【正文】 統(tǒng)。通過在系統(tǒng)中分布的各種溫濕度傳感器、二氧化碳濃度傳感器、壓力或隔斷壓差傳感器及粒子計數(shù)器等各類傳感裝置，實時采集各參數(shù)，并進行計算和轉(zhuǎn)化，自動計算出需要的其余參數(shù)，可直接用于對手術(shù)室凈化系統(tǒng)的熱濕處理控制中。 在特殊的場合，如負(fù)壓手術(shù)室，壓差控制極為重要。 ② 風(fēng)量平衡及壓差智能自動控制 風(fēng)量平衡及壓差智能自動控制主要是用于調(diào)節(jié)、維持手術(shù)室內(nèi)的風(fēng)量以及不同房間的壓差，精確控制手術(shù)室內(nèi)的排風(fēng)量及送風(fēng)量之間的關(guān)系，避免交叉感染，確保手術(shù)室保持潔凈。 本公司在手術(shù)室設(shè)計中利用 CFD技術(shù)，根據(jù)不同級別手術(shù)室及不同形狀的房間，設(shè)計最佳的風(fēng)口分布方式，達到最好的氣流組織形式，實現(xiàn)潔凈度的要求。在送風(fēng)裝置內(nèi)設(shè)置高效過濾器，作為系統(tǒng)的最后一級過濾器，可以對空氣中 %的過濾效果，從而確保送入手術(shù)室的空氣達到無塵無菌的狀態(tài)。循環(huán)機組可以對混合后的空氣進行進一步的過濾，并對空氣的溫濕度進行微調(diào)，滿足手術(shù)室對潔凈度和溫濕度的要求。 凈化空調(diào)系統(tǒng)主要由新風(fēng)預(yù)處理機組、循環(huán)空氣處理機組、凈化風(fēng)管及附件、末端送回風(fēng)裝置等部分組成，并利用氣流組織 CFD模擬輔助設(shè)計指導(dǎo)系統(tǒng)設(shè)計。潔凈手術(shù)部的整體布局如下圖：系統(tǒng)構(gòu)成 潔凈手術(shù)部主要是由凈化系統(tǒng)、智能控制系統(tǒng)、醫(yī)氣系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)組成。 (二 )潔凈手術(shù)部的設(shè)計及系統(tǒng)構(gòu)成 規(guī)劃布局 規(guī)劃布局是潔凈手術(shù)部建設(shè)中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，直接影響潔凈手術(shù)部的使用效果，而且一旦建成，就難以修改。潔凈手術(shù)部的各類潔凈用房應(yīng)根據(jù)其空態(tài)或靜態(tài)條件下細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級別按下表劃分等級。現(xiàn)代空氣潔凈技術(shù)的使用明顯降低了術(shù)后感染率，提高了手術(shù)質(zhì)量，且其操作簡便，消毒滅菌時間較短，提高了手術(shù)室利用率，是手術(shù)室消毒滅菌技術(shù)的一次革新。在長期的經(jīng)營發(fā)展中，公司在潔凈手術(shù)部建設(shè)領(lǐng)域積累了具有自主知識產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)，已經(jīng)成為行業(yè)領(lǐng)軍者之一。 1998年至2020年，國內(nèi)尚未制定潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，本公司借鑒國外潔凈手術(shù)室的發(fā)展情況進行摸索創(chuàng)新，于 1999年承接了廣東省深圳中心醫(yī)院、高州市人民醫(yī)院潔凈手術(shù)部的建設(shè)項目，此階段本公司主要是提供潔凈手術(shù)室裝飾施工、器具配置等基本服務(wù)。 公司是國內(nèi)醫(yī)療專業(yè)工程領(lǐng)域最大的服務(wù)商之一，是國家級高新技術(shù)企業(yè)。尚榮醫(yī)療秉承“以德為尚，以質(zhì)為榮 ”的經(jīng)營理念，立足于醫(yī)院建設(shè)的規(guī)劃設(shè)計、裝飾施工、軟件開發(fā)、醫(yī)療設(shè)備及特種醫(yī)療設(shè)施的研發(fā)和生產(chǎn)，并提供前期咨詢、項目融資，及后期運維、后勤管理等一體化服務(wù)，迅速成為國內(nèi)醫(yī)療專業(yè)工程領(lǐng)域最大的服務(wù)商之一。 尚榮醫(yī)療下屬公司包括：深圳市尚榮醫(yī)用工程有限公司、深圳市尚榮醫(yī)院后勤管理服務(wù)有限公司、深圳市布蘭登醫(yī)療科技開發(fā)有限公司、深圳市榮昶科技有限公司及深圳市中泰華翰建筑設(shè)計有限公司。 在長期經(jīng)營中，公司對醫(yī)療服務(wù)市場、醫(yī)療器械行業(yè)、醫(yī)院運作流程和管理體制均有較為深刻的理解，這也使公司在與醫(yī)院合作過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備銷售、醫(yī)院后勤托管等業(yè)務(wù)機會。 2020年至 2020年，國家衛(wèi)生部及建設(shè)部制定了較為詳盡的潔凈手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)此，本公司向醫(yī)院提供專業(yè)化設(shè)計、裝飾施工、器具配置等服務(wù)。 二、潔凈手術(shù)部及其發(fā)展概述 (一 )潔凈手術(shù)部及其分類 據(jù)美國國家疾病預(yù)防控制中心的調(diào)查，醫(yī)院外科手術(shù)病人死亡的病例中， 77%的死亡者是由于感染所致，而這其中絕大多數(shù)是手術(shù)過程引起的器官 /腔體的嚴(yán)重感染造成的。潔凈手術(shù)室的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)技術(shù)同工程技術(shù)相結(jié)合的一項成果，是手術(shù)室發(fā)展過程中的一次重大進步。 為阻止傳染性病毒危害醫(yī)護人員或污染手術(shù)室，現(xiàn)代化醫(yī)院還建有負(fù)壓手術(shù)室。潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面布置和通道形式應(yīng)符合功能流程短捷和潔污分明的原則，以減少交叉感染，有效組織空氣凈化系統(tǒng)，經(jīng)濟地滿足潔凈質(zhì)量要求。 各系統(tǒng)的部件構(gòu)成及功能如下： (1)凈化系統(tǒng) 凈化系統(tǒng)是建立整個潔凈手術(shù)部潔凈、無菌環(huán)境的重要保障，凈化系統(tǒng)主要是采用現(xiàn)代空氣潔凈技術(shù)，組織科學(xué)的氣流形式，對室內(nèi)的空氣進行循環(huán)過濾，除去空氣中的塵埃和微生物，并按手術(shù)要求控制室內(nèi)溫度、濕度和壓力等相關(guān)參數(shù)。 系統(tǒng)的構(gòu)成和原理如下圖所示：① 凈化系統(tǒng)各組成部分功能 新風(fēng)機組和循環(huán)機組是凈化系統(tǒng)的重要設(shè)備，空氣的凈化和熱濕處理均在該設(shè)備內(nèi)進行。凈化風(fēng)管及附件實現(xiàn)對潔凈空氣的輸送，采用不產(chǎn)塵、耐腐蝕的材料制作， 并在管道外貼絕熱材料，用于隔熱和防止管道外結(jié)露。 ② 氣流組織 CFD模擬輔助設(shè)計 在手術(shù)部的凈化系統(tǒng)中，房間的氣流組織直接影響到通風(fēng)換氣、潔凈度、溫度場和速度場的均勻性等效果，利用 CFD(Computational Fluid Dynamics，即計算流體動力學(xué) )技術(shù)可以在計算機中對氣流進行模擬，預(yù)測仿真系統(tǒng)中的空氣分布詳細(xì)情況，從而指導(dǎo)系統(tǒng)設(shè)計。 在手術(shù)室送風(fēng)天花的設(shè)備性能改進研究中， 利用 CFD技術(shù)模擬不同條件下，靜壓箱內(nèi)氣流的混合和送風(fēng)氣流的流線、溫度場、速度場分布，指導(dǎo)產(chǎn)品設(shè)計改進，從而在手術(shù)區(qū)得到溫度場和速度場均勻的氣流分布，達到最好的凈化效果和人體舒適滿意度。 在現(xiàn)代化醫(yī)院的潔凈手術(shù)部中，多種通風(fēng)和凈化設(shè)備都在同時運行，系統(tǒng)的 換氣次數(shù)大、送風(fēng)量大、新風(fēng)量和排風(fēng)量大，在各房間之間必須保持風(fēng)量和壓差 維持在設(shè)計的狀態(tài)，這是實現(xiàn)凈化效果、避免交叉感染的重要措施。這類手術(shù)室一般用于感染類手術(shù)，特別是諸如 SARS、結(jié)核等呼吸道傳染性疾病的手術(shù)，需要嚴(yán)格控制手術(shù)室的空氣外溢，必須確保手術(shù)室相對外界走廊或氣閘室保持負(fù)壓差。如由采集到的空氣溫度、相對濕度，根據(jù)系統(tǒng)內(nèi)置的濕空氣計算模型，計算空氣的含濕量、焓值等，用于系統(tǒng)分析和選擇不同的控制模式，有助于凈 化系統(tǒng)更有效地控制室內(nèi)空氣的水汽含量，滿足對環(huán)境的舒適要求，同時控制細(xì)菌的生長。醫(yī)氣系統(tǒng)的規(guī)劃 布局如下圖所示：為維護醫(yī)氣系統(tǒng)的正常運作，保障病人的生命安全，醫(yī)氣系統(tǒng)須配置監(jiān)控報 警系統(tǒng)。 ①強電系統(tǒng) 潔凈手術(shù)部必須保證用電可靠性，設(shè)置備用電源，并能在 1 秒鐘內(nèi)切換。帶絕緣監(jiān)視的不接地隔離電源系統(tǒng)具有以下優(yōu)越性：降低觸電電壓和電 網(wǎng)對地漏電流，因而人身觸電危險被降到最小程度；采用了隔離變 壓器以后，可 以防止接地系統(tǒng)內(nèi)的漏電流竄入某些與病人連接的醫(yī)療電氣設(shè)備的對地回路；供 電系統(tǒng)內(nèi)部一旦出現(xiàn)一個對地漏電故障，不會導(dǎo)致斷路器或熔斷器動作，因而保 證了電源供電的可靠性。 第一代手術(shù)室 —— 分散性手術(shù)室 19世紀(jì)中葉，麻醉技術(shù)的發(fā)明，推動了手術(shù)學(xué)的建立，產(chǎn)生了手術(shù)室，隨著細(xì)菌學(xué)、蒸汽滅菌法、手術(shù)時洗手法的完善以及口罩、手術(shù)衣的使用，手術(shù)學(xué)得到了進一步的發(fā)展。這種分散式手術(shù)室，在手術(shù)室發(fā)展史上存在了一個較長的時期。 1963年，中央供應(yīng)型的平面布局手術(shù)部在美國問世 。為建立潔凈的手術(shù)環(huán)境，潔凈手術(shù)室采用現(xiàn)代空氣潔凈技術(shù)，組織科學(xué)的氣流形式，對手術(shù)室內(nèi)的空氣進行循環(huán)過濾，除去空氣中的塵埃和微生物，為手術(shù)部位提供了 潔凈的環(huán)境。數(shù)字一體化手術(shù)室解決方案可以幫助 醫(yī)護工作人員在無菌區(qū)內(nèi)通過一個觸摸顯示屏或在消毒區(qū)通過操作平臺輕易的控制手術(shù)室內(nèi)的所有設(shè)備，并與醫(yī)院內(nèi)的信息網(wǎng)絡(luò)連成一體，從而相互共享影像和數(shù)據(jù)，并通過視音頻系統(tǒng)與外界進行交互式交流。 1996 年南京軍區(qū)總醫(yī)院在門診大樓的加層擴建中，組建了垂直層流眼科手 術(shù)室，在連續(xù) 2,500 位病例手術(shù)中，無一病例感染，充分顯示了潔凈手術(shù)室在降 低手術(shù)感染中的有效性。 潔凈手術(shù)室能有效降低院內(nèi)感染率及無菌手術(shù)切口感染率，提高手術(shù)成功 率，同時院內(nèi)感染率、無菌手術(shù)切口感染率是綜合醫(yī)院評級的重要指標(biāo)，因此潔 凈手術(shù)室受到社會、醫(yī)院、衛(wèi)生部門的大力推廣。根據(jù)深圳市醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會及其他相關(guān)政府部門的說明，本公司隸屬于醫(yī)療器械行業(yè)下的醫(yī)療專業(yè)工程行業(yè)。普通公共裝飾裝修強調(diào)建筑的美 觀性、舒 適性，注重藝術(shù)性與人性化。 第二，醫(yī)療專業(yè)工程廣泛應(yīng)用非標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品或部品部件。 第三，醫(yī) 療專業(yè)工程建設(shè)費用主要來源于國家財政支出，資金來源穩(wěn)定 。潔凈手術(shù)室、 ICU、醫(yī)用氣體工 程等醫(yī)療專業(yè)工程雖是醫(yī)院醫(yī)技水平的體現(xiàn)，但規(guī)模較小，占醫(yī)院整體建設(shè)的比 重較低，工程的建設(shè)周期一般不超過 6 個月。由于手術(shù)部、 ICU、化驗室、實驗室 等建設(shè)直接關(guān)系病人的生命健康或檢驗、化驗的精準(zhǔn)性，對建筑環(huán)境、裝飾裝修、 設(shè)備配置均有較高要求，國家相關(guān)部門亦制定了專業(yè)的技術(shù)規(guī)范。隨著人民生活 水平和生活質(zhì)量的提高，人們的健康意識越來越強； 而隨著城市人口的增長和生活節(jié)奏的加快，處于亞健康狀態(tài)的人群在不斷增加； 與此同時，人口老齡化進程加快，老年人常見病、慢性病的日常護理等醫(yī)療服務(wù) 需求升級，促進了醫(yī)療服務(wù)市場的發(fā)展。 2020年末，我國擁有綜合醫(yī)院 13,119家，占醫(yī)院總數(shù)的 %，專科醫(yī)院 3,437家，占醫(yī)院總數(shù)的 %，中醫(yī)院 2,688家，占醫(yī)院總數(shù)的 %，各類型醫(yī)院的數(shù)量如下圖所示： 醫(yī)院按其功能及所承擔(dān)任務(wù)的不同可 以劃分為一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院及其他。 近年來，我 國醫(yī)院建設(shè)發(fā)展較快，但相對于醫(yī)療服務(wù)市場迅速發(fā)展而言，目 前我國醫(yī)院衛(wèi)生資源不能滿足日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，主要表現(xiàn)在以下方面： 第一，醫(yī)療資源緊缺。 第二，老舊醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計不合理 。 (2)新建、改建、擴建是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢 目前，我國醫(yī)院勢必通過新建、改建、擴建的方式，增加醫(yī)院衛(wèi)生資源的供 應(yīng)，緩解醫(yī)院衛(wèi)生資源供給低于醫(yī)療服務(wù)需求之間的矛盾?！蛾P(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出：“建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制”、“鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。截至目前，潔凈手術(shù)室在大多數(shù)發(fā)達地區(qū)三級醫(yī)院中已基本普及，欠發(fā)達地區(qū)三級醫(yī)院以及其他級別醫(yī)院正在逐步開始潔凈手術(shù)室的建設(shè)。 根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心發(fā)布的 2020年、 2020年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公 報，我國各類醫(yī)院數(shù)量及其床位數(shù)如下表所示：根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生部綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 (實行 )要求，醫(yī)院手 術(shù)室間數(shù)按外科病床計算，每 2530床設(shè)置一間手術(shù)室；教學(xué)醫(yī)院和以外科為重 點的醫(yī)院，每 2025床宜設(shè)置一間手術(shù)室。根據(jù)本公司多年的運營經(jīng)驗估算： 2020年新建手術(shù)室中潔凈手術(shù) 室的比例約為 70%， 2020年這一比例達 75%。早期手術(shù)室的消毒理念主要是對手 術(shù)前室內(nèi)及各類器械進行 了嚴(yán)格的消毒滅菌，并沒有充分考慮手術(shù)室內(nèi)空氣、設(shè) 備材質(zhì)對手術(shù)的影響。 第二，手術(shù)室無凈化系統(tǒng)，手術(shù)室內(nèi)的細(xì) 菌含量較高。而早期建成的手術(shù)室，由于設(shè)計理念及設(shè)備的落后， 無法實現(xiàn)對手術(shù)室參數(shù)的調(diào)節(jié)，甚至