耳鼻咽喉重點整理(南方醫(yī)科大學)doc(編輯修改稿)
2024-08-14 18:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征病因：上氣道解剖結(jié)構異常導致的氣道狹窄 上氣道擴張肌肌張力異常 呼吸中樞調(diào)節(jié)功能障礙最常見的咽異物——魚刺（1分）喉科學第一章 喉的應用解剖 (韌帶、黏膜、間隙不用看) 肌肉 神經(jīng) 分區(qū) 軟骨 淋巴是重點P171（1）喉上通喉咽，下連氣管，位于頸前正中，上通喉咽，下連氣管，平C35平面。上端是會厭上緣，下端是環(huán)狀軟骨下緣。（2）喉軟骨共九塊，單個—甲狀軟骨（最大的軟骨，其切跡臨床上常用作辨別頸中線的標志）、環(huán)狀軟骨（呼吸道唯一完整的軟骨環(huán)。支撐喉腔保持其通暢。如果外傷或疾病引起環(huán)狀軟骨缺損，?？梢鸷砗蜌夤塥M窄）、會厭軟骨（葉片狀，分為舌面和喉面，舌面組織疏松，感染時容易出現(xiàn)腫脹）；成對—杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨（3）喉肌喉內(nèi)肌分為5組1）聲帶外展肌（環(huán)杓后肌，使聲門變大） 2）聲帶內(nèi)收肌（環(huán)杓側(cè)肌、杓?。?3）聲帶緊張?。ōh(huán)甲?。?）聲帶松弛肌（甲杓?。?）使會厭活動?。ㄨ紩捈 ⒓谞顣捈。?）神經(jīng)喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)，均為迷走神經(jīng)分支。喉上神經(jīng)內(nèi)支司聲門上區(qū)粘膜，外支支配環(huán)甲??；喉返神經(jīng)支配除環(huán)甲肌以外的各喉內(nèi)肌的運動，亦有一些感覺支司聲門下去粘膜的感覺。? 喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷—進食或飲水時誤咽? 喉上神經(jīng)外支損傷—聲帶松弛，音調(diào)降低? 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷—無癥狀或聲嘶? 兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷—呼吸困難（5）喉腔聲門上區(qū)——聲帶以上，上通喉咽——頸深上淋巴結(jié)聲門區(qū)———聲帶之間——淋巴管很少聲門下區(qū)——聲帶以下，下通氣管——氣管前和氣管旁淋巴結(jié)，喉前淋巴結(jié)第五章 喉外傷 控制聲帶的肌肉 喉內(nèi)肌喉外肌的支配神經(jīng)P189第六章 喉的急性炎癥性疾病 急性喉炎癥狀及治療P193 急性會厭炎 咳嗽 咳痰 喉痛 無聲嘶；有吞咽痛，重者呼吸困難 治療抗感染、氣管切開急性喉炎 咳嗽 咳痰 喉痛 聲嘶；無吞咽痛 治療少說話，休息聲帶小兒急性喉炎為何發(fā)生呼吸困難 P193：小兒喉部黏膜下組織疏松，炎癥時易腫脹，且喉腔聲門較小，因此易發(fā)生喉阻塞、呼吸困難又因小兒咳嗽力量不強，下呼吸道及喉部分泌物不易咳出第九章 喉癌 ☆不同分型的癥狀 累積不同肌肉、神經(jīng)所導致的不同臨床特點P206（1） 病因吸煙 飲酒 空氣污染 HPV病毒 性激素和受體喉的癌前病變主要有喉角化癥、喉白斑病、聲帶黏膜重度不典型增生、成人型慢性肥厚型喉炎及成人型喉乳頭狀瘤。（2）病理鱗狀細胞癌占喉癌的絕大多數(shù)，喉癌最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是頸深上組的頸動脈分叉處。（3）臨床表現(xiàn)（建議看書）根據(jù)癌腫發(fā)生部位，可分為聲門上型、聲門型（最多見）、聲門下型、聲門旁型。聲門上型：一般癥狀不明顯，無呼吸困難，易發(fā)生同側(cè)頸深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分化程度較差，因供血充足，癌腫發(fā)展較快，預后較差聲門型：早期有聲嘶并逐漸加重，分化較好，不易向頸深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移聲門下型：早期癥狀不明顯，常規(guī)喉
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