶原的藥物是二、參考答案A1型題1．C 2．C 3．A 4．A 5．B．6．D 7．C 8．C 9．EB．，型題1．A 2．C 3．B． 4．D 5．B．6．E 7．B． 8．C三、難點(diǎn)解析A1型題9．鏈激酶能使纖溶酶原激活因子前體物轉(zhuǎn)變成激活因子，激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變成纖溶酶，使血栓溶解，而不是促進(jìn)纖溶酶原的合成。第二十單元 消化系統(tǒng)藥一、習(xí)題精選A1型題1．下列哪項是法莫替丁的臨床應(yīng)用A．十二指腸潰瘍 B．十二指腸穿孔C．急慢性胃炎 D．心肌梗死E．胃癌應(yīng)試點(diǎn)撥：本題考查法莫替丁的臨床應(yīng)用。法莫替丁能阻斷胃黏膜壁細(xì)胞的H2受體，抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動劑所引起的胃酸分泌。能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸及食物和其他因素所引起的夜間胃酸分泌。用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍的治療，能迅速改善癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，停藥后易復(fù)發(fā)，延長用藥時間可減少復(fù)發(fā)率。2．下列具有抗幽門螺桿菌作用的藥物，不正確的是A．硫糖鋁 B．克拉霉素C．枸櫞酸鉍鉀 D．多潘立酮E．慶大霉素3．下列具有止吐作用的藥物中，不正確的是A．甲氧氯普胺 B．昂丹司瓊C．硫乙拉嗪 D．米索列前醇E．苯海拉明B．1型題A．中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性B．保護(hù)胃腸黏膜C．抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵D．抗幽門螺桿菌E．阻斷胃壁細(xì)胞H2受體1．氫氧化鋁治療消化性潰瘍的作用機(jī)制是2．奧美拉唑治療胃、十二指腸潰瘍的作用機(jī)制是A．中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性B．阻斷胃腸D2受體，促進(jìn)其順向運(yùn)動C．保護(hù)胃腸黏膜D．抗幽門螺桿菌E．阻斷胃腸平滑肌5HT3受體3．多潘立酮止吐的作用機(jī)制是4．硫糖鋁治療消化性潰瘍的機(jī)制是 二、參考答案A1型題1．A 2．D 3．DB．，型題1．A 2．C 3．B． 4．C三、難題解析3．D胃復(fù)安是胃腸促動力藥，能阻斷胃腸肌D2受體而加強(qiáng)胃腸順向蠕動。昂丹司瓊又名樞復(fù)寧，是5HT。受體阻斷藥，能阻斷中樞和迷走神經(jīng)傳人纖維5HT。受體，止吐作用強(qiáng)大。硫乙拉嗪為抗精神失常藥，治療除暈動病外各種原因的嘔吐。米索列前醇為胃黏膜保護(hù)藥，主要用于消化性潰瘍。苯海拉明為抗組胺藥，用于暈動病、手術(shù)、妊娠Ⅱ區(qū)葉。第二十一單元 呼