20xx年醫(yī)學(xué)專題—北京醫(yī)院梅尼埃(編輯修改稿)
2024-11-19 04:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 有望改善耳鳴第十八 頁 ，共五十 頁 。內(nèi)淋巴 (l237。n bā)囊減壓術(shù)第十九 頁 ，共五十 頁 。內(nèi)淋巴 (l237。n bā)囊減壓術(shù)? 內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)屬于功能性手術(shù)。? Gruber1895年首先提出梅尼埃病的膜迷路 (m237。 l249。)積水學(xué)說，認(rèn)為內(nèi)淋巴囊的吸收障礙引起的。? Portmann1926年完成了人類首例內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。? House和 Plester改良了內(nèi)淋巴囊切開術(shù)和減壓術(shù)，使之在臨床上得到廣泛應(yīng)用。第二十 頁 ，共五十 頁 。內(nèi)淋巴 (l237。n bā)囊減壓術(shù)? 該手術(shù) (shǒush249。)療效，存在爭議第二十一 頁 ，共五十 頁 。反對 (fǎndu236。)方? 內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)和單純 (dānchn)的乳突開放術(shù)； 有效率均為 70%（ 20世紀(jì) 80年代）? 內(nèi)淋巴囊分流術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)和保守治療； ◆ 內(nèi)淋巴囊手術(shù)組有效率為 40%（ 2年） 。70%（ 年） ◆ 非手術(shù)組有效率 57%（ 2年） 。71%（ ） ◆ 前庭神經(jīng)切斷術(shù)后有效率高達(dá) 93%(）第二十二 頁 ，共五十 頁 。支持 (zhīch237。)方? 2024年 Welling和 Nagaraja不同意內(nèi)淋巴囊手術(shù)只是一種安慰治療? 一項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)分析 96例內(nèi)淋巴囊手術(shù)，眩暈的有效率為68~92%? Kato等人回顧性研究了 159例內(nèi)淋巴囊分流術(shù)的患者 (hu224。nzhě)，結(jié)果術(shù)后 87%的患者 (hu224。nzhě)生活質(zhì)量改善? Huang等人對 3000多例內(nèi)淋巴囊手術(shù)進(jìn)行評估認(rèn)為，內(nèi)淋巴囊手術(shù)是一種危險(xiǎn)小、療效好、安全的手術(shù)? Yin等人認(rèn)為內(nèi)淋巴囊手術(shù)對眩暈癥狀長期有效（ 6例，平均隨訪時間 10年以上）第二十三 頁 ，共五十 頁 。內(nèi)淋巴 (l237。n bā)囊減壓術(shù)? Schwager建議，如果初次內(nèi)淋巴囊手術(shù)無效 (wxi224。o)，應(yīng)該在選擇前庭神經(jīng)切斷術(shù)前，再次進(jìn)行內(nèi)淋巴囊手術(shù)。? 雙側(cè)梅尼埃病，內(nèi)淋巴囊手術(shù)是首選。? 有文獻(xiàn)報(bào)道，進(jìn)行內(nèi)淋巴囊手術(shù)后能明顯減少雙側(cè)梅尼埃病的發(fā)生第二十四 頁 ，共五十 頁 。內(nèi)淋巴 (l237。n bā)囊切開的優(yōu)缺點(diǎn)? 切開后，即使放置硅膠片，切口會閉合，起不到長期引流作用。? 切開會破壞內(nèi)淋巴 (l237。n bā)囊血供? 誤切可能導(dǎo)致腦脊液漏? 切開后放置硅膠片可能增加 (zēngjiā)內(nèi)淋巴囊的吸收面積第二十五 頁 ，共五十 頁 。內(nèi)淋巴 (l237。n bā)囊減壓術(shù)? 不破壞內(nèi)淋巴囊血供，對內(nèi)淋巴囊血供影響小? 手術(shù)簡單，安全? 有效率與內(nèi)淋巴囊無顯著 (xiǎnzh249。)差別第二十六 頁 ，共五十 頁 。我院內(nèi)淋巴囊減壓 (jiǎn yā)術(shù)結(jié)果? 1996年 3月～ 2024年 3月采用內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)治療的患者 35例，其中梅尼埃病患者 32例， Lermoyez綜合征患者 3例。 平均 (p237。ngjūn)隨訪時間為 177。 失訪 3例（失訪率 %）第二十七 頁 ，共五十 頁 。療效 (li225。oxi224。o)評價? 參照美國 (měi ɡu243。)AAOHNS(1995)梅尼埃病診斷和療效評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定? 使用 MDOQ對患者術(shù)前術(shù)后的生活質(zhì)量（ QOL）進(jìn)行評價第二十八 頁 ，共五十 頁 。術(shù)后生活質(zhì)量改善 (gǎish224。n)情況術(shù)前得分 術(shù)后得分 得分變化 PQOL得分 177。分177。2分177。8分P 術(shù)后術(shù)后 QOL得分有明顯變化得分有明顯變化 ( P )術(shù)后生活術(shù)后生活 (shēnghu243。)質(zhì)量改善者為質(zhì)量改善者為 26 例例 (89. 66 %)
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