首創(chuàng)安泰附加定期住院補(bǔ)貼醫(yī)療保險(xiǎn)合同doc(編輯修改稿)
2025-08-14 16:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 若被保險(xiǎn)人的住院由下列原因之一所致，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：投保人對(duì)于被保險(xiǎn)人的故意行為；被保險(xiǎn)人自殺、故意自致的傷害、參與毆斗、犯罪、拒捕或服用、吸食、注射毒品；被保險(xiǎn)人無(wú)有效駕駛執(zhí)照、酒后駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證或法律禁止的機(jī)動(dòng)交通工具；被保險(xiǎn)人在本附加合同生效或復(fù)效日前的既往癥，但在投保單上告知并經(jīng)我們同意承保的，不在此限； 被保險(xiǎn)人因遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷而住院治療；被保險(xiǎn)人作為器官捐獻(xiàn)者為摘除捐獻(xiàn)器官而住院；被保險(xiǎn)人因精神病、精神分裂癥、酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響所致；矯形、視力矯正、義眼或助聽(tīng)器、義肢等其他類似設(shè)施的裝配；美容、牙齒鑲補(bǔ)治療或手術(shù)、牙科保健及康復(fù)治療、非意外事故所致的外科整形手術(shù)；療養(yǎng)、一般健康檢查及非醫(yī)療所必需的檢查和治療；1懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)、墮胎及其并發(fā)癥或產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、不孕癥、人工受孕、避孕及節(jié)育（含絕育）手術(shù)、絕育后復(fù)通；1被保險(xiǎn)人患性病、艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽(yáng)性)；1戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行為、暴亂、武裝叛亂或恐怖活動(dòng)；1核爆炸、核輻射、核污染、原子或生化武器；1被保險(xiǎn)人進(jìn)行潛水、跳傘、攀巖活動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。本附加合同因前述免責(zé)情形而終止時(shí)，我們向投保人按比例退還本附加合同最后一期已繳的保險(xiǎn)費(fèi)。3申請(qǐng)與給付保險(xiǎn)金 受益人的指定與變更 本附加合同保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，我們不受理其他指定或變更。保險(xiǎn)事故的通知 本合同的投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起七日內(nèi)通知我們，并于被保險(xiǎn)人出院后十日內(nèi)向我們申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金。若由于延誤時(shí)間而導(dǎo)致必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無(wú)法認(rèn)定的，則應(yīng)由投保人或被保險(xiǎn)人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，我們由此增加的勘查、調(diào)查等費(fèi)用亦由其承擔(dān)，但因不可抗力導(dǎo)致的除外。 保險(xiǎn)金申請(qǐng)權(quán)的消滅 受益人對(duì)本附加合同保險(xiǎn)金的申請(qǐng)權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起兩年不行使而消滅。 申請(qǐng)保險(xiǎn)金應(yīng)提供的材料 受益人申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：給付申請(qǐng)書；保險(xiǎn)合同；受益人的戶籍證明及身份證明；由我們指定的醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷書、住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)原始件及住院醫(yī)療費(fèi)原始件；被保險(xiǎn)人因意外事故住院，還應(yīng)提供與意外事故有關(guān)的證明和資料。 受益人申請(qǐng)住院前后門診補(bǔ)貼、急診補(bǔ)貼、緊急救護(hù)車使用補(bǔ)貼時(shí)，還應(yīng)提供門診、急診、使用緊急救護(hù)車原始費(fèi)用單據(jù)；申請(qǐng)進(jìn)住搶救室、ICU病房、燒傷病房補(bǔ)貼時(shí)，還應(yīng)提供相關(guān)的進(jìn)住證明。 若受益人委托他人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金，被委托人還應(yīng)提供受益人簽字的授權(quán)委托書、被委托人的身份證明等相關(guān)證明文件。保險(xiǎn)金的給付 我們自收到申請(qǐng)人按本合同規(guī)定提供的全部證明文件和資料后，對(duì)確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，十五個(gè)工作日內(nèi)給付保險(xiǎn)金（逾期我們將承擔(dān)利息，但逾期事由可歸責(zé)于投保人或被保險(xiǎn)人的，我們不承擔(dān)利息）；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。 身體檢查
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