自身免疫性肝炎6(編輯修改稿)
2024-11-04 02:38 本頁面
【文章內容簡介】 維化或纖維性肺泡(f232。ip224。o)炎、肺動靜脈瘺、肺動脈高壓。 腎臟病變：腎小球腎炎、腎小管酸中毒。 內分泌失調：類似Cushing體征、橋本甲狀腺炎、粘液性水腫、甲狀腺功能亢進、糖尿病，男性乳房增大、女性月經(jīng)不調。 AIH患者伴有風濕病者并不少見，如SS、SLE、RA等。 局部病人可有潰瘍性結腸炎。,第十三頁，共二十八頁。,臨床表現(xiàn)〔四〕,實驗室檢查 肝功能試驗：血清膽紅素場輕度或中度增高，血清轉氨酶和γ谷氨酰轉肽酶往往升高。γ球蛋白明顯(m237。ngxiǎn)增高，這是AIH的特點之一。 免疫血清學檢查：AIH患者的血清中可以測出多種自身抗體，這是本病的特征性的臨床表現(xiàn)，也是診斷的主要依據(jù)。,第十四頁，共二十八頁。,內容(n232。ir243。ng),概述 病因和發(fā)病機制 亞型分類 與AIH相關的自身(z236。shēn)抗體 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷 治療,第十五頁，共二十八頁。,診斷(zhěndu224。n)要點〔一〕,多見于女性。 多數(shù)患者的起病比較隱襲緩慢。 血清γ球蛋白水平顯著增高，以IgG為主。 血清轉氨酶輕度(qīnɡ d249。)或中度增高。 血清中可檢測出滴度較高的ANA、SMA、LKM、SLP/LP等自身抗體。 病毒性肝炎的標記物均為陰性。,第十六頁，共二十八頁。,診斷(zhěndu224。n)要點〔二〕,肝組織病理檢查顯示慢活肝的組織學改變，如匯管區(qū)碎屑樣壞死或小葉中央?yún)^(qū)與匯管區(qū)之間的橋樣壞死，伴有明顯的淋巴細胞和漿細胞浸潤。無膽管損傷。 排除其他原因的肝病，如病毒性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎、藥物對肝臟的損害(sǔnh224。i)、肝豆狀核變性(Wilson病)、酒精性肝病、其他自身免疫性疾病等。 無酗酒，新近沒有用過肝毒性藥物。 對腎上腺皮質激素或免疫抑制藥物治療有效。,第十七頁，共二十八頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,慢性病毒性肝炎：尤其是B型和C型。 其他自身(z236。shēn)免疫性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、枯燥綜合征、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎等。 代謝異常性疾?。焊味範詈俗冃浴⒀?
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