黃疸理論對(duì)小兒傳染性肝炎的認(rèn)識(shí)及治療doc(編輯修改稿)
2024-08-14 17:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 實(shí)堪作為臨床上分類(lèi)鑒別治療的標(biāo)準(zhǔn)和辨證論治的依據(jù)。溫病條辨亦有陰黃轉(zhuǎn)入陽(yáng)黃之論，謂“始即寒濕從太陽(yáng)寒水之化，繼因其人陽(yáng)氣尚未十分衰敗，得燥熱藥數(shù)帖，陽(yáng)明轉(zhuǎn)燥金之化而為陽(yáng)證者”，但在臨床上頗少見(jiàn)之，惟間有起自陽(yáng)黃，熱得漸泄而濕邪留戀，病延日久，中氣耗損，脾胃之陽(yáng)失振而轉(zhuǎn)入陰黃者則較多見(jiàn)?！边@種陰陽(yáng)癥狀的轉(zhuǎn)移，是在病理過(guò)程中，由千病邪的消長(zhǎng)，正氣的盛衰而隨之變化。 (三)小兒傳染性肝炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)黃疸理論中的探討 :傳染性肝炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，是找不到的，但本病在臨床上為小兒常見(jiàn)的疾患。它的病源已經(jīng)證明是濾過(guò)性病毒。自泡得金氏首先主張是傳染性的疾病，可以通過(guò)病人的糞便，由污染的水源，以及病人的分泌物、食物、護(hù)理用具等，都可以傳給健康者而罹致本病。它的主征，是面目色黃，雖然也有部分是不發(fā)生黃疸癥狀的，但在臨床上，發(fā)黃的較為常見(jiàn)。其臨床癥狀，典型的病例，可分前驅(qū)期，黃疸期和恢復(fù)期的三個(gè)階段。一般經(jīng)過(guò)18—40天的潛伏期之后，即有前驅(qū)期或黃疸前期的癥狀。除發(fā)熱外，伴有食欲減退，倦怠，頭痛，寒意，惡心，嘔吐，上腹部不適或微痛，及便閉或腹瀉等。上腹部并有壓痛，肝脾或可觸及，約經(jīng)一周，即進(jìn)入黃疸期。此時(shí)熱度減退，黃色出現(xiàn)，且迅速加深，小便濃而少，上腹部疼痛不適。更為顯著，因其面目皮膚、發(fā)出黃的顏色，中醫(yī)乃總稱(chēng)之為黃疸。是以從臨床上來(lái)觀(guān)察，傳染性肝炎的證候，是屬于中醫(yī)黃疸病內(nèi)的一種，并因其色橘黃鮮明，或有發(fā)熱煩渴，小溲色黃如茶等癥狀，似可入之于陽(yáng)黃之范疇。再參之以仲景金匱要略的黃疸病篇，于其所舉的谷疸條特征:“谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩、心胸不安、久久發(fā)為黃疸?！边@說(shuō)明了谷疸的主癥，是先有發(fā)熱的前驅(qū)期，繼而出現(xiàn)消化道的障礙，食欲減退，黃疸逐漸加深，這些證候，似乎都符合于傳染性肝炎的；若在小兒的黃疸病中，則除由于胎兒在母腹中，其母臟氣有熱，薰蒸于胎，而致初生兒發(fā)生之胎黃癥外，無(wú)形成女勞疸和酒疸的因素。又如汗出如柏汁，身體浮腫狀若風(fēng)水之黃汗。因此從癥候上分析，小兒的傳染性肝炎，是合陽(yáng)黃一類(lèi)者多，但并不等于說(shuō)，所有傳染性肝炎病例均屬陽(yáng)黃，不過(guò)在臨床上較為多見(jiàn)而已。但考之幼科發(fā)揮載云:“疸有二證，有因天地之氣而發(fā)，有因水谷之濕熱而發(fā)。小兒之病，多因濕熱食積，與大人不同?！逼浠蛴幸騼后w稟賦孱弱，濕寒內(nèi)著，陽(yáng)氣不足，釀為陰黃者，較之于成人，究屬少數(shù)。緣兒童時(shí)期，生長(zhǎng)旺盛，為純陽(yáng)之體，且無(wú)七情傷其志，勞倦傷其形，不如成人之新傷。這是我們膚淺的見(jiàn)解，不夠正確，還須有待于同道們共同研究?！ ?凡治病之法，不外陰陽(yáng)寒熱，表里虛實(shí)之辨，論證，也必先辨明外感或系內(nèi)傷，此為證治之兩大關(guān)鍵。內(nèi)經(jīng)云:“治病必求其本?！贝讼荣t指示治療疾病之最高原則，故治法以病因不同而異，金匱云:“谷疸之為病，茵陳蒿湯主之?！眳蔷贤夭l辨中焦篇云:“黃疸一癥，金匱有辨證三十五條，出治一十二方，先審其黃之不發(fā)與必發(fā)，在于小便利與不利；疸之易治與難治，在于口之渴與不渴，再察瘀熱入胃之因，或因外并，或因
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