醫(yī)療衛(wèi)生政策解讀巴州財(cái)政局社保科劉梅(編輯修改稿)
2025-08-14 13:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人繳費(fèi)提標(biāo)速度。 二是建立科學(xué)的待遇調(diào)整機(jī)制。應(yīng)立足于醫(yī)?；鹁闾峁┑某浞?jǐn)?shù)據(jù)支撐，避免政策調(diào)整的隨意性，同時(shí) ， 也不能過(guò)度攀比保障水平。 三是增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控意識(shí)。 QA 二、財(cái)政部門關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題 （三）充分借鑒三明醫(yī)改模式，深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革 問(wèn)題： 一 是 不少地區(qū)只以取消藥品加成為主開(kāi)展了局部或單項(xiàng)改革試點(diǎn)，沒(méi)有從 “ 三醫(yī) ” 聯(lián)動(dòng)的角度整體設(shè)計(jì)改革方案，醫(yī)院管理體制、內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)、人事薪酬制度、醫(yī)保管理體制、藥品流通體制等方面缺乏實(shí)質(zhì)性、突破性的改革措施。 二 是 公立醫(yī)院舉債建設(shè)，使改革背上承重包袱。公立醫(yī)院為擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模，大量舉債。醫(yī)院為維持運(yùn)轉(zhuǎn)，償還貸款，將影響醫(yī)院的診療行為，加重群眾看病貴的問(wèn)題。 。 QA 二、財(cái)政部門關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題 建議 ： 一是大力推廣三明醫(yī)改模式； 二是將加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理作為改革 的重要抓手； 三是啟動(dòng)實(shí)施公立醫(yī)院改革考核評(píng)價(jià)工作 。 四 是 按照自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，由發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委嚴(yán)格審批，控制公立醫(yī)院規(guī)模及基本建設(shè)、設(shè)備配臵標(biāo)準(zhǔn) ， 嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和舉債購(gòu)臵大型醫(yī)用 設(shè)備， 防止 公立醫(yī)院過(guò)度追求“大、全、高、精”和超標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展建設(shè)。 五 是 大力鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)。通過(guò)多種方式促進(jìn)形成多元化辦醫(yī)格局，對(duì)公立醫(yī)院改革形成“外部推力” 。 QA 二、財(cái)政部門關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題 （四） 深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，取消 “ 收支兩條線 ” 管理 問(wèn)題 ： 一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)積極性下降，出現(xiàn)“資金往下流、病人往上走”現(xiàn)象，在一定程度上加劇了大醫(yī)院“看病難、看病貴”問(wèn)題。 主要原因 ： 一是 實(shí)施基本藥物制度、取消藥品加成后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)功能受到限制，短期內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格難以按服務(wù)成本調(diào)整，導(dǎo)致收入下降較多，積極性受到影響。 二是 績(jī)效工資制度不完善。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資在工資總額中所占比重過(guò)低，難以有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。 三是 人員管理制度不健全。“能進(jìn)能出、能上能下”的用人機(jī)制沒(méi)有建立起來(lái)。 QA 二、財(cái)政部門關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題 （四） 深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，取消 “ 收支兩條線 ” 管理 建議 ： 明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“建設(shè)靠政府、運(yùn)行靠服務(wù)”的補(bǔ)償機(jī)制， 除少數(shù)邊遠(yuǎn)或地廣人稀、服務(wù)需求嚴(yán)重不足的地 區(qū)外，對(duì)其他地區(qū)明確取消 “收支兩條線 ”財(cái)務(wù)管理辦法，政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行 “核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助 ”的財(cái)務(wù)管理辦法 。 QA 三、 加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的有關(guān)說(shuō)明和要求 文件依據(jù)： 《財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于加強(qiáng) 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（財(cái)社 ? 2022?263號(hào)） （一）制定《指導(dǎo)意見(jiàn)》的必要性。 （二）制定《指導(dǎo)意見(jiàn)》的主要目的 （三）《指導(dǎo)意見(jiàn)》的主要內(nèi)容 QA 三、 加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的有關(guān)說(shuō)明和要求 （一）制定《指導(dǎo)意見(jiàn)》的必要性 。 一是《預(yù)算法》修訂對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理提出新要求； 二是深化醫(yī)改工作對(duì)加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理提出新任務(wù)； 三是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的問(wèn)題迫切需要解決。 QA 三、 加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的有關(guān)說(shuō)明和要求 （二）制定《指導(dǎo)意見(jiàn)》的主要目的 一是實(shí)行全面預(yù)算管理，做到 “家底要清 ”； 二是加強(qiáng)支出管理，做到 “支出要核 ”； 三是建立健全財(cái)務(wù)報(bào)告制度，做到 “報(bào)告要實(shí) ”； 四是推行財(cái)務(wù)信息公開(kāi)，做到 “信息要明 ”； 五是加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍建設(shè)，做到 “隊(duì)伍要強(qiáng) ”。 QA 三、 加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的有關(guān)說(shuō)明和要求 （三）《指導(dǎo)意見(jiàn)》的主要內(nèi)容 第一部分 提出加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的總體要求和基本原則。提出要堅(jiān)持合法性、效益性、公益性、真實(shí)性和公開(kāi)性等五項(xiàng)基本原則，以加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理為抓手，推動(dòng)公立醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革，著力解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。 QA 三、 加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的有關(guān)說(shuō)明和要求 （三）《指導(dǎo)意見(jiàn)》的主要內(nèi)容 第二部分 主要提出了主要任務(wù)和措施，并對(duì)各項(xiàng)任務(wù) 的完成時(shí)間提出具體要求。 主要包括：
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