【文章內容簡介】 調查組可以做出調查結論。（）現場流行病學調查結果得到食品衛(wèi)生學調查或實驗室檢驗結果之一支持的，如結果具有合理性且能夠解釋大部分病例的，調查組可以做出調查結論。（）現場流行病學調查結果未得到食品衛(wèi)生學調查和實驗室檢驗結果支持，但現場流行病學調查結果可以判定致病因子范圍、致病餐次或致病食品，經調查機構專家組名以上具有高級職稱的專家審定，可以做出調查結論。（）現場流行病學調查、食品衛(wèi)生學調查和實驗室檢驗結果不能支持事故定性的，應當做出相應調查結論并說明原因。調查結論中因果推論應當考慮的因素（）關聯(lián)的時間順序：可疑食品進食在前，發(fā)病在后；（）關聯(lián)的特異性：病例均進食過可疑食品，未進食者均未發(fā)?。唬ǎ╆P聯(lián)的強度：值或值越大，可疑食品與事故的因果關聯(lián)性越大；（）劑量反應關系：進食可疑食品的數量越多，發(fā)病的危險性越高；（）關聯(lián)的一致性：病例臨床表現與檢出的致病因子所致疾病的臨床表現一致，或病例生物標本與可疑食品或相關的環(huán)境樣品中檢出的致病因子相同；（）終止效應：停止食用可疑食品或采取針對性的控制措施后，經過疾病的一個最長潛伏期后沒有新發(fā)病例。撰寫調查報告調查機構可參考《食品安全事故流行病學調查信息整理表》（附表）的格式和內容整理資料，按《食品安全事故流行病學調查報告提綱》（附表）的框架和內容撰寫調查報告，向同級衛(wèi)生行政部門提交對本次事故的流行病學調查報告。撰寫調查報告應注意以下事項：（）按照先后次序介紹事故調查內容、結果匯總和分析等調查情況，并根據調查情況提出調查結論和建議，事故調查范圍之外的事項一般不納入報告內容。（）調查報告的內容必須客觀、準確、科學，報告中有關事實的認定和證據要符合有關法律、標準和規(guī)范的要求，防止主觀臆斷。（）調查報告要客觀反映調查過程中遇到的問題和困難，以及相關部門的支持配合情況和相關改進建議等。（）復制用于支持調查結論的分析匯總表格、病例名單、實驗室檢驗報告等作為調查報告的附件。（）調查報告內容與初次報告、進程報告不一致的，應當在調查報告中予以說明。對于符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告要求的事故，應按相關規(guī)定進行網絡直報。工作總結和評估事故調查結束后，調查機構應對調查情況進行工作總結和自我評估，總結經驗，分析不足，以更好地應對類似事故的調查?？偨Y評估的重點內容包括：（）調查實施情況。日常準備是否充分，調查是否及時、全面地開展，調查方法有哪些需要改進，調查資料是否完整，事故結論是否科學、合理。（）協(xié)調配合情況。調查是否得到有關部門的支持和配合，調查人員之間的溝通是否暢通，信息報告是否及時、準確。（）調查中的經驗和不足，需要向有關部門反映的問題和意見等。案卷歸檔調查機構應當將相關的文書、資料和表格原件整理、存檔。 附錄附錄 食品安全事故流行病學調查工作流程圖衛(wèi)生行政部門指令調查啟動核實診斷病例定義搜索病例個案調查描述性分析分析性研究初步判斷控制建議訪談人員、查閱資料現場勘查采集樣品與標本原料原料可疑食品從業(yè)人員工具容器食品樣本生物標本環(huán)境樣本檢驗結果可疑餐次食品污染結論報告可疑食品現場流行病學調查食品衛(wèi)生學調查實驗室檢驗附錄 食品安全事故流行病學調查物資準備清單一、文件資料（一）參考資料：相關法律法規(guī)、標準及其他有關專業(yè)技術參考資料等；（二）調查表格：標準化的病例調查用表、采樣表、實驗室檢測申請表。二、取證工具照相機、攝像機、錄音筆等。三、采樣用品（一）食品（固體和液體食品）采樣用品：滅菌塑料袋、廣口瓶、吸管、刀、剪、鏟、勺、鑷子等；（二）涂抹樣本采集：棉拭子、滅菌生理鹽水試管（有條件應配備增菌液、選擇性培養(yǎng)基）；（三）糞便采集：便杯、采便管、運送培養(yǎng)基；（四）嘔吐物采集：滅菌塑料袋、采樣棉球；（五）血樣采集：一次性注射針、采血管；（六）其他采樣必備物品：醫(yī)用酒精、酒精燈、酒精棉球、油性筆、標簽、橡皮筋、打火機（火柴）、制冷劑、樣本運輸箱、手電筒、一次性橡皮手套、口罩、隔離衣工作服、膠鞋等。四、現場快速檢測設備食物中毒快速檢測箱（配備能對瘦肉精、滅鼠藥、蔬菜中有機磷、有機氯和氨基甲酸酯類農藥殘留、甲醇、食品中亞硝酸鹽、甲醛、砷、汞、食用油中的非食用部分進行快速檢測的試劑）、溫度計、計試紙、食品水分活度測量儀。五、工作和通訊設備電腦、打印機、數據統(tǒng)計分析軟件、手機、對講機、無線網絡連接設備、電話會議設備等。附錄 食品安全事故流行病學調查參考表格附表 食品安全事故病例訪談提綱一、基本信息（在橫線上填寫相關內容，或在相應選項的“□”中劃√）.姓名： .性別：□男 □女 .出生日期： 年 月（年齡： 歲）.職業(yè)： ，如為集體單位，填寫具體班級或車間.家庭住址： 聯(lián)系電話：.監(jiān)護人（如有）：二、臨床相關信息（如有相應癥狀或體征在“□”中劃√，其他請詳細注明）.發(fā)病時間：年月日時（如不能確定幾時，可注明上午、下午、上半夜、下半夜等）.發(fā)病時有哪些臨床表現（注明首發(fā)癥狀、各種癥狀出現的時間和持續(xù)時間）？ .發(fā)病后是否自行服用過抗生素？服藥時間？服用過哪些抗生素？.發(fā)病后是否就診？如就診，就診醫(yī)院的名稱？醫(yī)院是否采集標本進行檢測？糞便、血或尿等臨床標本檢驗結果（可復印驗單粘貼）？醫(yī)院是否使用那些抗生素？使用過哪些抗生素？哪些藥物或治療措施的治療效果明顯？三、流行病學相關信息：.病例共同居住的家庭成員中有無類似的癥狀？如有，有類似癥狀者的發(fā)病時間、與病例的關系及發(fā)病的臨床表現？發(fā)病前天病例在家食用過的所有食物名稱？其中病例和有類似癥狀的家庭成員均吃或吃得較多的食物有哪些？家庭成員中未發(fā)病者沒吃或吃的很少的食物有哪些？.發(fā)病前天內有無家庭以外的進餐史？如有，各餐次的進餐時間？就餐飯店名稱和地址？有幾人同餐？同餐者中有幾人有類似癥狀？有類似癥狀者的姓名和聯(lián)系方式？如某餐次的同餐者中有類似癥狀，該餐次的所有食品品種中，病例和有類似癥狀的同餐者均吃或吃得較多的品種有哪些？無類似癥狀的同餐者沒吃或吃的很少的食物有哪些？.發(fā)病前天內有無進食過市場銷售的食品或飲料？如有，各種食品或飲料的購買時間？購買地點名稱和地址？有幾人一起食用？其中有幾人有類似癥狀？有類似癥狀者的姓名和聯(lián)系方式？.發(fā)病前天有無有外出史？同行的有幾人？其中有幾人有類似的癥狀？有類似癥狀者的姓名和聯(lián)系方式？.發(fā)病前天有無醫(yī)療機構暴露史？如有，暴露的醫(yī)療機構名稱、暴露次數，每次的科室及原因.病例認為自己發(fā)病的原因 被調查人簽名：調查人員簽名：調查日期： 年 月 日 68 / 68附表 食品安全事故調查病例臨床信息一覽表單位名稱： 部門機構班級： 調查日期：編號姓 名性別年齡進餐時間發(fā)病時間體溫℃※惡心嘔 吐腹痛部位腹痛性質腹瀉物性狀里急后重頭痛頭暈乏力其他癥狀樣本名稱臨床檢驗結果備 注次數※胃內容物帶血上腹下腹臍周絞痛隱痛陣發(fā)痛次數※稀便水樣便粘液便膿血便注：此表在人數較多時使用，※填寫具體數值，有癥狀在空格內打√或填寫具體描述，無癥狀在空格內打。調查人員簽名： 調查日期： 年 月 日附表 食品安全事故調查病例食品暴露信息一覽表單位名稱： 部門機構班級： 調查日期：編號姓名年齡性別進餐時間是否發(fā)病是否食用以下食品（進食打√，未進食打）食品食品食品食品食品食品食品食品食品…注：應與附表一起使用，并根據的結果按制定的病例定義判定發(fā)病情況，如疑似病例填，可能病例填，確診病例填，非病例填 調查人員簽名： 調查日期： 年 月 日附表 聚餐引起的食品安全事故個案調查表2010年10月1日（星期五）參加張某某婚宴的人員請回答以下問題第一部分 基本信息.被調查對象類別（根據臨床信息調查結果進行判定）疑似病例□ 可能病例□ 確診病例□ 非病例□.姓名： .性別：男性□ 女性□ .出生日期： 年 月（年齡： 歲） .家庭住址： .電話：第二部分 臨床信息.2010年10月1日您參加過張某某婚宴后到同年同月日（調查之日）是否出現腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛、頭暈等任何不適癥狀？是□ 否□（跳轉至問題） .發(fā)病時間：月日時（如不能確定幾時，可注明上午、下午、上半夜、下半夜）.首發(fā)癥狀：.是否有以下癥狀（調查員對以下列出的疾病相關癥狀進行詢問，并在“□”中劃√，如果癥狀仍在持續(xù)，編碼填寫）腹瀉 有□（ 次天）無□不確定□持續(xù)時間 □□□腹痛有□（ 次天）無□不確定□持續(xù)時間 □□□惡心有□（ 次天）無□不確定□持續(xù)時間 □□□嘔吐有□（ 次天）無□不確定□持續(xù)時間 □□□發(fā)熱有□（ 次天）無□不確定□持續(xù)時間 □□□頭痛有□（ 次天）無□不確定□持續(xù)時間 □□□其他癥狀（詳細注明）：.是否就診：否□ 是□（門診□ 急診□ 住院□，住院天數天）.是否采樣：否□ 是□，采樣時間月日時 樣本名稱 檢驗指標 檢驗結果.醫(yī)院診斷醫(yī)院用藥藥物治療效果.是否自行服藥 否□ 是□，藥物名稱：第三部分 飲食暴露信息.根據婚宴的食譜，調查婚宴中所有食品品種及飲料的進食史，并在“□”中劃“√”宮保雞丁吃□（夾了筷子） 未吃□不記得□魚香肉絲吃□（夾了筷子） 未吃□不記得□醬肘子吃□（夾了筷子） 未吃□不記得□油炸大蝦吃□（夾了筷子） 未吃□不記得□蒸甲魚吃□（夾了筷子） 未吃□不記得□清蒸海魚吃□（夾了筷子） 未吃□不記得□西芹炒百合吃□（夾了筷子） 未吃□不記得□清炒四季豆吃□（夾了筷子） 未吃□不記得□肉燜茄子吃□（夾了筷子） 未吃□不記得□涼拌黃瓜吃□（夾了筷子） 未吃□不記得□白切雞吃□（夾了筷子） 未吃□不記得□鮮榨果汁喝□（喝了杯※） 未喝□不記得□桶裝水喝□（喝了杯※） 未喝□不記得□ ※應按統(tǒng)一的容器詢問飲用數量，如一次性紙杯、礦泉水瓶等.婚宴期間是否喝過生水：否□ 是□，喝了 杯※被調查人簽名：調查人員簽名：調查日期： 年 月 日附表學校等集體單位發(fā)生的食品安全事故個案調查表第一部分 基本信息.被調查對象類別（根據臨床信息調查結果進行判定）疑似病例□ 可能病例□ 確診病例□ 非病例（同寢室□ 同班級□ 其他）.姓名： .性別：□男 □