省開展家庭病床服務(wù)工作指引doc(編輯修改稿)
2025-08-14 12:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，家庭病床服務(wù)可能存在潛在風險。若發(fā)生難以防范的意外事件，患者（或家屬）應(yīng)予以理解，并承擔相應(yīng)的搶救及后續(xù)治療費用。諺辭調(diào)擔鈧諂動禪瀉類謹覡。.告知有關(guān)收費項目及費用標準。 六、撤床手續(xù) 當患者病情適合撤床條件時，責任全科醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者（或家屬）按規(guī)定辦理撤床手續(xù)。有關(guān)收費項目及費用，患者（或家屬）按醫(yī)院規(guī)定要求及時支付。七、醫(yī)療安全.確需在家中進行特殊治療的患者，須告知患者（或家屬）有關(guān)醫(yī)療風險，與患者（或家屬）簽訂知情同意書后，方可進行相應(yīng)治療。嘰覲詿縲鐋囁偽純鉿錈癱懇。.生活不能自理或不具備完全民事行為能力的病人，在醫(yī)務(wù)人員開展服務(wù)時應(yīng)有法定監(jiān)護人陪同在場。.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)建床患者病情加重，應(yīng)告知患者（或家屬）及時轉(zhuǎn)到醫(yī)院。如拒絕轉(zhuǎn)院，責任醫(yī)師應(yīng)在病歷上記錄并要求患者(或家屬)簽字。熒紿譏鉦鏌觶鷹緇機庫圓鍰。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）化驗報告粘貼單 姓名： 性別： 年齡： 家庭病床號：鶼漬螻偉閱劍鯫腎邏蘞闋簣。 第 頁 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）家庭病床臨時醫(yī)囑單姓名： 性別： 年齡： 家庭病床號：起始時間醫(yī)生 簽名醫(yī)囑執(zhí)行日期執(zhí)行者 簽名日期時間日期時間 第 頁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）家庭病床治療計劃單姓名： 性別： 年齡： 家庭病床號：起始時間醫(yī)生 簽名醫(yī)囑執(zhí)行護士簽名停止日期時間日期時間醫(yī)師簽名執(zhí)行護士 簽名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）家庭病床首次護理評估單姓名：性別：□男 □女 年齡：歲 家庭病床號：家庭地址： 離醫(yī)療機構(gòu)距離： 公里電話：評估日期： 年 月 日 時 資料來源：□患者 □家屬 □朋友 □其他 診斷：一、個人及家庭情況教育程度：□文盲 □小學(xué) □中學(xué) □大專以上 婚姻狀況:□未婚 □已婚 □離異 □孤寡 □喪偶 家庭成員：□父母 □配偶 □子女 □獨居 □其他： 職業(yè)：□離退休 □無業(yè) □在職宗教信仰：□無 □佛教 □天主教 □基督教 □其它： 民族：□漢族 □其他：吸煙：□無 □已戒 □有： 支天 煙齡： 嗜酒：□無 □已戒 □有 兩日 飲食：□清淡 □偏咸 □偏甜 □偏油膩 □半流 □流質(zhì) □軟飯 主要日常照顧者：□自我照顧 □夫妻 □父母 □子女 □保姆 □其他：個人衛(wèi)生：□好 □異味 □未清潔 家居環(huán)境：□安全 □潛在危險 電梯：□有 □無 活動空間 ：□寬敞 □狹窄光線：□充足 □微弱 □一般 空氣流通：□清新 □欠佳 □混濁 廁所：□居家（□坐廁 □蹲廁 扶手：□有 □無 ） □公廁 浴室扶手：□有 □無過敏史：□未發(fā)現(xiàn) □有（□青霉素 □頭孢類 □鏈霉素 □磺胺類 □食物： □其它： □不明確 醫(yī)療費用支付方式：□自費 □公費 □ 醫(yī)保 □農(nóng)保 □商業(yè)保險 □他人賠付 □其他 二、護理評估生理狀況 ℃ 次分 次分 身高： 體重： ：（體重身高㎡）血糖值： （□空腹 □餐前 □餐后 小時）日期 血氧飽和度 意識狀況 （呼之 ：口能應(yīng) 口不應(yīng) 對答： 口切題 口不切題） 口清醒 口 意識模糊 口嗜睡 口昏睡 口淺昏迷 口深昏迷溝通及感官最常用語言：□粵語 □普通話 □其他 語言表達： □清楚 □含糊 □失語 聽力：口正常 口欠佳 口耳聾（口左 口右） 口無法評估 視力：口正常 口模糊（口左 口右） 口失明（口左 口右） 口無法評估 心理狀況 □平靜 □開朗 □焦慮 □激惹 □悲哀 □抑郁 □其它對病情態(tài)度：□積極 □消極 □接受 □不接受認知能力 短期記憶：□完整 □受損 長期記憶：□完整 □受損睡眠狀態(tài) □正常 □入睡困難 □易醒 □多夢 □失眠 □服用安眠藥（藥物名稱 ）睡眠時間： 小時日 睡眠體位：□平臥 □半坐臥位 □端坐臥位肢體功能自理能力：□自理 □部分自理（□進食 □穿衣 □行走 □如廁 □沐浴 □轉(zhuǎn)移）□完全不能自理活動能力：□自理□臥床 □輪椅 □ 行走需要輔助工具 (□拐杖 □三腳架 □ 四腳架 □行走架 □其他) 平衡步態(tài)： □不能確定 □平穩(wěn) □搖晃半年內(nèi)的跌倒情況：□不能確定 □無 □有 四肢活動：□自如 □無力 □偏癱（□左上肢 □左下肢 □右上肢 □右下肢） □截癱 □全癱 營養(yǎng)狀態(tài)體型：□正常 □肥胖 □消瘦 □惡液質(zhì) 攝入液體限制： □無 □有 攝入液體: 日個月內(nèi)的體重變化：□不能確定 □無 □增加 □減少 體重增加減少 經(jīng)口進食困難：□無 □有飲食途徑：□正常 □禁食 □鼻飼 □造瘺管 停留時間：年 月日型號： 口腔黏膜：□完整 □潰瘍 □白斑 □其他牙齒：□齊全 □缺失 □齲齒 □假牙 （健康檔案里面有口腔黏膜和牙齒這這些記錄是否省略） 呼吸情況呼吸困難：□無 □有 發(fā)紺：□無 □有 居家吸氧：□無 □有咳痰：□無 □有（□易咳 □難咳） 痰液性狀：□稀 □稠 顏色：□白色 □黃色 □黃綠色 □其它 痰量：□少 □多 排泄情況排便情況：□正?！?□便秘 □腹瀉 □失禁 □造口（□結(jié)腸造口 □回腸造口) □其它 習(xí)慣：每日次 性狀：□正常 □糊狀 □水狀 □粘液 □柏油樣 □其它排尿情況：口正常 □失禁 □尿頻 □尿急 □尿痛 □尿潴留 □其它 顏色：□澄清 □黃色 □橙色 □血尿 □茶色 □混濁 引流情況：□無 □有（導(dǎo)尿管尿套 型號 更換日期 ）通暢 ：□是 □否 沉淀物： □無 □有皮膚及其他顏色：□正常 □蒼白 □潮紅 □紫紺 □黃疸 □出血點 □其它嘴唇顏色：□粉紅 □蒼白 □紫紺 □其它完整性：□完整 □傷口（部位，范圍 ，性質(zhì) ） 壓瘡：□無
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