【文章內容簡介】 后的治療 （２）狐惑病臨床表現(xiàn)及內服方 掌握要點 （１）狐惑病的證治及病因病機舉 例 甘草瀉心湯加減治白塞氏綜合征驗案。重點難點 狐惑病的病因病機提 問 狐惑病未釀膿與釀膿后治法上有何區(qū)別？3小結（時間）5分鐘 仲景首次將不同部位損害聯(lián)系到一起，可為首創(chuàng)。4布置作業(yè)狐惑病的病因病機如何？臨床表現(xiàn)有何特點？如何辨證施治？百合病變渴治法：益陰潛陽，潤燥止渴。方藥：外治—百合法方內治—栝蔞牡蠣散百合病變發(fā)熱治法：滋養(yǎng)肺陰、清利小便方藥：百合滑石散狐惑病（一）臨床表現(xiàn)及內治法第10條[解析]狀如傷寒—初起表證默默欲眠目不得閉 濕熱擾心臥起不安不欲飲食 濕熱困脾惡聞食臭蝕于上部則聲暍 濕熱熏蝕于喉為惑 蒸于上蝕于陰為狐—濕熱下注其面目乍赤 毒熱 上則面赤乍里 起伏 滯則面黑乍白 下則面白治法：清熱解毒，化濕安中方藥：甘草瀉心湯二、狐惑病釀證治13條[解析]脈數(shù)無熱汗出—表和里熱微煩—濕熱擾心默默但欲臥—濕困脾胃初得之三四日 濕熱循肝經(jīng)目赤如鳩眼 上注于目七八日目眥黑—淤熱內積膿已成熟若能食者 濕熱局限膿已成也 脾胃反輕治法：清熱滲濕、活血排膿方藥：赤小豆當歸散 課 題 百合狐惑陰陽毒病脈證治第三 第五節(jié)教學目的 1 掌握狐惑病外治方 2 熟悉陰陽毒病證治教學重點 1 狐惑病外治法 2 陰陽毒病的病因、臨床表現(xiàn)與證治教學難點 1 陰陽毒的分類特點教學方法 講授法、比較分析法教 具 多媒體教學教學進程1．導言（時間）5分鐘 對狐惑病除用內外治法外，尚可外治法。復習提問 狐惑病的臨床表現(xiàn)有哪些？用何方內治？板書設計三、外治方蝕于前陰—苦參湯洗之蝕于后陰—雄黃熏之2講授（時間）40分鐘 課題內容 （１）狐惑病的外治法 （２）陰毒病證治 （３）陽毒病證治 掌握要點 （１） 狐惑病的外治法。 （２） 升麻鱉甲湯方的主治病證舉 例 升麻鱉甲湯加味治皮肌炎案例重點難點 對升麻鱉甲湯方解的理解提 問 升麻在升麻鱉甲湯中起何作用？3小結（時間）5分鐘 百合病為陰虛心熱，心神不寧證，故治療以養(yǎng)陰清熱寧、心安神為基本治法，狐惑病為濕熱蟲毒為患，故以清熱解毒、化濕安中。陰陽毒為疫毒入血分，故治以清熱解毒涼血。4布置作業(yè) 臨床如何鑒別陰陽毒？陰陽毒?。ㄒ唬╆柖静∽C治14條[解析]面赤斑斑如錦紋 熱 壅于面咽喉痛 毒 壅于喉唾膿血 入 熱盛肉營 腐成膿血五日可治 病勢急重七日不可治 早期治療治法：清熱解毒，活血散瘀方藥：升麻鱉甲湯（二）陰毒病證治15條[解析]面目赤—毒滯血瘀身痛如被打—脈絡不通咽喉痛—疫毒壅于上治法：解毒散瘀方藥：升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒 課 題 中風歷節(jié)病脈證并治第五 第一節(jié)教學目的 1 掌握中風、歷節(jié)病概念。 2 掌握中風病辨證要點 3 了解中風歷節(jié)病合篇意義教學重點 1 中風歷節(jié)病的概念和中風的病因病機及辨證教學難點 1 以脈象推論中風病的病因病機 2《金匱》對中風病因病機的認識 3 對第1條原文“或”字分析教學方法 分析與比較法教 具 多媒體教學教學進程1．導言（時間）5分鐘 本篇提到中風歷節(jié)病均屬于廣義風病范疇，怎樣理解呢？復習提問 《中醫(yī)內科學》中有關中風的論述？板書設計一 概述（一）概念中風：因正氣虧虛或偶受外邪誘發(fā)，以突然口眼歪斜、半身不遂、言語不利或突然倒仆、昏不識人為特征的一類疾病。歷節(jié)?。阂蚋文I氣血不足，風寒濕邪痹阻經(jīng)絡，致骨節(jié)疼痛，遍歷全身，疼勢劇烈，致骨節(jié)變形的一類疾病。（一） 合篇意義均屬廣義風病。均為內虛邪中，經(jīng)絡病變。均有肢體活動不利。2講授（時間）40分鐘 課題內容 （１）中風歷節(jié)病的概念 （２）中風歷節(jié)病合篇意義 （３）中風病的脈證與鑒別及成因與辨證 掌握要點 （１）中風病的病因病機 ?。ǎ玻┲酗L在絡、在經(jīng)、入腑、入臟的臨床特征舉 例 補陽還五湯加甲珠等治療中風后遺癥驗案。重點難點 １、對“邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎”的理解。 中風原文第1條“或但臂不遂”中的“或”字兩種不同理解。提 問 仲景對中風的認識與后世有何不同？3小結（時間）5分鐘 仲景對中風辨證主要分為中絡、中經(jīng)、中臟、中腑，其病機為內虛邪中，外邪主要與風邪有關，現(xiàn)代中醫(yī)對中風的認識又有豐富發(fā)展。4布置作業(yè) 中風在絡在經(jīng)，入臟入腑其病機、癥狀有何區(qū)別？它與后世中風閉證、脫證有何聯(lián)系？ 張仲景中風原因與后世中風原因有何不同？二、各病解析中風（一）脈癥與鑒別第1條[解析]中風病位：臟腑經(jīng)絡主癥：口眼歪斜、突然昏仆，一般無痛感。病情：重。痹證病位：肌肉關節(jié)。主癥：手臂局部不遂或麻木，一般有疼痛感，病情輕。（二）成因與脈證邪在于絡 外邪中絡，營血肌膚不仁 不能暢行肌表邪在于經(jīng) 氣血痹阻不能即重不勝 運行于肢體邪入于腑 入于胃、迫于心即不識人 痰濁蒙蔽清竅邪入于臟舌即難言 心脾欲絕口吐涎 課 題 中風歷節(jié)病脈證并治第五 第二、三節(jié)教學目的 1掌握風濕歷節(jié)與寒濕歷節(jié)的證治 2熟悉歷節(jié)病的病因病機教學重點 1 歷節(jié)病病因病機 2 風濕歷節(jié)與寒濕歷節(jié)證治教學難點 1 歷節(jié)病病機如何理解內因為肝腎不足氣血先虛？ 2 風濕歷節(jié)為什么用桂枝芍藥知母湯治療？ 3 風濕歷節(jié)與寒濕歷節(jié)鑒別？教學方法 比較鑒別法 邏輯推理法教 具 多媒體教學教學進程1．導言（時間）5分鐘 中風與歷節(jié)病均導致機體運動障礙甚則致殘復習提問 中風的四種分型，其各自病機癥狀有何區(qū)別？板書設計歷節(jié)病一 成因（一） 肝腎不足、水濕浸漬2講授（時間）90分鐘 課題內容 （１） 歷節(jié)病的病因病機 （２） 歷節(jié)病分類及風濕歷節(jié)與寒濕歷節(jié)證治 掌握要點 （１） 風濕歷節(jié)與寒濕歷節(jié)證治舉 例 桂枝芍藥知母湯加味治驗。重點難點 （１） 歷節(jié)病特征與外濕（濕痹）區(qū)別 ?。ǎ玻╋L濕歷節(jié)與寒濕歷節(jié)鑒別提 問 烏頭為峻猛有毒之品如何解其毒性？3小結（時間）5分鐘 歷節(jié)病始見于《金匱》。現(xiàn)代醫(yī)學認為本病屬于類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風等。4布置作業(yè) 歷節(jié)病病因病機是什么？ 烏頭湯與桂枝芍藥知母湯如何區(qū)別使用？（二） 陰血不足外受風邪（三）氣虛飲酒、汗出當風二 證治（一） 風濕歷節(jié)8條[解析]諸肢節(jié)疼痛—風濕合邪流注關節(jié)不通則痛身體魁贏—日久傷正氣血俱虛腳腫如脫—濕邪下注 經(jīng)脈不通病機：風濕化熱傷陰、經(jīng)脈痹阻治法：祛風除濕溫經(jīng)散寒益陰清熱方藥：桂枝芍藥知母湯（二）寒濕歷節(jié)10條[解析]病歷節(jié)不可屈伸疼痛—寒濕凝滯關節(jié)，經(jīng)脈痹阻治法：溫經(jīng)散寒，除濕止痛方藥：烏頭湯 課 題 血痹虛勞病脈證并治第六 第一、二節(jié)教學目的 1 掌握血痹虛勞的概念及血痹的病因病機 2 掌握虛勞的脈象總綱教學重點 1 血痹病概念及成因證治教學難點 1 脈象推論血痹輕證病因病機2 虛勞的脈象有何特點教學方法 講授法、邏輯分析法教 具　　　　多媒體教學教學進程1．導言（時間）5分鐘 本節(jié)課介紹血痹與虛勞病證治、二病均屬虛證。復習提問 虛勞病的主脈是什么？其機理何在？板書設計一、概述（一）概念血痹：因營衛(wèi)氣血不足，外感風邪引起血行凝滯，以肢體局部麻木不仁或兼輕微疼痛為主癥一類疾病。虛勞：各種原因引起五臟氣血陰陽虛損的慢性衰弱性疾病。（二）合篇意義病因—同屬虛癥病機—陰陽氣血虛損病程—慢性虛損性疾病治法—扶正祛邪為主2講授（時間）90分鐘 課題內容 （１）血痹虛勞的概念 （２）血痹的成因及輕證治法 （３）血痹重證治法 掌握要點 血痹的病因病機辨證與治法舉 例 黃芪桂枝五物湯合通脈四逆湯治療雷諾氏征驗案重點難點 虛勞病脈象總綱 提 問 大脈如何描述？其主何病？3小結（時間）5分鐘 血痹輕證宜針引陽氣，重證宜益氣通陽、和營行痹，用黃芪桂枝五物湯 4布置作業(yè) 血痹病如何辨證論治？二、各病解析血痹血痹成因及輕證證治第1條[解析]脈微—陽微澀—血滯寸口關上 風寒之邪小緊 輕淺治法：針引陽氣血痹重證2條[解析]血痹陰陽俱微—氣血營衛(wèi)不足寸口關上微—陽虛血行不利尺中小緊—中邪較深外證身體不仁 輕僅局部如風痹狀 麻木重則全身麻木或伴輕痛治法：益氣通陽，和營行痹方藥：黃芪桂枝五湯虛勞（一）脈象總綱3條[解析]男子平人—脈病形不病脈大為勞—真陰不足陰浮于外極虛亦為勞—精氣內損 課 題 血痹虛勞病脈證并治第六 第三、四節(jié)教學目的 1 掌握虛勞失精的證治 2 掌握虛勞腹痛的證治教學重點 1 虛勞失精的病機及治法方藥 2 虛勞腹痛的病機及治法方藥教學難點 小建中湯為何能治陰陽兩虛、寒熱錯雜證。教學方法 邏輯分析法教 具　　　　　多媒體教學