膽石癥的中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范doc(編輯修改稿)
2025-08-14 14:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 忍，右上腹壓痛拒按，肝氣竄絡(luò)，則痛引肩背；濕熱內(nèi)蘊(yùn)則高熱寒戰(zhàn)；口苦咽干為少陽膽經(jīng)受病之主證；肝木克脾土，脾胃互為表里，則胃失和降，出現(xiàn)惡心嘔吐；濕熱交蒸，膽液不循常道而外溢，故見鞏膜黃染；濕熱下注膀胱則尿黃；濕熱蘊(yùn)結(jié)于腸胃，氣機(jī)阻滯，腑氣不通則大便秘結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑，均為肝第2 / 6頁膽濕熱之征。（3）膿毒證：證候：右脅劇痛不已，腹脹而滿，拒按，寒戰(zhàn)高熱，或寒熱往來，口苦咽干，身目黃染，甚或神昏譫語，四肢厥冷，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。證候分析：病在肝膽，結(jié)石阻滯，肝郁氣滯，不通則痛，故右脅劇痛，腹脹而滿，拒按，濕熱夾毒，熱毒熾盛。則寒戰(zhàn)高熱；寒熱往來，口苦咽干為少陽膽經(jīng)病主證；熱毒迫使膽汁外溢，故身目黃染；熱毒內(nèi)陷心包，擾亂心神，則神昏譫語；濕熱郁阻陽氣，不能外達(dá)，則四肢厥冷；舌紅絳為熱毒入營(yíng)血之特征；苔黃燥是熱毒傷津之表現(xiàn)；脈滑數(shù)為熱毒內(nèi)熾之象。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)膽石癥與膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn):二、治療（一）中醫(yī)治療辯證施治：：右上腹脹滿隱痛，或陣發(fā)性絞痛，痛引肩背，或伴胃脘部痞滿，厭食油膩，舌質(zhì)淡紅，舌苔白或微黃，脈弦細(xì)或弦緊治法：疏肝利膽、行氣止痛。方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡10g 香附10g 枳殼10g 金錢草20g海金沙（包煎）20g 牡丹皮10g 梔子10g 茯苓10g甘草6g 芍藥10g 川芎 10g：右上腹疼痛，呈陣發(fā)性加劇，甚則絞痛難忍，痛引肩背，伴沉重感。高熱寒戰(zhàn)，口苦咽干，惡心嘔吐，或出現(xiàn)鞏膜黃染、尿黃，大便秘結(jié)，右上腹壓痛，重者肌緊張，拒按，有時(shí)可觸及腫大的膽囊。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。治法：清膽利濕，通氣通腑。方藥：茵陳蒿湯合大柴胡湯加減：茵陳30g 梔子10g 大黃（后下）10g 柴胡10g郁金10g 金錢草30g 海金沙（包煎）20g 石韋15g赤芍10g 牡丹皮10g 竹茹10g 甘草5g：右脅劇痛不已，腹脹而滿，拒按，寒戰(zhàn)高熱，或寒熱往來，口苦咽干，身目黃染，甚或神昏譫語，四肢厥冷，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。第3 / 6頁治法：清熱解毒涼血。方藥：黃連解毒湯合茵陳蒿湯加減。黃連10g 黃柏10g 梔子10g 生地10g丹皮10g 金
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