自身免疫性肝炎6(編輯修改稿)
2024-11-04 02:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 維化或纖維性肺泡(f232。ip224。o)炎、肺動(dòng)靜脈瘺、肺動(dòng)脈高壓。 腎臟病變：腎小球腎炎、腎小管酸中毒。 內(nèi)分泌失調(diào)：類似Cushing體征、橋本甲狀腺炎、粘液性水腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病，男性乳房增大、女性月經(jīng)不調(diào)。 AIH患者伴有風(fēng)濕病者并不少見(jiàn)，如SS、SLE、RA等。 局部病人可有潰瘍性結(jié)腸炎。,第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,臨床表現(xiàn)〔四〕,實(shí)驗(yàn)室檢查 肝功能試驗(yàn)：血清膽紅素場(chǎng)輕度或中度增高，血清轉(zhuǎn)氨酶和γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶往往升高。γ球蛋白明顯(m237。ngxiǎn)增高，這是AIH的特點(diǎn)之一。 免疫血清學(xué)檢查：AIH患者的血清中可以測(cè)出多種自身抗體，這是本病的特征性的臨床表現(xiàn)，也是診斷的主要依據(jù)。,第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng),概述 病因和發(fā)病機(jī)制 亞型分類 與AIH相關(guān)的自身(z236。shēn)抗體 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷 治療,第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn)〔一〕,多見(jiàn)于女性。 多數(shù)患者的起病比較隱襲緩慢。 血清γ球蛋白水平顯著增高，以IgG為主。 血清轉(zhuǎn)氨酶輕度(qīnɡ d249。)或中度增高。 血清中可檢測(cè)出滴度較高的ANA、SMA、LKM、SLP/LP等自身抗體。 病毒性肝炎的標(biāo)記物均為陰性。,第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn)〔二〕,肝組織病理檢查顯示慢活肝的組織學(xué)改變，如匯管區(qū)碎屑樣壞死或小葉中央?yún)^(qū)與匯管區(qū)之間的橋樣壞死，伴有明顯的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。無(wú)膽管損傷。 排除其他原因的肝病，如病毒性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎、藥物對(duì)肝臟的損害(sǔnh224。i)、肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)、酒精性肝病、其他自身免疫性疾病等。 無(wú)酗酒，新近沒(méi)有用過(guò)肝毒性藥物。 對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制藥物治療有效。,第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,慢性病毒性肝炎：尤其是B型和C型。 其他自身(z236。shēn)免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、枯燥綜合征、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎等。 代謝異常性疾?。焊味?fàn)詈俗冃?、血?
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