園區(qū)政策——蘇州工業(yè)園區(qū)社保公積金政策簡(jiǎn)介(編輯修改稿)
2025-08-14 17:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 定點(diǎn)醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； ?公積金會(huì)員卡計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障期間在定點(diǎn)醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； ?首次參保，按規(guī)定可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起至領(lǐng)取到公積金會(huì)員卡期間在定點(diǎn)醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ? 醫(yī)療保險(xiǎn) 商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)： ? 園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施對(duì)象為： ? 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）的所有參保人員（包含已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員，不含繳費(fèi)中斷人員，下同）； ? 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）的所有參保人員 ? 保費(fèi)籌集 ? 園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)由“ 個(gè)人繳費(fèi) +醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥 ”組成。其中：個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 每人每年 15元 ，職工醫(yī)保參保人員從其 醫(yī)療個(gè)人賬戶中扣繳 ，居民醫(yī)保參保人員由個(gè)人（或家庭）繳納；醫(yī)保統(tǒng)籌基金的劃撥金額按照參加商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)確定，并分別從職工醫(yī)保及居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃撥。 ? 醫(yī)療保險(xiǎn) 商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)： ? 賠付條件和標(biāo)準(zhǔn)： ? 賠付條件。在 一個(gè)保險(xiǎn)年度 內(nèi)，參保人員在園區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和公立的定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò) 6千元 ，即可享受商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付。 ? 賠付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)滿 6千元后即可享受 800元的賠付，并對(duì)其 6千元以上的部分實(shí)行分段累進(jìn)賠付，其中： （ 1） 6千元以上至 1萬(wàn)元以內(nèi)部分，賠付 40%； （ 2） 1萬(wàn)元以上至 2萬(wàn)元以內(nèi)部分，賠付 50%； （ 3） 2萬(wàn)元以上至 5萬(wàn)元以內(nèi)部分，賠付 60%； （ 4） 5萬(wàn)元以上至 10萬(wàn)元以內(nèi)部分，賠付 70%； （ 5） 10萬(wàn)元以上部分，賠付 80%。 ? 工傷保險(xiǎn) 工傷認(rèn)定： ? 公積金會(huì)員發(fā)生下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： （一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； （四）患職業(yè)病的； （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的； （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 ? 工傷保險(xiǎn) 工傷認(rèn)定： ?公積金會(huì)員有下列情形之一的，可視同工傷： （一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； （二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； （三）員工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 ?公積金會(huì)員有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： （一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）自殘或者自殺的。 ? 工傷保險(xiǎn) 工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限： ?用人單位應(yīng)自事故發(fā)生之日或被鑒定為職業(yè)病 30日 內(nèi)，向中心提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 ?如遇重大事故的，需在發(fā)生事故當(dāng)日 24小時(shí) 內(nèi)至中心登記。 ?用人單位未提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷員工或者其近親屬、工會(huì)組織在 1年內(nèi) ，可提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 提醒：若發(fā)生工傷，請(qǐng)第一時(shí)間通知公司；如遇交通事故等情況，請(qǐng)記得報(bào)警 。 ? 生育保險(xiǎn) 要求 。 10個(gè)月（生育當(dāng)月計(jì)算在內(nèi)，補(bǔ)繳不算），可以享受生育保險(xiǎn)。 10個(gè)月，可以在生育當(dāng)月后連續(xù)正常繳納滿 10個(gè)月后（生育當(dāng)月計(jì)算在內(nèi)，補(bǔ)繳不算），在班里報(bào)銷，可以享受生育保險(xiǎn)。 享受福利 生育的醫(yī)療費(fèi) 生育的醫(yī)療費(fèi)。生育的醫(yī)療費(fèi)用是指參保職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1