北京醫(yī)院楊杰孚佟佳賓(編輯修改稿)
2024-08-14 13:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ 薈萃分析結(jié)果示改善預(yù)后 ） 房顫藥物治療 —胺碘酮 復律藥物 與胺碘酮比較 ? 相同處 ? 臨床電生理作用相同、抗心律失常譜類似； ? 不同處 ? 不含碘：可減少由碘引起的甲狀腺、肺及眼等副作用 ? 作用時間短，半衰期短（ 1319h） ? 服用劑量大： 400mg, BID 房顫藥物治療 —決奈達龍 復律藥物 Cheng JWM. Am J HealthSyst :S26 Dobrev D, et al. Lancet. 2022。375: 1212 臨床試驗結(jié)果 — 與胺碘酮比較 ? 有效性： ? 對房顫 /房撲轉(zhuǎn)律及維持竇性心律有效 ? 但療效并不優(yōu)于胺碘酮 (DIONYSOS研究 JCE 2022) ? 安全性 ? 并發(fā)癥少于胺碘酮 (如果不是在飯后服用，胃腸道副作用 腹瀉的發(fā)生率較高 ) ? 嚴重心力衰竭患者不宜使用：增加死亡率，相對危險 （ PALLAS試驗， NEMJ 2022及 ANDROMEDA試驗， HEART RHYTHM 2022） 房顫藥物治療 —決奈達龍 復律藥物 結(jié)論： ? 目前不能完全取代胺碘酮 ? 副作用小，作用也小 ? 可用于 ? 胺碘酮有禁忌癥者 ? 對胺碘酮不能耐受者 ? 不宜用于 ? 嚴重心衰患者 房顫藥物治療 —決奈達龍 復律藥物 ? 新型 III類抗心律失常藥物 ? 1996年美國 FDA正式批準使用 ? 2022年中國 SFDA正式批準使用 ? 如何使用？ ? 口服無效：生物利用度低 ? 靜脈： 1mg,慢推（ 10分鐘），無效 1030分后再推 1mg 總量 2mg 房顫藥物治療 —伊布利特 復律藥物 臨床特點： 給藥簡單 轉(zhuǎn)律起效快 多數(shù)在給藥后 20分鐘內(nèi) 成功率高： 達 80%以上 總的不良反應(yīng)低 心外副作用低，主要副作用多形性室速 28% 房顫藥物治療 —伊布利特 復律藥物 臨床使用注意事項 ? 靜脈推注時必須嚴密心臟監(jiān)測 ? 主要的副作用是多形性室速 ? 雖然多數(shù)持續(xù)時間短自行終止，但尖端扭轉(zhuǎn)型室速的發(fā)生明顯高于胺碘酮等：可導致死亡 ? 用藥前監(jiān)測血鉀及 QT間期 ? 嚴重腎功能不全時要減量 房顫藥物治療 —伊布利特 復律藥物 伊布利特主要用于近期房顫轉(zhuǎn)復 Circulation 1999。 100: 369 1996年 FDA批準用于新近發(fā)生的 AF和 Afl的復律 房顫復律 藥物 索他洛爾 臨床用法： ? 口服 ： 80mg,2次 /d,
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