【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、凈化空調(diào)、手術(shù)床、送風(fēng)天花、 器械柜、手術(shù)門、控制面板、智能控制系統(tǒng)等部品部件都要根據(jù)手術(shù)室的使用要 求以及現(xiàn)場(chǎng)布局進(jìn)行定制化生產(chǎn)。 第三，醫(yī) 療專業(yè)工程建設(shè)費(fèi)用主要來源于國(guó)家財(cái)政支出，資金來源穩(wěn)定 。 第四，相對(duì)于普通公共裝飾裝修項(xiàng)目而言，醫(yī)療專業(yè)工程規(guī)模較小，建設(shè)周 期較短。根據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 (試行 )要求，醫(yī) 院手術(shù)室間數(shù)按外科病床計(jì)算，每 2530 床設(shè)置一間手術(shù)室；教學(xué)醫(yī)院和以外科 為重點(diǎn)的醫(yī)院，每 2025 床宜設(shè)置一間手術(shù)室。擁有 500 張病床的大中型醫(yī)院的 手術(shù)室數(shù)量亦不會(huì)超過 20 間， ICU 的數(shù)量更少。潔凈手術(shù)室、 ICU、醫(yī)用氣體工 程等醫(yī)療專業(yè)工程雖是醫(yī)院醫(yī)技水平的體現(xiàn)，但規(guī)模較小，占醫(yī)院整體建設(shè)的比 重較低，工程的建設(shè)周期一般不超過 6 個(gè)月。在醫(yī)療專業(yè)工程建設(shè)領(lǐng)域，難以出 現(xiàn)普通公共裝飾裝修領(lǐng)域上億元的工程項(xiàng)目。 依據(jù)行業(yè)慣例，醫(yī)院建設(shè)可以分為土建工程、普通裝修以及醫(yī)療專業(yè)工程。 其中土建工程主要是指醫(yī)院建筑物從破土動(dòng)工到工程主體結(jié)構(gòu)竣工 (或封頂 )的 活動(dòng)過程，包括建筑物內(nèi)各種設(shè)備的安裝活動(dòng)，以及施工中的線路敷設(shè)和管道安 裝；普通裝修是指對(duì)醫(yī)院主體建筑工程進(jìn)行的一般性裝飾、裝修和清理活動(dòng)；醫(yī) 療專業(yè)工程是指醫(yī)院手術(shù)部、 ICU、化驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)室等專業(yè)科室的建設(shè)活動(dòng)，包 括規(guī)劃布局、室內(nèi)裝修、設(shè)備安裝等活動(dòng) 。由于手術(shù)部、 ICU、化驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)室 等建設(shè)直接關(guān)系病人的生命健康或檢驗(yàn)、化驗(yàn)的精準(zhǔn)性，對(duì)建筑環(huán)境、裝飾裝修、 設(shè)備配置均有較高要求，國(guó)家相關(guān)部門亦制定了專業(yè)的技術(shù)規(guī)范。 (一 )行業(yè)管理體制及有關(guān)政策 1我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)概況 我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展概況 本公司主要服務(wù)的客戶為各綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展直接 影響本公司的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。 醫(yī)療保健作為人的基本需求，具有明顯的剛性特征，醫(yī)療保健支出往往隨著 居民收入的增長(zhǎng)優(yōu)先得到滿足。同時(shí)，醫(yī)療保健支出與人們的就醫(yī)觀念和保健意 識(shí)密切相關(guān)。隨著人民生活 水平和生活質(zhì)量的提高，人們的健康意識(shí)越來越強(qiáng)； 而隨著城市人口的增長(zhǎng)和生活節(jié)奏的加快，處于亞健康狀態(tài)的人群在不斷增加； 與此同時(shí)，人口老齡化進(jìn)程加快，老年人常見病、慢性病的日常護(hù)理等醫(yī)療服務(wù) 需求升級(jí)，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展。 (1)全國(guó)診療人數(shù)與住院人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng) 根據(jù)《 2020 年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》， 2020 年全國(guó)醫(yī)院總診療人次達(dá) 億 次，較 2020年增長(zhǎng) %； 2020年我國(guó)醫(yī)院入院人數(shù)達(dá) 7,392 萬人，較 2020年增 長(zhǎng) %。 我國(guó)醫(yī)院發(fā)展概述 (1)我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生資源現(xiàn) 狀 據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部《 2020 年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示： 2020年末我國(guó)共有醫(yī)院19,712家，其中有 16,318家建于 2020年及其以前，有 9,902家醫(yī)院建于 1980年及以前。醫(yī)院按其業(yè)務(wù)性質(zhì)可以劃分為綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院以及?？萍膊》乐卧?。 2020年末，我國(guó)擁有綜合醫(yī)院 13,119家，占醫(yī)院總數(shù)的 %，?？漆t(yī)院 3,437家，占醫(yī)院總數(shù)的 %，中醫(yī)院 2,688家，占醫(yī)院總數(shù)的 %，各類型醫(yī)院的數(shù)量如下圖所示： 醫(yī)院按其功能及所承擔(dān)任務(wù)的不同可 以劃分為一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院及其他。 2020年末，我國(guó)共有一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的數(shù)量分別 4,989家、 6,780家、 1,192家，各等級(jí)醫(yī)院的分布如下圖所示：目前，我國(guó)堅(jiān)持以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦院原則。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的基 本建設(shè)和大型設(shè)備的采購(gòu)，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。目前 公立醫(yī)院的規(guī)模都比較大，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配置與就醫(yī)環(huán)境都比較好， 一般都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)的中心。 近年來，我 國(guó)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展較快，但相對(duì)于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)迅速發(fā)展而言，目 前我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生資源不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，主要表現(xiàn)在以下方面： 第一，醫(yī)療資源緊缺。目前我國(guó) 80%的醫(yī)療資源集中在 20%的大城市，老百姓 看病都集中在大醫(yī)院，導(dǎo)致看病等待時(shí)間長(zhǎng)，住院床位緊缺。 2020年，我國(guó)各類 醫(yī)院床位利用率達(dá) %，政府辦醫(yī)院床位利用率達(dá) %。同時(shí)，由于在醫(yī)療設(shè) 備、醫(yī)療檢查等環(huán)節(jié)的管理與對(duì)接存在嚴(yán)重浪費(fèi)，使本來就緊缺的醫(yī)療資源更加 捉襟見肘。 第二，老舊醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計(jì)不合理 。老舊醫(yī)院由于早期建設(shè)的觀念所限，缺 少總體規(guī)劃與發(fā)展構(gòu)想，醫(yī)院建設(shè)一直處于見縫插針的狀態(tài)，在長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展運(yùn)營(yíng)過 程，不斷地暴露出如規(guī)劃設(shè)計(jì)不合理、建筑陳舊、功能匱乏、環(huán)境雜亂、用地緊 張、建筑密度高等諸多實(shí)際性問題，因此，當(dāng)老舊醫(yī)院的建筑環(huán)境與功能布局不 能滿足人民群眾看病就醫(yī)的需要時(shí)，改擴(kuò)建醫(yī)院就成為一種客觀趨勢(shì)。 第三，老舊醫(yī)院不能滿足醫(yī)學(xué)及醫(yī)院管理的發(fā)展。我國(guó) %的醫(yī)院建于上 世紀(jì)，超過半數(shù)以上的醫(yī)院建于上世紀(jì) 80年代以前，老舊醫(yī)院在在規(guī)劃設(shè)計(jì)、設(shè) 備配置等方面已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及醫(yī)院現(xiàn)代化管理發(fā)展的需要，嚴(yán)重制約了醫(yī) 療服務(wù)的品質(zhì)和醫(yī)院的工作效率。 (2)新建、改建、擴(kuò)建是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì) 目前，我國(guó)醫(yī)院勢(shì)必通過新建、改建、擴(kuò)建的方式，增加醫(yī)院衛(wèi)生資源的供 應(yīng)，緩解醫(yī)院衛(wèi)生資源供給低于醫(yī)療服務(wù)需求之間的矛盾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)需要改 擴(kuò)建的醫(yī)院數(shù)量龐大， 80%的醫(yī)院存在改擴(kuò)建問題， 20%需要新建 注 1。 醫(yī)院的新建、改建、擴(kuò)建也迎來了政府政策的支持。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，中央及地方政府加大對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的投資，全面提升基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)代化水平，《 20202020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》中明確 提出要加強(qiáng)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持 2,000所左右縣級(jí)醫(yī)院 (含中醫(yī)院 )建設(shè)，使每個(gè)縣至少有 1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平?！蛾P(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出：“建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制”、“鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制”。 (三 )我國(guó)潔凈手術(shù)部市場(chǎng)空間 醫(yī)院潔凈手術(shù)室的市場(chǎng)前景 隨著國(guó)家《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的相繼出臺(tái)，以及受 2020年“非典”疫情的影 響，潔凈手術(shù)室受到了醫(yī)院及社會(huì)各界的高度重視，新建和改擴(kuò)建高標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室已成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重點(diǎn)之一?！胺堑洹币咔楸l(fā)后，我國(guó)發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院及三級(jí)醫(yī)院率先開展?jié)崈羰中g(shù)室的建設(shè)，欠發(fā)達(dá)地區(qū)三級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)院也相繼開展?jié)崈羰中g(shù)室的建設(shè)工作。截至目前，潔凈手術(shù)室在大多數(shù)發(fā)達(dá)地區(qū)三級(jí)醫(yī)院中已基本普及，欠發(fā)達(dá)地區(qū)三級(jí)醫(yī)院以及其他級(jí)別醫(yī)院正在逐步開始潔凈手術(shù)室的建設(shè)。 (1)近年來新建潔凈手術(shù)室的市場(chǎng)規(guī)模 新增潔凈手術(shù)室主要來源于醫(yī)院的新建及擴(kuò)建帶來的增量。《 20202020年深 化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》明確提 出要加強(qiáng)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，三年 內(nèi)中央重點(diǎn)支持 2,000所左右縣級(jí)醫(yī)院 (含中醫(yī)院 )建設(shè)，使每個(gè)縣至少有 1所縣級(jí) 醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。同時(shí)，為緩解醫(yī)療資源不足與人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī) 療服務(wù)需求之間的矛盾，各地政府都在加快醫(yī)院新建、擴(kuò)建工作。 根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的 2020年、 2020年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公 報(bào)，我國(guó)各類醫(yī)院數(shù)量及其床位數(shù)如下表所示：根據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 (實(shí)行 )要求，醫(yī)院手 術(shù)室間數(shù)按外科病床計(jì)算，每 2530床設(shè)置一間手術(shù)室；教學(xué)醫(yī)院和以外科為重 點(diǎn)的醫(yī)院，每 2025床宜設(shè)置一間手術(shù)室。根據(jù)本公司多年的經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)判斷，中 醫(yī)醫(yī)院及?？漆t(yī)院每 3040床設(shè)置一間手術(shù)室。據(jù)此，我們選擇綜合醫(yī)院每 25床 設(shè)置一間手術(shù)室、中醫(yī)醫(yī)院及專科醫(yī)院每 40床設(shè)置一間手術(shù)室。則 20202020年 我國(guó)各類醫(yī)院手術(shù)室數(shù)量如下表所示：由于潔凈手術(shù)室能夠有效除去空氣中的塵埃和微生物，減少外源性院內(nèi)感 染，提高手術(shù)成功率，得到了衛(wèi)生部門、醫(yī)院和社會(huì)的認(rèn)可，近年來新建手術(shù)室 中潔凈手術(shù)室的比例較高，且呈逐年上升趨勢(shì)。根據(jù)本公司多年的運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)估算： 2020年新建手術(shù)室中潔凈手術(shù) 室的比例約為 70%， 2020年這一比例達(dá) 75%。據(jù)此， 我們推算 20 2020年我國(guó)各類醫(yī)院新建潔凈手術(shù)室市場(chǎng)規(guī)模如下表： (2)改建及更新的潔凈手術(shù)室的規(guī)模 ①改建潔凈手術(shù)室 目前，我國(guó)有超過 80%的醫(yī)院建設(shè)于 2020年及以前。早期建成相關(guān)手術(shù)室存 在布局不合理、所用材料不符合規(guī)范要求、手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌含量較高、控制系統(tǒng) 落后、清潔時(shí)間長(zhǎng)等弊病，不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需求。早期建成的相關(guān)手術(shù) 室存在的主要問題如下： 第一，手術(shù)室所用材料不合新規(guī)范要求。早期手術(shù)室的消毒理念主要是對(duì)手 術(shù)前室內(nèi)及各類器械進(jìn)行 了嚴(yán)格的消毒滅菌，并沒有充分考慮手術(shù)室內(nèi)空氣、設(shè) 備材質(zhì)對(duì)手術(shù)的影響。早期建成的手術(shù)室所用材料材質(zhì)大多不符合新規(guī)范中所要 求的“建筑裝飾應(yīng)不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔和符合防火要 求”的原則。比如，早期建設(shè)的手術(shù)部大多采用平開木門、木框，不能自動(dòng)延時(shí) 關(guān)閉，保證不了手術(shù)時(shí)的密閉性，不耐腐蝕，易滋生霉菌。根據(jù)新的規(guī)范要求， 手術(shù)室宜采用電動(dòng)懸掛式自動(dòng)推拉門，并應(yīng)有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置，且新規(guī)范明確 要求，潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)與空氣直接接觸的外露材料，不得使用木材和石膏。 第二，手術(shù)室無凈化系統(tǒng)，手術(shù)室內(nèi)的細(xì) 菌含量較高。早期建成的手術(shù)室中 的空調(diào)系統(tǒng)多為調(diào)節(jié)溫度所用，缺乏加濕和精確溫度控制裝置，更不能對(duì)室內(nèi)空 氣進(jìn)行有效的凈化，無法對(duì)室內(nèi)懸浮污染物進(jìn)行有效控制，無法降低室內(nèi)空氣中 懸浮的細(xì)菌量，不能有效降低手術(shù)感染。 第三，手術(shù)室控制系統(tǒng)落后，無法靈活獨(dú)立地控制手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度、 風(fēng)速、細(xì)菌濃度等各項(xiàng)參數(shù)。隨著手術(shù)量和手術(shù)難度的增加，對(duì)手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)參 數(shù)的控制要求也相應(yīng)提高了。而早期建成的手術(shù)室，由于設(shè)計(jì)理念及設(shè)備的落后， 無法實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)室參數(shù)的調(diào)節(jié)，甚至連基本的溫、濕度控制都無法實(shí)現(xiàn)，已不能 滿足手術(shù)開展 的需要。 2020年 11月，我國(guó)頒布了《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》，規(guī)定了醫(yī)院潔 凈手術(shù)部在設(shè)計(jì)、施工和驗(yàn)收方面的標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)了國(guó)內(nèi)潔凈手術(shù)室的發(fā)展建設(shè)。 2020年，“非典”疫情爆發(fā)暴露了我國(guó)醫(yī)療設(shè)施基礎(chǔ)薄弱、技術(shù)裝備